护士心理健康的正念

2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 首次在中国武汉报道，被描述为首次引起全球强烈关注的冠状病毒大流行。 截至 2020 年 4 月 11 日，约旦已报告至少 381 例确诊病例和 7 例死亡（约旦卫生部，2020）。 面对这种危急情况，护士们奋力在第一线管理 COVID-19 患者，使他们面临感染传染病的风险（世界卫生组织 (WHO)，2020）。

与其他国家一样，约旦的医疗保健提供者占 Covid-19 病例的很大一部分（约旦卫生部，2020 年）。 尽管约旦政府做出了很大努力，为医疗保健提供者提供个人防护设备和免疫接种以避免感染疾病，但与其他国家一样，他们的心理健康却被忽视（Duan, & Zhu, 2020；Huffington & Williams, 2020） ）。 轮班时间长、人手不足、工作量过大和睡眠不足等因素综合在一起，可能会增加这些医疗保健提供者的压力和精神负担，损害免疫系统，使他们更容易感染传染病（Chen 等人，2020 年；世界卫生组织，2020）。 文献中记载了护士在 COVID-19 大流行期间经历的心理影响。 在 COVID-19 大流行期间，护士普遍报告焦虑、压力和抑郁（Pratiwi 等人，2023）。医院环境中护士的健康是提供优质患者护理的最重要考虑因素。 为了使患者及其家属获得最佳结果，需要护士保持最高的心理健康水平。 因此，官员和卫生机构负责人必须找到适当的解决方案来帮助护士应对心理健康问题。 护士心理健康问题的一个可能解决方案可能在于促进身心干预等医疗干预措施（Goyal 等，2014）。

基于正念的干预（MBI）是近年来心理治疗中最流行的身心治疗方法之一，与促进身心健康密切相关，是减轻压力和改善健康的有效方法（Bartlett，等人，2021）。 帕斯科等人。 （2017）将其想象为五个主要组成部分的组合：有意识地行动、内部观察和外部经验、不评判、描述和标签、不对想法和感受做出反应。 从理论上讲，练习 MBI 可以培养正念特质，然后放松身心，有助于减少对压力情况、创伤事件和挑战性经历的反应或反应（Hofmann & Gómez，2017）。 许多研究人员指出，面对面的正念训练计划可以有效减少护士在一般健康环境中的压力、焦虑和抑郁（Ghawadra 等人，2020 年；Green & Kinchen，2021 年；Lomas 等人，2019 年；Ramachandran） ，等 2022；苏洛萨里，等 2022）。

基于正念的干预（MBI）作为一种身心疗法，最近在约旦越来越受欢迎，它易于获取、易于学习且价格低廉（Yanyu 等人，2020）。 对于易于访问和非身体接触的培训模式，可以通过易于携带的电子设备非常有效地将它们传递给医疗保健提供者（Kubo 等人，2019 年；Wiseman 等人，2018 年）。 基于移动健康的干预是一种利用手机等移动技术提供治疗的创新方法（Kubo 等，2019）。 手机在约旦广泛使用，大多数约旦人 (95%) 拥有智能手机（Gazal，2020）。 智能手机的广泛使用凸显了它们提供具有成本效益的身心疗法的潜力，这些疗法可以轻松融入无法参加定期现场培训课程的忙碌医疗保健提供者的生活中（Kubo 等人，2019 年；怀斯曼等人，2018）。 它还提供了一种可行且有效的治疗方法，以优化大流行期间的身体距离，这有助于减少感染的传播（Tukur 等人，2023）尽管已经进行了大量研究来检验 MBI 与心理健康问题之间的关系在不同人群中（McGee 等人，2023 年），这项研究是第一项研究（尽最大研究知识），旨在检验基于移动健康的 MBI 对护理患者的护士的压力、焦虑和抑郁的有效性与新冠肺炎 (COVID-19) 相关。 研究 MBI 对此类护士心理健康的影响可能有助于开发基于证据的方法和指南，以在这一前所未有的流行病期间增强他们的心理健康，也可能增强人类应对其他新出现的流行病的能力。

设计 这是一项使用前测后测随机对照设计的实验研究。

3.2 样本护士在阿卜杜拉国王大学医院 (KAUH) 护理 COVID-19 患者，年龄至少 21 岁，拥有智能手机，并且能够用英语读写。 KAUH 被约旦卫生部指定为该国北部主要的 COVID-19 检测和隔离中心。 接受过心理治疗或药物治疗的参与者被排除在外。

使用 G* Power 软件 3.1（Faul 等人，2007）、独立 t 检验、α 为 0.05、功效为 0.8、中等效应大小为 0.5，生成了 102 个样本量。

样本随机分为实验组（n=61）和对照组（n=61）。

3.4 干预 根据Smith（2005）的建议，实验组在医院的一个私人且安静的房间里接受了五周30分钟的MBI治疗。 研究干预是由 WhatsApp 应用程序发送给他们的基于音频的 MBI。 它是一个免费、自定进度的计划，由经验丰富、经过认证的正念实践者根据史密斯 (2005) 协议开发，以保证 MBI 的更大依从性和一致交付。 MBI 的录音由两位 MBI 专家心理学家对语音清晰度和 MBI 内容进行了评估和验证。

然而，除了上述每周五次的课程之外，首先由经过认证的正念练习者进行了一次教学课程，以解释 MBI 的基本原理和程序，包括向实验组的参与者演示整个 MBI 协议。 在医院进行五次 MBI 课程期间，该执业医师也在场，以确认和促进 MBI 课程的管理，并回答任何参与者的问题。 此外，鼓励实验组的参与者每天在家练习干预，但家庭练习不是强制性的。 通过WhatsApp群组，每天向实验组的参与者发送提醒，鼓励他们在家练习。 实验组的参与者使用日记来记录每天的家庭实践。 鼓励实验组的参与者在研究期间不要与任何人分享任何有关 MBI 的信息。

基于理论的程序包括 MBI 的 ABC 标准化版本（Smith，2005），描述如下：

• 正念调解者被要求充当中立的观察者，按照世界本来的样子看待世界，不做任何反应、判断和评价。 他们静静地关注、注意并放下每一个进入意识的内部外部刺激，例如思想、感觉、感觉、声音、想法。 他们不会尝试对所经历的这些刺激进行思考、推开或做任何事情，也不必弄清楚每 19 种刺激之间的联系。 他们只是让每个刺激来来去去，然后等待下一个刺激。 他们不必担心分心。 每次他们分心时，他们都会将其视为另一种短暂的刺激（啊，分心……多么有趣”）（Smith，2005）。
• 对照组的参与者在研究期间没有被要求做任何事情，除了他们的传统做法。 然而，研究结束后向他们提供了 MBI。

3.5 测量 研究数据是在基线和干预结束时使用自我报告问卷收集的。 参与者被要求完成研究自我报告问卷，包括三个部分，如下：1）人口特征，2）抑郁、焦虑和压力量表（DASS-21），3）正念注意力意识量表3.5 .1 人口和健康特征 人口和健康特征包括性别、婚姻状况、宗教、部门、教育水平、护理经验（年）、是否患有慢性疾病、年龄、体重、月收入、一般健康状况、营养状况、睡眠状况。

3.5.2 抑郁、焦虑和压力量表 (DASS-21) 在本研究中，阿拉伯语 DASS 用于测量抑郁、焦虑和压力（Lovibond & Lovibond，1995）。 DASS-21 是一套由三个自我报告量表组成的量表，旨在测量抑郁、焦虑和压力等负面情绪状态。 三个 DASS 分量表各包含 7 个项目。 受试者被要求使用 4 点严重性/频率量表来评估他们经历每种状态的程度。 抑郁、焦虑和压力的得分是通过将相关项目的得分相加，然后将总分乘以 2 来计算的。每个分量表的得分范围在 0.0 至 42 之间。 三个分量表的得分越高表明这些情绪状态的水平越高。 DASS 在临床和健康人群中显示出可接受的有效性和可靠性水平（Lovibond & Lovibond，1995）。 阿拉伯语版本 DASS 的可靠性和有效性证明了该工具具有可接受的可靠性和有效性（Alharbi 等人，2023）。 在约旦护理学生中，压力、焦虑和抑郁分量表的 Cronbach's alpha 为 0.73， .82, 和.80 分别（Alhawatmeh 等人，2022）。

3.5.3. 正念注意力意识量表（MAAS）用于衡量特质正念。 MAAS 是一维的，包含 15 个项目，采用六点李克特量表测量，范围从 1（几乎总是）到 6（几乎从不）。 分数范围在 15 到 90 之间，分数越高表明特质正念水平越高。 阿拉伯语 MAAS 已被证明在阿拉伯人群中具有出色的内部一致性和收敛效度。

3.6 数据收集和伦理考虑 在获得 IRB 批准后，研究人员联系医院管理人员以获得开展研究的批准。 批准后，一名研究人员亲自联系护士，解释研究目的和程序。 如果同意参加，护士会被要求签署同意书。 之后，未参与招募过程和患者评估的研究人员使用简单的 1:1 计算机生成序列将参与者随机分配到干预组或对照组。 然后，为实验组的参与者提供了按照上述方案练习 M​​BI 的时间表，该时间表是根据他们的工作时间表制定的。

研究测量是由一名研究人员（护士）在基线和干预结束时在医院进行的。 此外，干预组和对照组的所有研究测量都是由拥有护理科学硕士学位、训练有素的护士在相同条件（即相同的室温和环境）下进行的。

3.7 统计分析 使用社会科学统计软件包（SPSS）第 26 版对数据进行分析。 描述性统计数据用于适当地描述研究参与者。 例如，频率和百分比用于描述分类变量，而平均值和标准差（SD）用于描述连续变量。 此外，还使用独立 t 检验评估了研究组之间因变量和社会人口统计学变量的基线统计等效性。 相关 t 检验用于检查每个研究组的前测和后测之间是否存在统计显着变化。 最后，使用独立 t 检验来检查在干预结束时实验组和对照组之间是否存在统计学显着差异。