Mindfulness sairaanhoitajien psykologiselle terveydelle

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), josta ilmoitettiin ensimmäisen kerran Wuhanissa Kiinassa, on kuvattu ensimmäiseksi pandemiaksi, joka on myötävaikuttanut koronavirukseen, joka on herättänyt suurta huomiota maailmanlaajuisesti. 11. huhtikuuta 2020 mennessä Jordaniassa on raportoitu ainakin 381 diagnosoitua tapausta ja 7 kuolemaa (Jordanin terveysministeriö, 2020). Tässä kriittisessä tilanteessa sairaanhoitajat kamppailevat etulinjassa COVID-19-potilaiden hoitamiseksi, mikä asettaa heidät riskiin saada tartuntatauti (Maailman terveysjärjestö (WHO), 2020).

Muiden maiden tavoin Jordanian terveydenhuollon tarjoajien osuus heidän Covid-19-tapauksistaan ​​on merkittävä (Jordanin terveysministeriö, 2020). Vaikka Jordanian hallitus on tehnyt paljon ponnisteluja tarjotakseen terveydenhuollon tarjoajille henkilökohtaisia ​​suojavarusteita ja rokotuksia sairauden välttämiseksi, heidän psykologinen hyvinvointinsa, kuten muissakin maissa, on jätetty huomiotta (Duan, & Zhu, 2020; Huffington & Williams, 2020). ). Pitkien työvuorojen, alihenkilöstön, ylivoimaisen työtaakan ja unen puutteen yhdistelmä voi kaikki lisätä näiden terveydenhuollon tarjoajien stressiä ja henkistä taakkaa, heikentää immuunijärjestelmää ja tehdä heistä alttiimpia tartuntataudeille (Chen, et al., 2020; WHO). , 2020). Sairaanhoitajien COVID-19-pandemian aikana kokema psykologinen vaikutus oli ilmeinen kirjallisuudessa. Sairaanhoitajat raportoivat yleisesti ahdistuneisuudesta, stressistä ja masennuksesta COVID-19-pandemioiden aikana (Pratiwi, et al., 2023). Sairaalaympäristöissä sairaanhoitajien terveys on tärkein näkökohta erinomaisen potilaiden hoidon tarjoamisessa. Potilaiden ja heidän perheidensä kannalta optimaalisten tulosten saavuttaminen edellyttää, että sairaanhoitajat ovat psyykkisen terveyden korkeimmalla tasolla. Siksi virkamiesten ja terveyslaitosten vastuuhenkilöiden tulee löytää sopivat ratkaisut sairaanhoitajien selviytymiseen mielenterveysongelmista. Mahdollinen ratkaisu hoitajien mielenterveysongelmiin voi olla lääketieteellisten interventioiden, kuten mielen ja kehon interventioiden, edistäminen (Goyal, et al., 2014).

Mindfulness-pohjainen interventio (MBI) on yksi suosituimmista viime aikoina psykoterapiassa käytetyistä mielen ja kehon terapiamenetelmistä, joka liittyy vahvasti fyysisen ja psyykkisen hyvinvoinnin edistämiseen, se on tehokas menetelmä stressin vähentämiseen ja terveyden parantamiseen (Bartlett, et ai., 2021). Pascoe et ai. (2017) kuvitteli sen yhdistelmänä viidestä pääkomponentista: toimi tietoisesti, sisäinen havainnointi ja ulkoiset kokemukset, tuomitsemattomuus, kuvaus ja leimaus ja ajatuksiin ja tunteisiin reagoimatta jättäminen. Teoreettisesti MBI:n harjoittaminen kehittää mindfulness-piirrettä, rentouttaa sitten kehoa ja mieltä ja auttaa vähentämään reaktiota tai reaktiivisuutta stressaaviin tilanteisiin, traumaattisiin tapahtumiin ja haastaviin kokemuksiin (Hofmann & Gómez, 2017). Monet tutkijat ovat huomauttaneet henkilökohtaisten mindfulness-koulutusohjelmien tehokkuudesta sairaanhoitajien stressin, ahdistuksen ja masennuksen vähentämisessä yleisissä terveysympäristöissä (Ghawadra et al. 2020; Green & Kinchen, 2021; Lomas et al. 2019; Ramachandran , et ai. 2022;

Mindfulness-pohjainen interventio (MBI) mielen-kehon terapiana, joka on viime aikoina kasvattanut suosiotaan Jordaniassa, on helposti saatavilla, helppo oppia ja halpa (Yanyu, et al., 2020). Helposti saavutettavaa ja ei-fyysistä kontaktiharjoittelutilaa varten ne voidaan toimittaa melko tehokkaasti helposti kuljetettavilla elektronisilla laitteilla terveydenhuollon tarjoajille (Kubo, et al., 2019; Wiseman, et al., 2018). M-Health-pohjainen interventio on innovatiivinen lähestymistapa hoidon antamiseen mobiiliteknologioilla, kuten matkapuhelimilla (Kubo, et al., 2019). Matkapuhelimia käytetään laajasti Jordaniassa, ja useimmilla jordanialaisilla (95 %) on älypuhelin (Gazal, 2020). Älypuhelimien laaja käyttö korostaa niiden potentiaalia tarjota kustannustehokkaita mielen ja kehon hoitoja, jotka voidaan helposti integroida kiireisten terveydenhuollon tarjoajien elämään, koska he eivät voi osallistua säännöllisiin henkilökohtaisiin koulutustilaisuuksiin (Kubo et al., 2019; Wiseman et ai., 2018). Se tarjoaa myös toteuttamiskelpoisen ja tehokkaan terapeuttisen tavan optimoida fyysistä etäisyyttä pandemioiden aikana, mikä osaltaan vähentää infektioiden leviämistä (Tukur et al., 2023). Vaikka MBI:n ja psyykkisten terveysongelmien välistä yhteyttä on tutkittu laajasti, on tehty useita tutkimuksia. eri väestöryhmissä (McGee, et al., 2023) tämä tutkimus oli ensimmäinen tutkimus - parhaan tutkimustiedon mukaan - tutkia m-terveyteen perustuvan MBI:n tehokkuutta stressiin, ahdistukseen ja masennukseen potilaita hoitavien sairaanhoitajien keskuudessa. COVID-19:n kanssa. MBI:n vaikutusten tutkiminen tällaisten sairaanhoitajien psyykkiseen terveyteen voi edistää näyttöön perustuvien menetelmien ja ohjeiden kehittämistä heidän henkisen hyvinvoinnin parantamiseksi tämän ennennäkemättömän epidemian aikana ja saattaa myös parantaa ihmiskunnan kykyä reagoida muihin uusiin pandemioihin.

Suunnittelu Tämä oli kokeellinen tutkimus, jossa käytettiin esitestauksen jälkeistä satunnaistettua kontrolloitua suunnittelua.

3.2 Mukana oli näytehoitajia, jotka hoitavat COVID-19-potilaita King Abdullahin yliopistollisessa sairaalassa (KAUH), jotka olivat vähintään 21-vuotiaita, joilla oli älypuhelimet ja jotka osasivat lukea ja kirjoittaa englanniksi. Jordanian terveysministeriö on nimennyt KAUH:n tärkeimmäksi COVID-19-testaus- ja -eristyskeskukseksi maan pohjoisosassa. Osallistujat, jotka olivat saaneet psykologisia hoitoja tai lääkkeitä, suljettiin pois.

Käyttämällä G* Power -ohjelmistoa 3.1 (Faul et al., 2007), riippumatonta t-testiä, alfaa 0,05, tehoa 0,8 ja kohtalaista vaikutuskokoa 0,5, otoskoko on 102.

Näyte jaettiin satunnaisesti koeryhmään (n=61) ja kontrolliryhmään (n=61).

3.4 Interventio Kokeellinen ryhmä sai viisi henkilöä 30 minuutin MBI-istuntoja viiden viikon ajan yksityisessä ja hiljaisessa huoneessa sairaalassa Smithin (2005) suosituksen mukaisesti. Tutkimusinterventio oli äänipohjainen MBI, jonka heille lähetti WhatsApp-sovellus. Se on ilmainen, omatoiminen ohjelma, jonka on kehittänyt kokenut, sertifioitu mindfulness-harjoittaja, joka perustuu Smithin (2005) protokollaan, jotta voidaan taata MBI:n parempi noudattaminen ja johdonmukainen toimittaminen. Kaksi psykologia, jotka ovat MBI:n asiantuntijoita, arvioi ja validoi MBI:n äänitallenteen äänen selkeyden ja MBI:n sisällön osalta.

Sertifioitu mindfulness-harjoittaja piti kuitenkin ensin opetusistunnon, paitsi edellä mainitut viisi viikoittaista istuntoa, selittääkseen MBI:n perusteet ja menettelyt, mukaan lukien koko MBI-protokollan esittely koeryhmän osallistujille. Tämä harjoittaja oli myös paikalla viiden MBI-istunnon aikana sairaalassa vahvistamassa ja helpottamaan MBI-istuntojen hallinnointia ja vastaamaan kaikkiin osallistujien kysymyksiin. Lisäksi koeryhmien osallistujia kannustettiin harjoittelemaan interventiota päivittäin kotona, mutta kotona harjoittelu ei ollut pakollista. WhatsApp-ryhmän kautta koeryhmän osallistujille lähetettiin päivittäin muistutuksia, jotka kannustivat heitä harjoittelemaan kotona. Koeryhmän osallistujat käyttivät päiväkirjoja dokumentoidakseen päivittäisiä kotikäytäntöjä. Koeryhmien osallistujia kehotettiin olemaan jakamatta MBI:tä koskevia tietoja kenellekään tutkimuksen aikana.

Teoriapohjainen ohjelma sisältää MBI:n ABC-standardoidut versiot (Smith, 2005), jotka on kuvattu seuraavasti:

• Tietoisia välittäjiä pyydetään toimimaan neutraaleina tarkkailijoina, jotka näkevät maailman sellaisena kuin se on, ilman reaktioita, tuomioita ja arvioita. He tarkkailevat hiljaa, panevat merkille ja päästävät irti jokaisesta sisäisestä ulkoisesta ärsykkeestä, kuten ajattelusta, tunteesta, tunteesta, äänestä, ideasta, joka tulee tietoisuuteen. He eivät yritä ajatella, työntää pois tai tehdä mitään näillä koetuilla ärsykkeillä, eikä heidän tarvitse selvittää yhteyksiä kunkin 19 ärsykkeen välillä. He yksinkertaisesti antavat jokaisen ärsykkeen tulla ja mennä ja odottaa seuraavaa ärsykettä. Heidän ei tarvitse olla huolissaan häiriötekijöistä. Joka kerta kun he ovat hajamielisiä, he huomaavat sen uudeksi ohimeneväksi ärsykkeeksi (Ah, häiriötekijä… kuinka mielenkiintoista") (Smith, 2005).
• Kontrolliryhmän osallistujia ei pyydetty tekemään tutkimuksen aikana mitään, paitsi heidän perinteisiä käytäntöjään. Heille annettiin kuitenkin MBI tutkimuksen jälkeen.

3.5 Mittaukset Tutkimustiedot kerättiin käyttämällä itseraportointikyselyä lähtötilanteessa ja toimenpiteen lopussa. Osallistujia pyydettiin täyttämään tutkimuksen itseraportointikysely, joka sisälsi seuraavat kolme osaa: 1) demografiset ominaisuudet ja 2) masennuksen, ahdistuksen ja stressin asteikko (DASS-21) ja 3) tietoisen huomion tietoisuusasteikko 3,5. .1 Väestö- ja terveysominaisuudet Väestö- ja terveysominaisuuksiin kuuluivat sukupuoli, siviilisääty, uskonto, osasto, koulutustaso, hoitokokemus (vuosia), krooniset sairaudet, ikä, paino, kuukausitulot, yleinen terveydentila, ravitsemustila, unitila .

3.5.2 Masennus-, ahdistus- ja stressiasteikko (DASS-21) Arabialaista DASS:ia käytettiin mittaamaan masennusta, ahdistusta ja stressiä nykyisessä tutkimuksessa (Lovibond & Lovibond, 1995). DASS-21 on kolmen itseraportointiasteikon sarja, jotka on suunniteltu mittaamaan masennuksen, ahdistuksen ja stressin negatiivisia tunnetiloja. Jokainen kolmesta DASS-aliasteikosta sisältää 7 kohdetta. Koehenkilöitä pyydettiin käyttämään 4-pisteistä vakavuus/taajuusasteikkoa arvioidakseen, missä määrin he olivat kokeneet kunkin tilan. Masennus-, ahdistuneisuus- ja stressipisteet laskettiin summaamalla asiaankuuluvien kohteiden pisteet ja kertomalla sitten yhteenlasketut pisteet kahdella. Kunkin ala-asteikon pistemäärä on välillä 0,0-42. Kolmen ala-asteikon korkeammat pisteet osoittavat näiden tunnetilojen korkeampia tasoja. DASS on osoittanut hyväksyttävän validiteetin ja luotettavuuden kliinisissä ja terveissä populaatioissa (Lovibond & Lovibond, 1995). DASS:n arabiankielisen version luotettavuus ja kelpoisuus osoitti tämän työkalun hyväksyttävän luotettavuuden ja validiteetin (Alharbi et al. 2023). Jordanialaisilla sairaanhoitajaopiskelijoilla stressin, ahdistuksen ja masennuksen ala-asteikkojen Cronbachin alfat olivat 0,73, .82, ja .80 vastaavasti (Alhawatmeh et al., 2022).

3.5.3. Mindful Attention Awareness Scalea (MAAS) käytettiin mittaamaan ominaisuustietoisuutta. MAAS on yksiulotteinen ja käsittää 15 kohdetta mitattuna kuuden pisteen Likert-tyyppisellä asteikolla 1 (melkein aina) 6 (lähes ei koskaan). Pisteiden vaihteluväli on 15–90, ja korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa ominaisuustietoisuuden tasoa. Arabialaisen MAAS:n on osoitettu olevan erinomainen sisäinen johdonmukaisuus ja konvergentti validiteetti arabiväestön keskuudessa.

3.6 Tiedonkeruu ja eettiset näkökohdat Saatuaan IRB-hyväksynnän tutkimuksen tutkijat ottivat yhteyttä sairaalan hallintohenkilöihin saadakseen luvan tutkimuksen suorittamiseen. Hyväksynnän jälkeen yksi tutkimuksen tutkijoista otti sairaanhoitajiin henkilökohtaisesti yhteyttä tutkimuksen tarkoituksen ja menettelyn selvittämiseksi. Jos he suostuivat osallistumaan, sairaanhoitajia pyydettiin allekirjoittamaan suostumuslomake. Sen jälkeen tutkimustutkija, joka ei ollut mukana rekrytointiprosessissa ja potilasarvioinnissa, jakoi osallistujat satunnaisesti interventioryhmään tai kontrolliryhmään käyttäen yksinkertaista 1:1 tietokoneella luotua sekvenssiä. Sitten annettiin MBI:n harjoittelun aikataulu yllä kuvatun protokollana koeryhmän osallistujille, joka rakennettiin heidän työaikataulunsa perusteella.

Tutkimusmittaukset teki sairaalassa yksi tutkimuksen tutkijoista (sairaanhoitajat) lähtötilanteessa ja toimenpiteen lopussa. Myös kaikki interventio- ja kontrolliryhmien tutkimusmittaukset suoritettiin samoissa olosuhteissa (eli samassa huoneenlämpötilassa ja ympäristössä) hyvin koulutetun sairaanhoitajan toimesta, jolla on hoitotieteen maisterin tutkinto.

3.7 Tilastollinen analyysi Tiedot analysoitiin käyttäen Statistical Package for Social Science (SPSS), versiota 26. Kuvaavia tilastoja käytettiin kuvaamaan tutkimukseen osallistujia asianmukaisesti. Esimerkiksi frekvenssiä ja prosenttiosuuksia käytettiin kuvaamaan kategorisia muuttujia, kun taas keskiarvoa ja keskihajontaa (SD) käytettiin kuvaamaan jatkuvia muuttujia. Myös riippumattomien ja sosiodemografisten muuttujien tutkimusryhmien välinen tilastollinen perusekvivalenssi arvioitiin riippumattomilla t-testeillä. Riippuvilla t-testeillä tutkittiin, oliko kussakin tutkimusryhmässä tilastollisesti merkitseviä muutoksia esitestin ja jälkitestin välillä. Lopuksi käytettiin riippumattomia t-testejä sen tutkimiseksi, oliko koe- ja kontrolliryhmän välillä tilastollisesti merkitsevää eroa intervention lopussa.