用于患有糖尿病和晚期肾病的成人的下一代先进胰岛素输送系统
使用下一代先进胰岛素输送系统控制成人糖尿病和晚期肾病患者的血糖
这项随机临床试验的目标是在接受血液透析、腹膜透析或患有晚期慢性肾病 (CKD) 的 1 型或 2 型糖尿病患者中测试自动胰岛素输送系统 (AID)。
主要目标是:
• 测试对于晚期肾病患者,AID 在调节血糖水平方面是否优于常规治疗
次要目标是:
• 评估对生活质量、低血糖发生率的影响,以及治疗对该人群是否可行
参与者将被随机分配接受八周的 AID 系统(来自 Medtronic 的 780G)或八周的对照(常规护理),并在前八周结束时进行交叉。
研究人员将比较 AID 组和对照组之间的血糖水平,以确定 AID 系统在调节血糖水平方面是否优越。
研究概览
详细说明
患有糖尿病的透析患者的预期寿命非常短,这可能是由于合并症发生率高、低血糖风险增加和血糖控制不佳所致。 在过去的几十年里,各种糖尿病技术彻底改变了治疗方法,主要是针对 1 型糖尿病,但也对 2 型糖尿病产生了效果。 自动胰岛素输送 (AID) 系统将连续血糖监测 (CGM) 与胰岛素泵相结合,可自动皮下注射短效胰岛素,在改善血糖水平方面显示出显着效果。 我们假设 AID 系统可以显着改善接受血液透析 (HD)、腹膜透析 (PD) 和慢性肾病 (CKD) 3b 至 5 期(未透析)患者的血糖控制。
主要目标是确定与常规护理相比,AID 系统在调节 1 型和 2 型糖尿病患者、HD、PD 或晚期 CKD 患者的血糖水平方面是否更优越。 次要目标是评估对生活质量、低血糖发生率的影响以及这种治疗对该人群是否可行
这项前瞻性、开放标签、两阶段随机交叉研究是在哥本哈根 Rigshospitalet 肾病科和哥本哈根 Steno 糖尿病中心进行的。 该研究是与六个澳大利亚中心(墨尔本圣文森特医院、皇家墨尔本医院、奥斯汀医院、凯恩斯基地医院、弗林德斯医院和堪培拉医院)合作进行的。
哥本哈根将招募总共 15 名参与者,参与者均匀分布在三个疾病类别(HD、PD 和晚期 CKD)。 从哥本哈根收集的数据将与从澳大利亚中心获得的数据汇总。
参加研究的参与者将有一个为期四到六周的糖尿病教育磨合期(碳水化合物计数、插入连续血糖监测等)。 培训将包括三节课程,每次 2-4 小时,由专门的糖尿病护士授课。 在磨合阶段,将进行三周的非盲 CGM,以评估基线血糖水平。 所有参与者将以 1:1 的比例随机接受八周的 AID 系统(美敦力 780G)或八周的对照(常规护理),并在前八周结束时进行交叉。
试验将按照药品临床试验质量管理规范(GCP)指南进行,并在进行任何试验活动之前获得书面知情同意书。 该项目包括个人信息处理计划,将在启动前获得丹麦数据保护局的批准。 如有必要,丹麦药品管理局和负责的 GCP 单位将有权查阅与该项目相关的期刊、文件和其他材料。 所有参与者都将被分配一个主题编号,并将记录在数据表上。 仅会显示带有受试者编号和试验 ID 的试管。 有关全名、社会保障号码和科目编号的信息将单独存储。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
-
Copenhagen、丹麦、2100
- Tobias Bomholt
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 在进行任何试验相关程序之前获得的书面知情同意书
- 病程至少 1 年的 1 型糖尿病或需要胰岛素的 2 型糖尿病(胰岛素总剂量应低于每天 200 IE)
- 维持 HD、PD 或 CKD 3b-5 阶段(不进行透析)。
- 受试者必须愿意并且能够遵守试验方案
- HbA1c <91 mmol/mol (10.5%)
所有参与者都需要能够访问互联网或手机,以便将 AID 系统数据上传到基于云的软件。
排除标准:
- 过去6个月内有酮症酸中毒史
- 中度至重度认知障碍
- 对胶带/粘合剂严重过敏
- 怀孕或计划怀孕的女性
- 预期寿命<6个月
- 主要精神病史
- 透析前参与者接受磺脲类药物治疗(SGLT2 抑制剂、二甲双胍和 GLP1 类似物可在监管指南内使用)
- 非胰岛素降糖疗法不得用于透析参与者(用于准备移植的 GLP1 激动剂除外)
- 4周内进行全身类固醇治疗(允许稳定剂量的类固醇>8周)
- 视力障碍
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:交叉作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:干预组
第二代自动胰岛素输送系统(Medtronic MiniMed 780G)
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AID 系统最初将在随机化后开始通过胰岛素泵输送,而无需运行 AID,并且激活预测性低血糖暂停两周。
一旦确定安全性,即可激活自动校正功能,并将设定值降低至 5.5 mmol/L。
在整个研究过程中,胰岛素泵上传将首先每周检查两次,此后至少每周检查一次。
其他名称:
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无干预:控制组
常规护理包括参与者当前的胰岛素治疗(每日多次注射胰岛素或手动确定胰岛素剂量的传统胰岛素泵治疗)和实时 CGM(如果已使用)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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传感器葡萄糖目标范围内的时间百分比 (3.9-10.0 mmol/L)
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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通过连续 3 周的 CGM 进行评估
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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花费的时间比例<2.8 mmol/L
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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通过连续 3 周的 CGM 进行评估
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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所用时间比例<3.0 mmol/L
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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通过连续 3 周的 CGM 进行评估
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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花费的时间比例<3.3 mmol/L
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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通过连续 3 周的 CGM 进行评估
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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花费的时间比例<3.9 mmol/L
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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通过连续 3 周的 CGM 进行评估
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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花费时间比例3.9-7.8
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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通过连续 3 周的 CGM 进行评估
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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花费的时间比例>10.0 mmol/L
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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通过连续 3 周的 CGM 进行评估
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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花费的时间比例>13.9 mmol/L
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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通过连续 3 周的 CGM 进行评估
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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花费的时间比例>16.7 mmol/L
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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通过连续 3 周的 CGM 进行评估
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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血糖变异性(SD 和变异系数)
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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通过连续 3 周的 CGM 进行评估
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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平均血糖
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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通过连续 3 周的 CGM 进行评估
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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糖化血红蛋白
大体时间:入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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血液样本
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入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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< 3.0 mmol/L 范围内的 CGM 时间持续 > 15 分钟
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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通过连续 3 周的 CGM 进行评估
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症高血糖
大体时间:第 0-22 周
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具有上述任一情况的医院介绍
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第 0-22 周
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eGFR(估计肾小球滤过率)
大体时间:入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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基于血清肌酐测量,使用 CKD-EPI 方程。
仅在 CKD 组患者中进行测量
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入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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透析前补钾
大体时间:入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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血液样本。
仅在 HD 组患者中进行测量
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入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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尿白蛋白与肌酐比值
大体时间:入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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尿样。
仅在 CKD 组患者中进行测量
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入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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睡眠结构的 Actigraph 指标
大体时间:阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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与 CGM 同时使用
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阶段运行结束:第 3-5 周;第一阶段结束:第 11-13 周;第 2 阶段结束:第 20-22 周
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睡眠日记
大体时间:第 6-22 周
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第 6-22 周
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自动模式处于活动状态的时间比例
大体时间:每周评估:第 6-22 周
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通过干预臂中胰岛素泵的上传进行注册
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每周评估:第 6-22 周
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糖尿病酮症酸中毒
大体时间:第 0-22 周
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第 0-22 周
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严重低血糖
大体时间:第 0-22 周
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需要第三方协助
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第 0-22 周
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严重不良事件
大体时间:第 0-22 周
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第 0-22 周
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意外的严重不良器械事件
大体时间:第 0-22 周
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第 0-22 周
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对糖尿病治疗的满意度
大体时间:入组访问:第0周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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调查问卷:糖尿病治疗满意度调查问卷状态 [DTSQs]
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入组访问:第0周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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对糖尿病治疗的满意度
大体时间:第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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调查问卷:糖尿病治疗满意度调查问卷对照版 [DTSQc]
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第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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害怕低血糖
大体时间:入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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问卷:低血糖恐惧调查 [HFS-II]
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入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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低血糖意识
大体时间:入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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问卷:黄金分数和克拉克分数
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入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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糖尿病困扰
大体时间:入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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问卷:糖尿病的问题领域 [付费]
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入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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睡眠质量
大体时间:入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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问卷:匹兹堡睡眠质量指数 [PSQI]
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入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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认知功能
大体时间:入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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问卷:蒙特利尔认知评估 (MOCA)
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入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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少肌症
大体时间:阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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SARC-F 问卷
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阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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半结构化面试
大体时间:第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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肾脏疾病对糖尿病管理和 AID 体验的影响。
仅在干预组中进行。
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第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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与健康相关的生活质量
大体时间:入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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问卷:EQ-5D
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入组访问:第0周;阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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虚弱
大体时间:阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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问卷:油炸衰弱
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阶段运行结束:第 6 周;第一阶段结束:第 14 周;第 2 阶段结束:第 22 周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Tobias Bomholt, MD, PhD、Department of Nephrology, Rigshospitalet, University of Copenhagen
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- AID-study
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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