Mindfulness for sykepleieres psykologiske helse

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), først rapportert i Wuhan Kina, har blitt beskrevet som den første pandemien som bidro til et koronavirus som har vakt intens oppmerksomhet over hele verden. Fram til 11. april 2020 er minst 381 diagnostiserte tilfeller og 7 dødsfall rapportert i Jordan (Jordanian Health Ministry, 2020). Overfor denne kritiske situasjonen sliter sykepleiere i frontlinjen for å håndtere pasienter med COVID-19, og setter dem i fare for å pådra seg den infeksjonssyke (World Health Organization (WHO), 2020).

I likhet med andre land, står helsepersonell i Jordan for en betydelig andel av Covid-19-tilfellene deres (Jordanian Health Ministry, 2020). Selv om jordanske myndigheter har gjort store anstrengelser for å gi helsepersonell personlig verneutstyr og immunisering for å unngå å pådra seg sykdommen, har deres psykologiske velvære, som i andre land, blitt sett bort fra (Duan, & Zhu, 2020; Huffington & Williams, 2020 ). En kombinasjon av lange vakter, underbemanning, overveldende arbeidsmengde og mangel på søvn kan alle bidra til stress og mental belastning for disse helsepersonell, kompromittere immunforsvaret og gjøre dem mer sårbare for infeksjonssykdommen (Chen, et al., 2020; WHO , 2020). Den psykologiske effekten sykepleiere opplevde under COVID-19-pandemien var tydelig i litteraturen. Angst, stress og depresjon ble ofte rapportert av sykepleiere under COVID-19-pandemiene (Pratiwi, et al., 2023) Sykepleiers helse på sykehus er den viktigste faktoren for å gi utmerket pasientbehandling. For å oppnå optimale resultater for pasientene og deres familier, kreves det at sykepleiere holdes på det høyeste nivået av psykisk helse. Derfor må tjenestemenn og de ansvarlige for helseinstitusjonene finne hensiktsmessige løsninger for å hjelpe sykepleiere til å mestre psykiske problemer. En mulig løsning på sykepleieres psykiske helseproblemer kan ligge i å fremme medisinske intervensjoner som sinn-kroppsintervensjoner (Goyal, et al., 2014).

Mindfulness-basert intervensjon (MBI) er en av de mest populære kropps-sinn-terapimetodene nylig brukt i psykoterapi, som er sterkt assosiert med å fremme fysisk og psykologisk velvære, det er en effektiv metode for å redusere stress og forbedre helse (Bartlett, et al., 2021). Pascoe et al. (2017) forestilte seg det som en kombinasjon av fem hovedkomponenter: handle med bevissthet, intern observasjon og eksterne opplevelser, være ikke-dømmende, beskrive og merke og ikke reagere på tanker og følelser. Teoretisk sett utvikler det å praktisere MBI mindfulness-trekk, og slapper deretter av kroppen og sinnet og bidrar til å redusere responsen eller reaktiviteten på stressende situasjoner, traumatiske hendelser og utfordrende opplevelser (Hofmann & Gómez, 2017). Mange forskere har pekt på effektiviteten av personlige oppmerksomhetstreningsprogrammer for å redusere sykepleieres stress, angst og depresjon i generelle helsemiljøer (Ghawadra, et al. 2020; Green & Kinchen, 2021; Lomas, et al. 2019; Ramachandran , et al. 2022, Sulosaari, et al.

Mindfulness-basert intervensjon (MBI) som en sinn-kroppsterapi, som nylig har økt sin popularitet i Jordan, er lett tilgjengelig, lett å lære og rimelig (Yanyu, et al., 2020). For lett tilgjengelig og ikke-fysisk kontakttreningsmodus kan de leveres ganske effektivt av elektroniske enheter som er enkle å bære til helsepersonell (Kubo, et al., 2019; Wiseman, et al., 2018). M-Health-basert intervensjon er en innovativ tilnærming til behandlingslevering ved bruk av mobilteknologier som mobiltelefoner (Kubo, et al., 2019). Mobiltelefoner er mye brukt i Jordan, og de fleste jordanere (95 %) har en smarttelefon (Gazal, 2020). Den utbredte bruken av smarttelefoner fremhever deres potensial til å levere kostnadseffektive kropps-sinn-terapier som enkelt kan integreres i livene til travle helsepersonell som ikke er i stand til å delta på vanlige personlige treningsøkter (Kubo, et al., 2019; Wiseman, et al., 2018). Det gir også en gjennomførbar og effektiv terapeutisk måte å optimalisere fysisk distansering under pandemier, noe som bidrar til å redusere overføringen av infeksjon (Tukur et al., 2023) Selv om det er utført et bredt spekter av forskning som undersøker forholdet mellom MBI og psykiske helseproblemer i forskjellige populasjoner (McGee, et al., 2023), kom denne studien som den første studien – etter beste forskningskunnskap – for å undersøke effektiviteten til m-helsebasert MBI på stress, angst og depresjon blant sykepleiere som tar seg av pasienter med COVID-19. Å undersøke effekten av MBI på psykologisk helse hos slike sykepleiere kan bidra til utviklingen av evidensbaserte metoder og retningslinjer for å forbedre deres mentale velvære under denne enestående epidemien og kan også forbedre menneskehetens evne til å reagere på andre nye pandemier.

Design Dette var en eksperimentell studie med pretest post-test randomisert kontrollert design.

3.2 Eksempel på sykepleiere som tok seg av pasienter med COVID-19 på King Abdullah universitetssykehus (KAUH) som var minst 21 år gamle, hadde smarttelefoner og var i stand til å lese og skrive på engelsk, ble inkludert. KAUH utpekt av det jordanske helsedepartementet som det viktigste test- og isolasjonssenteret for COVID-19 i landets nord. Deltakere som hadde psykologisk behandling eller medisiner ble ekskludert.

Ved å bruke G* Power-programvare 3.1 (Faul et al., 2007), uavhengig t-test, en alfa på 0,05, en potens på 0,8 og en moderat effektstørrelse på 0,5, ble det generert en prøvestørrelse på 102.

Utvalget ble fordelt tilfeldig i forsøksgruppen (n=61) og kontrollgruppen (n=61).

3.4 Intervensjon Eksperimentgruppen mottok fem individer 30-minutters økter med MBI i fem uker i et privat og stille rom på sykehuset, ifølge Smiths (2005) anbefaling. Studieintervensjonen var en lydbasert MBI sendt til dem av WhatsApp-applikasjonen. Det er et gratis program utviklet av en erfaren, sertifisert mindfulness-utøver basert på Smiths (2005) protokoll for å garantere større etterlevelse og konsekvent levering av MBI. Lydopptaket av MBI ble evaluert og validert for klarheten i stemmen og MBI-innholdet av to psykologer som er eksperter på MBI.

Imidlertid ble en instruksjonsøkt, bortsett fra de fem ukentlige øktene nevnt ovenfor, først gjennomført av den sertifiserte mindfulness-utøveren for å forklare begrunnelsen og prosedyrene til MBI, inkludert en demonstrasjon av hele MBI-protokollen for deltakerne i den eksperimentelle gruppen. Denne utøveren var også til stede under leveringen av de fem MBI-sesjonene på sykehuset for å bekrefte og lette administrasjonen av MBI-sesjonene og svare på spørsmål fra deltakerne. I tillegg ble forsøksgruppenes deltakere oppfordret til å praktisere intervensjonen daglig hjemme, men hjemmebasert praksis var ikke obligatorisk. Gjennom WhatsApp-gruppen ble det sendt daglige påminnelser til deltakerne i forsøksgruppen for å oppmuntre dem til å øve hjemme. Dagbøker ble brukt av forsøksgruppens deltakere for å dokumentere den daglige hjemmebaserte praksisen. Deltakerne i forsøksgruppene ble oppfordret til ikke å dele noen informasjon om MBI med noen under studien.

Det teoribaserte programmet inkluderer ABC-standardiserte versjoner av MBI (Smith, 2005), beskrevet som følger:

• De oppmerksomme formidlerne blir bedt om å opptre som nøytrale observatører som ser på verden slik den er, uten reaksjoner, dommer og evalueringer. De ivaretar, legger merke til og gir slipp på alle indre ytre stimulanser som tanker, følelser, følelser, lyd, ideer som kommer inn i bevisstheten. De prøver ikke å tenke på, skyve unna og gjøre noe med disse stimuliene de opplever og trenger ikke å finne ut sammenhengene mellom hver 19 stimuli. De lar ganske enkelt hver stimulus komme og gå og vente på neste stimulus. De trenger ikke å være bekymret for distraksjoner. Hver gang de blir distrahert, merker de det som nok en forbigående stimulus (Ah, en distraksjon... så interessant) (Smith, 2005).
• Deltakerne i kontrollgruppen ble ikke bedt om å gjøre noe i løpet av studien, bortsett fra deres tradisjonelle praksis. Imidlertid ble MBI gitt til dem etter studien.

3.5 Målinger Studiedataene ble samlet inn ved hjelp av et selvrapporteringsskjema ved baseline og ved slutten av intervensjonen. Deltakerne ble bedt om å fylle ut selvrapporteringsskjemaet for studien, inkludert tre deler, som følger: 1) demografiske kjennetegn, og 2) Depresjons-, angst- og stressskalaen (DASS-21), og 3) Bevissthetsskala 3.5 for oppmerksom oppmerksomhet .1 Demografiske og helsemessige kjennetegn De demografiske og helsemessige kjennetegnene inkluderte kjønn, sivilstatus, religion, avdeling, utdanningsnivå, sykepleiererfaring (år), å ha kroniske sykdommer, alder, vekt, månedlig inntekt, generell helsestatus, ernæringsstatus, sovestatus .

3.5.2 Depresjon, angst og stressskalaen (DASS-21) Den arabiske DASS ble brukt til å måle depresjon, angst og stress i den aktuelle studien (Lovibond & Lovibond, 1995). DASS-21 er et sett med tre selvrapporteringsskalaer designet for å måle de negative følelsesmessige tilstandene depresjon, angst og stress. Hver av de tre DASS-underskalaene inneholder 7 elementer. Forsøkspersonene ble bedt om å bruke 4-punkts alvorlighets-/frekvensskalaer for å vurdere i hvilken grad de hadde opplevd hver tilstand. Poeng for depresjon, angst og stress ble beregnet ved å summere poengsummene for de relevante elementene, og deretter multiplisere de summerte poengene med 2. Poengområdet for hver delskala er mellom 0,0 til 42. Høyere skårer av de tre underskalaene indikerer høyere nivåer av disse følelsesmessige tilstandene. DASS har vist akseptable nivåer av validitet og reliabilitet i kliniske og friske populasjoner (Lovibond & Lovibond, 1995). Reliabiliteten og validiteten til den arabiske versjonen av DASS demonstrerte akseptabel pålitelighet og validitet til dette verktøyet (Alharbi et al. 2023). Hos jordanske sykepleierstudenter var Cronbachs alfa for stress, angst og depresjon underskalaen 0,73, .82, og .80 henholdsvis (Alhawatmeh et al., 2022).

3.5.3. Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) ble brukt til å måle trekk oppmerksomhet. MAAS er endimensjonal og består av 15 elementer målt på en sekspunkts Likert-skala som strekker seg fra 1 (nesten alltid) til 6 (nesten aldri). Poengsummen er mellom 15 og 90, med høyere poengsum som indikerer høyere nivåer av egenskapsbevissthet. Den arabiske MAAS har vist seg å ha utmerket intern konsistens og konvergent gyldighet blant en arabisk befolkning.

3.6 Datainnsamling og etisk vurdering Etter å ha fått IRB-godkjenningen, ble sykehusadministratorene kontaktet av studieforskerne for å få godkjenning for gjennomføring av studien. Etter godkjenning ble sykepleierne kontaktet personlig av en av studieforskerne for å forklare studiens formål og fremgangsmåte. Dersom de takket ja til å delta, ble sykepleierne bedt om å signere samtykkeskjemaet. Etter det tildelte en studieforsker som ikke var involvert i rekrutteringsprosessen og pasientvurderingen deltakerne tilfeldig til intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen, ved å bruke en enkel 1:1 datagenerert sekvens. Deretter ble tidsplanen for å praktisere MBI som protokollen beskrevet ovenfor gitt for deltakerne i den eksperimentelle gruppen, som ble bygget basert på deres arbeidsplan.

Studiemålingene ble tatt på sykehuset av en av studiens forskere (sykepleiere) ved baseline og ved slutten av intervensjonen. Dessuten ble alle studiemålinger i intervensjons- og kontrollgruppene utført under de samme forholdene (dvs. samme romtemperatur og miljø) av en godt utdannet sykepleier som har en mastergrad i sykepleievitenskap.

3.7 Statistisk analyse Data ble analysert ved hjelp av Statistical Package for Social Science (SPSS), versjon 26. Beskrivende statistikk ble brukt for å beskrive studiedeltakerne etter behov. For eksempel ble frekvens og prosent brukt for å beskrive de kategoriske variablene, mens gjennomsnitt og standardavvik (SD) ble brukt til å beskrive de kontinuerlige variablene. Baseline statistisk ekvivalens mellom studiegruppene på de avhengige og sosiodemografiske variablene ble også evaluert ved hjelp av uavhengige t-tester. Avhengige t-tester ble brukt for å undersøke om det var statistisk signifikante endringer mellom pretest og posttest i hver studiegruppe. Til slutt ble uavhengige t-tester brukt for å undersøke om det var en statistisk signifikant forskjell mellom forsøks- og kontrollgruppen ved slutten av intervensjonen.