Atezolizumab 和贝伐珠单抗联合光子放射治疗不可切除的肝细胞癌 (PhotonAB)

纳入标准：

1. 参与者必须被诊断为不适合手术切除或移植的 HCC。 参与者可能有多个病灶，最大肿瘤总尺寸 < 20 cm，并且没有一个病灶 > 15 cm。 应至少通过下列 1 项标准来确认诊断：

   • 经组织学或细胞学证实的 HCC 诊断。
   • 多相 CT 或 MRI 上典型的动脉强化和延迟冲洗。
2. 签署知情同意书时年龄≥18岁。
3. ECOG 表现状态 0-1。
4. 巴塞罗那诊所肝癌 (BCLC) 分期为中级 (B) 或高级 (C)。
5. 研究注册后 28 天内肝功能 Child-Pugh 评分为 5-6。
6. 记录乙型肝炎病毒 (HBV) 的病毒学状态，通过 HBV 血清学筛查测试证实。
7. 记录丙型肝炎病毒 (HCV) 的病毒学状态，通过 HCV 血清学筛查测试证实。
8. 能够理解并愿意签署书面知情同意文件

9. 研究注册前 4 周内骨髓、肝、肾功能充足

   • 血红蛋白≥9.0克/分升
   • 绝对中性粒细胞计数 (ANC) ≥ 1,000/mm3
   • 血小板计数≥50,000/μL
   • 总胆红素 < 2.5 mg/dL
   • 血清白蛋白 >2.8 g/dL
   • 丙氨酸转氨酶 (ALT) 和天冬氨酸转氨酶 (AST) ≤ 3 × 正常上限 (ULN)
   • 凝血酶原时间延长≤6秒
   • 血清肌酐≤1.5mg/dL

排除标准：

1. 既往患有侵袭性恶性肿瘤，除非至少 2 年无病史
2. 先前对肝脏区域进行放射治疗会导致放射治疗野重叠
3. 预先选择性内部放射治疗/肝动脉钇治疗，随时
4. 未经治疗的活动性乙型肝炎或丙型肝炎
5. 中度至重度或顽固性腹水
6. 存在光子放射治疗无法覆盖的远处转移
7. 未经治疗或治疗不完全的食管或胃静脉曲张

8. 严重、活跃的共病，定义如下：

   • 注册前 6 个月内需要住院治疗的不稳定型心绞痛和/或充血性心力衰竭
   • 进入研究前最后 6 个月内患有心肌梗塞
   • 进入研究前 28 天内需要静脉注射抗生素的急性细菌或真菌感染
   • 进入研究前 6 个月内因任何原因发生出血。
   • 进入研究前 28 天内进行溶栓治疗。
   • 已知的出血或凝血障碍。
   • 不受控制的精神障碍
9. 怀孕或有生育能力的女性以及性活跃且不愿意/无法使用医学上可接受的避孕方式的男性
10. 先前的实体器官移植。
11. 既往或活动性自身免疫性疾病 (AID)，包括自身免疫性肝炎、炎症性肠病、重症肌无力、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、抗磷脂抗体综合征、韦格纳肉芽肿、干燥综合征、格林-巴利综合征和多发性硬化症。
12. 既往或活动性血栓或出血性疾病、咯血、脑血管意外、严重心脏病（缺血性或充血性心力衰竭）或胃肠道穿孔。
13. 无法通过光子放射治疗治疗所有部位的疾病（例如肝外转移或巨大的肝脏肿瘤，无法满足覆盖肝脏肿瘤所有部位的肝脏限制。）
14. 已知艾滋病毒感染。