妈妈们聊天和护理研究 (MOMs-CC)

实验性的：MOMs High Touch (MOMs-HT)

Participants randomized to the MOMs-HT arm will receive access to maternal health education resources via digital applications available on their phone, tablet, or computer as well as navigation to timely clinical, behavioral health, and/or social care services by the MOMs team throughout the prenatal and postpartum periods; 12 bi-weekly self-management support telehealth visits with a MOMs care management coordinator (CMC) or registered nurse (RN) during the prenatal period; home blood pressure monitor to measure their blood pressure regularly; Fitbit to track physical activity; and 5 bi-weekly telehealth visits with navigation to clinical, behavioral, and social services as needed by the MOMs team up to 6 weeks postpartum.

行为的：产前远程医疗就诊

MOMs CMC/RN（干预人员）将在产前期间提供最多 12 次每两周一次的自我管理支持远程医疗就诊。 首次远程医疗就诊时间为 30-45 分钟，后续就诊时间为 15-20 分钟。 这些远程医疗就诊将涉及临床和行为健康检查；根据需要导航至临床、行为健康和社会服务；在初次远程医疗就诊期间筛查社会需求；跟进转介资源以满足社会需求；和自我管理支持。 MOM、CMC/RN 将评估自我管理行为的进展情况，包括询问身体活动的时间和类型、自我监测（血压、血糖、体重）和服用药物。 MOM CMC/RN 将提供简短的孕产妇健康教育，并支持参与者制定行为改变目标并促进问题解决，以解决每次会议实现目标的障碍。

其他：家用血压计

参与者将收到一台 Omron 10 家用血压计，可在整个研究期间使用。 除袖带外，参与者还将收到书面（明信片）和视频说明 (https://youtu.be/p9UEDv6nvwU) 关于如何准确测量血压。 鼓励在产前期间诊断出慢性高血压或先兆子痫的参与者每天测量两次血压；将鼓励没有这些条件的参与者每周测量两次血压。 在产后期间，我们鼓励参与者遵循医疗服务提供者的建议，了解测量血压的频率。 研究完成后，参与者将被允许保留血压监测仪。

其他：菲比特

参与者将收到一个 Fitbit 设备，供研究期间使用。 参与者将被要求全天将 Fitbit 佩戴在手腕上以跟踪所有活动（例如步行、其他体力活动、久坐活动和睡眠）。 所有数据（包括活动分钟数和步数）都将存储在一个安全的网络平台上，该平台汇总来自 Fitbit 设备的数据。 我们鼓励参与者每 5 天将 Fitbit 设备与手机同步一次，以确保数据是最新的。 研究完成后，参与者将被允许保留 Fitbit。

其他：产后远程医疗访问

妈妈CMC/RN将通过电话和分娩后24和72小时通过电话进行远程医疗访问（根据需要进行导航）。 经过72小时的电话后，通道远程医疗访问将每两周一次，直到产后6周。 这些远程医疗访问的持续时间为15-20分钟。 远程医疗访问将包括简短的临床和行为健康检查，筛查社会需求，根据需要导航，行为健康和社会服务以及对社区资源和社会服务的推荐。 在每次访问期间，都会询问参与者是否遇到过任何关注的迹象或症状（例如疼痛，不适，头痛，出血），患有抑郁和焦虑，并提醒即将进行的医疗预约。 CMC或RN将根据需要及时将参与者导航到适当的提供商（例如，OB，心脏病专家，行为健康）或服务（例如紧急情况，社会，社区，基于社区，社区资源）。

其他：Maternal Health Education Resources

Maternal health education will be provided via digital applications that participants can access on their smart phone, tablet, or computer. One of the maternal health education resources will be the Northwell Pregnancy & Peds Chats, a personalized care digital chatbot delivered via the Conversa platform and accessible on a smartphone, tablet, and computer. During the prenatal and postpartum periods, participants will receive a weekly chat via text message or email with a link to the platform. The chats provide timely, brief educational tools and resources. They are also designed to capture clinical, behavioral health, and social health concerns that alert the 24/7 nurse-led call center who follows up to connect the participant to services as needed. The other education resource that participants will be encouraged to use is the Pregnancy+ app, a publicly available application where participants can view educational videos and articles as well as a list of community resources.

有源比较器：MOMs Low Touch (MOMs-LT)

Participants randomized to the MOMs-LT arm will receive access to maternal health education resources via digital applications available on their phone, tablet, or computer as well as navigation to timely clinical, behavioral health, and/or social care services by the MOMs team throughout the prenatal and postpartum periods; 5 bi-weekly telehealth visits with navigation to clinical, behavioral, and social services as needed by the MOMs team up to 6 weeks postpartum; and a Fitbit to track physical activity.

其他：菲比特

参与者将收到一个 Fitbit 设备，供研究期间使用。 参与者将被要求全天将 Fitbit 佩戴在手腕上以跟踪所有活动（例如步行、其他体力活动、久坐活动和睡眠）。 所有数据（包括活动分钟数和步数）都将存储在一个安全的网络平台上，该平台汇总来自 Fitbit 设备的数据。 我们鼓励参与者每 5 天将 Fitbit 设备与手机同步一次，以确保数据是最新的。 研究完成后，参与者将被允许保留 Fitbit。

其他：产后远程医疗访问

妈妈CMC/RN将通过电话和分娩后24和72小时通过电话进行远程医疗访问（根据需要进行导航）。 经过72小时的电话后，通道远程医疗访问将每两周一次，直到产后6周。 这些远程医疗访问的持续时间为15-20分钟。 远程医疗访问将包括简短的临床和行为健康检查，筛查社会需求，根据需要导航，行为健康和社会服务以及对社区资源和社会服务的推荐。 在每次访问期间，都会询问参与者是否遇到过任何关注的迹象或症状（例如疼痛，不适，头痛，出血），患有抑郁和焦虑，并提醒即将进行的医疗预约。 CMC或RN将根据需要及时将参与者导航到适当的提供商（例如，OB，心脏病专家，行为健康）或服务（例如紧急情况，社会，社区，基于社区，社区资源）。

其他：Maternal Health Education Resources

Maternal health education will be provided via digital applications that participants can access on their smart phone, tablet, or computer. One of the maternal health education resources will be the Northwell Pregnancy & Peds Chats, a personalized care digital chatbot delivered via the Conversa platform and accessible on a smartphone, tablet, and computer. During the prenatal and postpartum periods, participants will receive a weekly chat via text message or email with a link to the platform. The chats provide timely, brief educational tools and resources. They are also designed to capture clinical, behavioral health, and social health concerns that alert the 24/7 nurse-led call center who follows up to connect the participant to services as needed. The other education resource that participants will be encouraged to use is the Pregnancy+ app, a publicly available application where participants can view educational videos and articles as well as a list of community resources.

严重孕产妇发病率（SMM）

美国疾病控制与预防中心将 SMM 定义为具有 ≥ 1 个 ICD-10 诊断代码，对应 21 个 SMM 指标。 将从电子健康记录中提取临产和分娩时、住院期间从分娩到产后1个月、或住院期间从分娩到产后1年发生的SMM指标诊断。

先兆子痫

我们将使用电子健康记录来记录两个研究组在研究登记和临产和分娩之间（即产前期间）的任何时间记录先兆子痫诊断的日期。 以下 ICD-10 代码将用于确定先兆子痫的诊断：O14.1、O14.10、O14.12、O14.13、O14.14 或 O14.15。 此外，利用电子健康记录和调查，我们将评估何时开始先兆子痫治疗（即低剂量阿司匹林）。

情感支持

PROMIS 12 项情感支持测量将针对所有参与者进行，以评估他们感觉有人关心和表达关心的程度。 经过验证的衡量标准采用 5 点李克特量表（范围从“从不”到“总是”），并提供英语和西班牙语版本。

有形的支持

这是一项新制定的 8 项衡量标准，基于对之前 MOM 计划参与者的定性访谈结果。 该措施旨在评估患者在获得临床护理和社会服务方面感受到支持的程度。

Informational Support

The PROMIS 10-item Informational Support measure will be administered to all participants to assess degree of support in terms of having someone to provide information or offer advice. The validated measure is on a 5-point Likert scale (ranging from 'never' to 'always') and is available in English and Spanish.

体力活动分钟数

参与者将被要求在整个研究期间佩戴 Fitbit。 我们将从 Fitbit 中提取每位参与者每周体育活动的总分钟数。

锻炼的障碍

运动障碍量表是一项包含 14 个项目的经过验证的衡量标准，将向参与者进行评估，以评估参与运动的障碍。