Внимательность к психологическому здоровью медсестер

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), впервые зарегистрированная в Ухане, Китай, была описана как первая пандемия, поспособствовавшая развитию коронавируса, который привлек пристальное внимание во всем мире. По состоянию на 11 апреля 2020 г. в Иордании был зарегистрирован как минимум 381 диагностированный случай и 7 случаев смерти (Министерство здравоохранения Иордании, 2020). Столкнувшись с этой критической ситуацией, медсестры изо всех сил пытаются вести пациентов с COVID-19, подвергая их риску заражения инфекционным заболеванием (Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), 2020).

Как и в других странах, на поставщиков медицинских услуг в Иордании приходится значительная доля случаев заболевания Covid-19 (Министерство здравоохранения Иордании, 2020). Хотя правительство Иордании предприняло много усилий для обеспечения медицинских работников средствами индивидуальной защиты и иммунизацией, чтобы избежать заражения этой болезнью, их психологическое благополучие, как и в других странах, не принимается во внимание (Duan, & Zhu, 2020; Huffington & Williams, 2020). ). Сочетание длительных смен, нехватки кадров, огромной рабочей нагрузки и недостатка сна может способствовать стрессу и психическому бремени этих медицинских работников, подвергая риску иммунную систему и делая их более уязвимыми для инфекционных заболеваний (Chen, et al., 2020; ВОЗ). , 2020). Психологический эффект, который испытали медсестры во время пандемии COVID-19, был очевиден в литературе. Во время пандемий COVID-19 медсестры часто сообщали о тревоге, стрессе и депрессии (Pratiwi, et al., 2023). Здоровье медсестер в больницах является наиболее важным фактором для обеспечения превосходного ухода за пациентами. Для достижения оптимальных результатов для пациентов и их семей необходимо, чтобы медсестры находились на самом высоком уровне психологического здоровья. Поэтому чиновники и руководители медицинских учреждений должны найти соответствующие решения, чтобы помочь медсестрам справиться с проблемами психического здоровья. Возможное решение проблем психического здоровья медсестер может заключаться в продвижении медицинских вмешательств, таких как психофизические вмешательства (Goyal, et al., 2014).

Вмешательство, основанное на осознанности (MBI), является одним из самых популярных методов психотерапевтической терапии, используемых в последнее время в психотерапии, который тесно связан с улучшением физического и психологического благополучия, это эффективный метод снижения стресса и улучшения здоровья (Бартлетт, и др., 2021). Паско и др. (2017) представляли это как комбинацию пяти основных компонентов: действовать осознанно, внутреннее наблюдение и внешний опыт, непредвзятость, описание и навешивание ярлыков, а также отсутствие реагирования на мысли и чувства. Теоретически практика MBI развивает качество осознанности, а затем расслабляет тело и разум и помогает снизить реакцию или реактивность на стрессовую ситуацию, травмирующие события и сложные переживания (Hofmann & Gómez, 2017). Многие исследователи указывают на эффективность программ индивидуального обучения осознанности в снижении стресса, тревоги и депрессии медсестер в общих медицинских учреждениях (Ghawadra, et al., 2020; Green & Kinchen, 2021; Lomas, et al., 2019; Ramachandran). и др., 2022 г.;

Вмешательства, основанные на осознанности (MBI), как психо-телесная терапия, популярность которой в последнее время в Иордании растет, легко доступны, просты в освоении и недороги (Yanyu, et al., 2020). Что касается легкодоступного и нефизического контактного режима обучения, они могут быть достаточно эффективно доставлены поставщикам медицинских услуг с помощью удобных для переноски электронных устройств (Кубо и др., 2019; Wiseman и др., 2018). Вмешательство на основе M-Health — это инновационный подход к оказанию лечения с использованием мобильных технологий, таких как сотовые телефоны (Kubo et al., 2019). В Иордании широко используются мобильные телефоны, причем большинство иорданцев (95%) имеют смартфоны (Газаль, 2020). Широкое использование смартфонов подчеркивает их потенциал в обеспечении экономически эффективных методов лечения разума и тела, которые можно легко интегрировать в жизнь занятых медицинских работников, которые не могут посещать регулярные очные тренинги (Kubo, et al., 2019; Уайзман и др., 2018). Это также обеспечивает осуществимый и эффективный терапевтический способ оптимизации физического дистанцирования во время пандемий, что способствует снижению передачи инфекции (Tukur et al., 2023). Хотя был проведен широкий спектр исследований, изучающих взаимосвязь между MBI и проблемами психологического здоровья. в различных группах населения (McGee, et al., 2023) это исследование стало первым исследованием (на основе научных знаний) по изучению эффективности MBI на основе мобильного здравоохранения в отношении стресса, тревоги и депрессии среди медсестер, ухаживающих за пациентами. с COVID-19. Исследование влияния MBI на психологическое здоровье таких медсестер может способствовать разработке научно обоснованных методов и руководств по улучшению их психического благополучия во время этой беспрецедентной эпидемии, а также может повысить способность человечества реагировать на другие возникающие пандемии.

Дизайн Это было экспериментальное исследование с использованием рандомизированного контролируемого дизайна до и после тестирования.

3.2 В выборку были включены медсестры, ухаживающие за пациентами с COVID-19 в больнице Университета короля Абдаллы (KAUH), которые были в возрасте не менее 21 года, имели смартфоны и умели читать и писать по-английски. КАУХ назначен Министерством здравоохранения Иордании главным центром тестирования и изоляции COVID-19 на севере страны. Участники, проходившие психологическую терапию или лекарства, были исключены.

Используя программное обеспечение G* Power 3.1 (Faul et al., 2007), независимый t-критерий, альфа 0,05, степень 0,8 и умеренный размер эффекта 0,5, был создан размер выборки 102.

Выборка была случайным образом распределена на экспериментальную группу (n=61) и контрольную группу (n=61).

3.4 Вмешательство Экспериментальная группа получила пять человек по 30-минутным сеансам MBI в течение пяти недель в отдельной и тихой палате в больнице, согласно рекомендации Смита (2005). Вмешательство в исследование представляло собой аудиозапись MBI, отправленную им через приложение WhatsApp. Это бесплатная программа для самостоятельного обучения, разработанная опытным сертифицированным специалистом по осознанности на основе протокола Смита (2005) для обеспечения более строгого соблюдения и последовательного проведения MBI. Аудиозапись MBI была оценена и подтверждена на предмет четкости голоса и содержания MBI двумя психологами, которые являются экспертами в области MBI.

Однако обучающее занятие, помимо пяти еженедельных занятий, упомянутых выше, сначала было проведено сертифицированным специалистом по осознанности, чтобы объяснить обоснование и процедуры MBI, включая демонстрацию всего протокола MBI для участников экспериментальной группы. Этот практикующий врач также присутствовал во время проведения пяти сеансов MBI в больнице, чтобы подтвердить и облегчить проведение сеансов MBI и ответить на любые вопросы участников. Кроме того, участникам экспериментальных групп было предложено ежедневно практиковать вмешательство дома, но практика на дому не была обязательной. Через группу WhatsApp участникам экспериментальной группы ежедневно отправлялись напоминания, чтобы побудить их практиковаться дома. Участники экспериментальной группы использовали дневники для документирования ежедневных домашних практик. Участникам экспериментальных групп было рекомендовано не делиться с кем-либо информацией о MBI во время исследования.

Программа, основанная на теории, включает стандартизированные версии MBI ABC (Smith, 2005), описанные следующим образом:

• Внимательных посредников просят действовать как нейтральные наблюдатели, которые видят мир таким, какой он есть, без реакций, суждений и оценок. Они спокойно обращают внимание, отмечают и отпускают каждый внутренний внешний стимул, такой как мысль, чувство, ощущение, звук, идея, которая входит в сознание. Они не пытаются думать, отталкиваться и что-либо делать с этими переживаемыми стимулами и не должны выяснять связи между каждыми 19 стимулами. Они просто позволяют каждому стимулу приходить и уходить и ждут следующего стимула. Им не нужно беспокоиться о отвлекающих факторах. Каждый раз, когда они отвлекаются, они отмечают это как еще один мимолетный стимул («Ах, отвлечение… как интересно») (Смит, 2005).
• Участников контрольной группы не просили делать что-либо во время исследования, кроме своих традиционных практик. Однако MBI им предоставили после исследования.

3.5 Измерения Данные исследования были собраны с использованием анкеты для самоотчета в начале и в конце вмешательства. Участникам было предложено заполнить анкету для самоотчета исследования, состоящую из трех частей, а именно: 1) демографические характеристики, 2) Шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-21) и 3) Шкала осознанного внимания 3,5. .1 Демографические характеристики и характеристики здоровья Демографические характеристики и характеристики здоровья включали пол, семейное положение, религию, отделение, уровень образования, опыт работы медсестрой (лет), наличие хронических заболеваний, возраст, вес, ежемесячный доход, общее состояние здоровья, состояние питания, состояние сна. .

3.5.2 Шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-21) В настоящем исследовании для измерения депрессии, тревоги и стресса использовалась арабская шкала DASS (Lovibond & Lovibond, 1995). DASS-21 представляет собой набор из трех шкал самооценки, предназначенных для измерения негативных эмоциональных состояний депрессии, тревоги и стресса. Каждая из трех субшкал DASS содержит 7 пунктов. Испытуемых просили использовать 4-балльную шкалу тяжести/частоты, чтобы оценить степень переживания каждого состояния. Баллы по депрессии, тревоге и стрессу рассчитывались путем суммирования баллов по соответствующим пунктам и последующего умножения суммированных баллов на 2. Диапазон баллов по каждой подшкале составляет от 0,0 до 42. Более высокие баллы по трем субшкалам указывают на более высокие уровни этих эмоциональных состояний. DASS продемонстрировал приемлемый уровень валидности и надежности в клинических и здоровых популяциях (Lovibond & Lovibond, 1995). Надежность и валидность арабской версии DASS продемонстрировали приемлемую надежность и валидность этого инструмента (Алхарби и др., 2023). У иорданских студентов-медсестер альфа Кронбаха по подшкалам стресса, тревоги и депрессии составило 0,73, .82, и .80 соответственно (Alhawatmeh et al., 2022).

3.5.3. Шкала осознанного внимания (MAAS) использовалась для измерения черт внимательности. MAAS является одномерным и состоит из 15 пунктов, измеряемых по шестибалльной шкале Лайкерта от 1 (почти всегда) до 6 (почти никогда). Диапазон баллов составляет от 15 до 90, причем более высокие баллы указывают на более высокий уровень внимательности. Было показано, что арабский MAAS обладает превосходной внутренней согласованностью и конвергентной достоверностью среди арабского населения.

3.6 Сбор данных и этические соображения После получения одобрения IRB исследователи связались с администраторами больницы для получения разрешения на проведение исследования. После одобрения с медсестрами лично связался один из исследователей исследования, чтобы объяснить цель и процедуру исследования. Если они соглашались участвовать, медсестер просили подписать форму согласия. После этого исследователь, который не участвовал в процессе набора участников и оценке пациентов, случайным образом распределял участников в группу вмешательства или в контрольную группу, используя простую компьютерную последовательность 1:1. Затем участникам экспериментальной группы был предоставлен график занятий МБИ по протоколу, описанному выше, который был построен исходя из их рабочего графика.

Измерения исследования проводились в больнице одним из исследователей (медсестрами) в начале и в конце вмешательства. Кроме того, все исследования в экспериментальной и контрольной группах проводились в одних и тех же условиях (т. е. при одинаковой комнатной температуре и окружающей среде) хорошо обученной медсестрой, имеющей степень магистра сестринского дела.

3.7 Статистический анализ Данные были проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS), версия 26. Описательная статистика использовалась для описания участников исследования по мере необходимости. Например, частота и процент использовались для описания категориальных переменных, а среднее и стандартное отклонение (SD) использовались для описания непрерывных переменных. Кроме того, базовая статистическая эквивалентность между исследуемыми группами по зависимым и социально-демографическим переменным оценивалась с использованием независимых t-тестов. Зависимые t-тесты использовались для проверки наличия статистически значимых изменений между претестом и посттестом в каждой исследовательской группе. Наконец, независимые t-тесты использовались для проверки наличия статистически значимой разницы между экспериментальной и контрольной группой в конце вмешательства.