Všímavost pro psychologické zdraví sester

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), poprvé hlášený ve Wu-chanu v Číně, byl popsán jako první pandemie, která přispěla ke koronaviru, který přitáhl intenzivní pozornost po celém světě. Do 11. dubna 2020 bylo v Jordánsku hlášeno nejméně 381 diagnostikovaných případů a 7 úmrtí (Jordánské ministerstvo zdravotnictví, 2020). Tváří v tvář této kritické situaci se sestry snaží v první linii zvládat pacienty s COVID-19 a vystavují je riziku nákazy infekční chorobou (Světová zdravotnická organizace (WHO), 2020).

Stejně jako v jiných zemích mají poskytovatelé zdravotní péče v Jordánsku významný podíl na jejich případech Covid-19 (Jordánské ministerstvo zdravotnictví, 2020). Přestože jordánská vláda vynaložila velké úsilí na to, aby poskytovatelům zdravotní péče poskytla osobní ochranné prostředky a imunizaci, aby se vyhnula nakažení touto nemocí, jejich psychická pohoda, stejně jako v jiných zemích, byla přehlížena (Duan, & Zhu, 2020; Huffington & Williams, 2020 ). Kombinace dlouhých směn, nedostatečného počtu zaměstnanců, drtivé pracovní zátěže a nedostatku spánku, to vše může přispívat ke stresu a duševní zátěži těchto poskytovatelů zdravotní péče, ohrozit imunitní systém a učinit je zranitelnějšími vůči infekčním chorobám (Chen, et al., 2020; WHO , 2020). Psychologický efekt, který sestry zažívaly během pandemie COVID-19, byl evidentní v literatuře. Úzkost, stres a deprese byly běžně hlášeny sestrami během pandemie COVID-19 (Pratiwi, et al., 2023) Zdraví sester v nemocničním prostředí je nejdůležitějším faktorem pro poskytování vynikající péče o pacienty. Pro dosažení optimálních výsledků pro pacienty a jejich rodiny je nutné, aby sestry byly udržovány na nejvyšší úrovni psychického zdraví. Proto musí úředníci a osoby odpovědné za zdravotnická zařízení najít vhodná řešení, která sestrám pomohou vyrovnat se s problémy duševního zdraví. Možné řešení problémů duševního zdraví sester může spočívat v podpoře lékařských intervencí, jako jsou intervence mysli a těla (Goyal, et al., 2014).

Intervence založená na všímavosti (MBI) je jednou z nejpopulárnějších metod terapie mysli a těla používaných v poslední době v psychoterapii, která je silně spojena s podporou fyzické a psychické pohody, je to účinná metoda pro snížení stresu a zlepšení zdraví (Bartlett, a kol., 2021). Pascoe a kol. (2017) si to představovali jako kombinaci pěti hlavních složek: jednat s vědomím, vnitřním pozorováním a vnějšími zkušenostmi, být neodsuzující, popisovat a označovat a nereagovat na myšlenky a pocity. Teoreticky, praktikování MBI rozvíjí rys všímavosti a pak uvolňuje tělo a mysl a pomáhá snížit reakci nebo reaktivitu na stresové situace, traumatické události a náročné zážitky (Hofmann & Gómez, 2017). Mnoho výzkumníků poukázalo na účinnost osobních tréninkových programů všímavosti při snižování stresu, úzkosti a deprese sester v obecném zdravotním prostředí (Ghawadra, et al. 2020; Green & Kinchen, 2021; Lomas, et al. 2019; Ramachandran , a kol. 2022;

Intervence založené na všímavosti (MBI) jako terapie mysli a těla, které v poslední době zvyšují svou popularitu v Jordánsku, jsou snadno dostupné, snadno se učí a jsou levné (Yanyu, et al., 2020). V případě snadno dostupného a nefyzického kontaktního tréninkového režimu je lze poskytovatelům zdravotní péče poskytovat poměrně efektivně pomocí snadno přenosných elektronických zařízení (Kubo, et al., 2019; Wiseman, et al., 2018). Intervence založená na M-Health je inovativní přístup k poskytování léčby pomocí mobilních technologií, jako jsou mobilní telefony (Kubo, et al., 2019). Mobilní telefony jsou v Jordánsku široce používány, přičemž většina Jordánců (95 %) má chytrý telefon (Gazal, 2020). Široké používání chytrých telefonů zdůrazňuje jejich potenciál poskytovat nákladově efektivní terapie mysli a těla, které lze snadno integrovat do života zaneprázdněných poskytovatelů zdravotní péče, kteří nejsou schopni navštěvovat pravidelná osobní školení (Kubo, et al., 2019; Wiseman a kol., 2018). Poskytuje také proveditelný a účinný terapeutický způsob optimalizace fyzického odstupu během pandemií, což přispívá ke snížení přenosu infekce (Tukur et al., 2023) Přestože byla provedena široká řada výzkumů zkoumajících vztah mezi MBI a psychickými zdravotními problémy v různých populacích (McGee, et al., 2023) tato studie přišla jako první studie – podle nejlepších výzkumných znalostí – zkoumající účinnost MBI založeného na m-health na stres, úzkost a depresi u sester pečujících o pacienty. s COVID-19. Zkoumání účinků MBI na psychické zdraví takových sester může přispět k vývoji metod a pokynů založených na důkazech pro zlepšení jejich duševní pohody během této bezprecedentní epidemie a může také zlepšit schopnost lidstva reagovat na další vznikající pandemie.

Design Jednalo se o experimentální studii využívající randomizovaný kontrolovaný design před testem po testu.

3.2 Zahrnuty byly vzorové sestry pečující o pacienty s COVID-19 v Univerzitní nemocnici krále Abdulláha (KAUH), kteří byli ve věku alespoň 21 let, měli chytré telefony a uměli číst a psát v angličtině. KAUH označený jordánským ministerstvem zdravotnictví za hlavní testovací a izolační centrum COVID-19 na severu země. Účastníci, kteří podstoupili psychologickou terapii nebo léky, byli vyloučeni.

Pomocí softwaru G* Power 3.1 (Faul et al., 2007), nezávislého t-testu, alfa 0,05, mocniny 0,8 a střední velikosti účinku 0,5, byl vytvořen vzorek o velikosti 102.

Vzorek byl náhodně rozdělen do experimentální skupiny (n=61) a kontrolní skupiny (n=61).

3.4 Intervence Experimentální skupina přijala pět jednotlivců 30minutová sezení MBI po dobu pěti týdnů v soukromé a tiché místnosti v nemocnici podle doporučení Smitha (2005). Studijní intervence byla MBI založená na zvuku, kterou jim poslala aplikace WhatsApp. Jedná se o bezplatný program vyvinutý zkušeným certifikovaným odborníkem na všímavost na základě Smithova (2005) protokolu, který zaručuje větší dodržování a konzistentní poskytování MBI. Zvukový záznam MBI byl vyhodnocen a ověřen z hlediska čistoty hlasu a obsahu MBI dvěma psychology, kteří jsou odborníky na MBI.

Nicméně instruktážní sezení, jiné než pět týdenních sezení zmíněných výše, bylo nejprve provedeno certifikovaným praktikem všímavosti, aby vysvětlilo zdůvodnění a postupy MBI včetně ukázky celého protokolu MBI pro účastníky experimentální skupiny. Tento praktik byl také přítomen během poskytování pěti sezení MBI v nemocnici, aby potvrdil a usnadnil administraci sezení MBI a odpověděl na případné dotazy účastníků. Kromě toho byli účastníci experimentálních skupin povzbuzováni k tomu, aby praktikovali intervence denně doma, ale domácí praxe nebyla povinná. Prostřednictvím skupiny WhatsApp byly účastníkům experimentální skupiny zasílány každodenní připomenutí, aby je povzbudili k domácímu cvičení. Deníky používali účastníci experimentální skupiny k dokumentaci každodenních domácích praktik. Účastníci experimentálních skupin byli vyzváni, aby během studie s nikým nesdíleli žádné informace týkající se MBI.

Program založený na teorii zahrnuje ABC standardizované verze MBI (Smith, 2005), popsané následovně:

• Všímaví prostředníci jsou požádáni, aby jednali jako neutrální pozorovatelé, kteří vidí svět takový, jaký je, bez reakcí, soudů a hodnocení. Tiše se věnují, všímají si a uvolňují každý vnitřní vnější podnět, jako je myšlenka, pocit, pocit, zvuk, myšlenka, která vstoupí do vědomí. Nesnaží se na tyto prožité podněty myslet, odsouvat je a nic dělat a nemusejí zjišťovat souvislosti mezi každým 19 podněty. Jednoduše nechávají každý podnět přijít a odejít a čekají na další podnět. Nemusí se obávat rušivých vlivů. Pokaždé, když jsou rozptýleni, zaznamenají to jako další pomíjivý podnět (Ach, rozptýlení… jak zajímavé“) (Smith, 2005).
• Účastníci v kontrolní skupině nebyli požádáni, aby během studie dělali cokoli, kromě svých tradičních praktik. MBI jim však bylo poskytnuto po studiu.

3.5 Měření Údaje ze studie byly shromážděny pomocí dotazníku self-report na začátku a na konci intervence. Účastníci byli požádáni, aby vyplnili dotazník, který obsahuje tři části, takto: 1) demografické charakteristiky a 2) škála deprese, úzkosti a stresu (DASS-21) a 3) škála všímavosti 3.5 .1 Demografické a zdravotní charakteristiky Demografické a zdravotní charakteristiky zahrnovaly pohlaví, rodinný stav, náboženství, oddělení, úroveň vzdělání, ošetřovatelské zkušenosti (roky), chronická onemocnění, věk, hmotnost, měsíční příjem, celkový zdravotní stav, stav výživy, stav spánku. .

3.5.2 Škála deprese, úzkosti a stresu (DASS-21) Arabská DASS byla v současné studii použita k měření deprese, úzkosti a stresu (Lovibond & Lovibond, 1995). DASS-21 je sada tří self-reportových škál navržených k měření negativních emočních stavů deprese, úzkosti a stresu. Každá ze tří subškál DASS obsahuje 7 položek. Subjekty byly požádány, aby použily 4-bodové stupnice závažnosti/frekvence, aby ohodnotily rozsah, v jakém prožily jednotlivé stavy. Skóre pro depresi, úzkost a stres byla vypočtena sečtením skóre pro příslušné položky a následným vynásobením součtu skóre 2. Rozsah skóre každé subškály je mezi 0,0 až 42. Vyšší skóre tří subškál indikují vyšší úrovně těchto emočních stavů. DASS prokázal přijatelné úrovně platnosti a spolehlivosti v klinické a zdravé populaci (Lovibond & Lovibond, 1995). Spolehlivost a validita arabské verze DASS prokázala přijatelnou spolehlivost a validitu tohoto nástroje (Alharbi et al. 2023). U jordánských studentů ošetřovatelství byly Cronbachovy alfy pro subškály stresu, úzkosti a deprese 0,73, 0,82, a .80 respektive (Alhawatmeh et al., 2022).

3.5.3. škála všímavosti pozornosti (MAAS) byla použita k měření pozornosti. MAAS je jednorozměrný a obsahuje 15 položek měřených na šestibodové škále Likertova typu v rozsahu od 1 (téměř vždy) do 6 (téměř nikdy). Rozsah skóre je mezi 15 a 90, přičemž vyšší skóre značí vyšší úroveň všímavosti. Ukázalo se, že arabský MAAS má vynikající vnitřní konzistenci a konvergentní platnost mezi arabskou populací.

3.6 Sběr dat a etické úvahy Po získání souhlasu IRB byli výzkumníci studie kontaktováni správci nemocnice, aby získali souhlas s provedením studie. Po schválení byly sestry osobně kontaktovány jedním z výzkumníků studie, aby vysvětlily účel a postup studie. Pokud souhlasily s účastí, byly sestry požádány, aby podepsaly formulář souhlasu. Poté výzkumný pracovník studie, který nebyl zapojen do procesu náboru a hodnocení pacientů, náhodně přiřadil účastníky do intervenční skupiny nebo kontrolní skupiny pomocí jednoduchého počítačem generovaného pořadí 1:1. Poté byl účastníkům experimentální skupiny dán harmonogram procvičování MBI podle výše popsaného protokolu, který byl sestaven na základě jejich pracovního harmonogramu.

Měření studie byla provedena v nemocnici jedním z výzkumníků studie (sestry) na začátku a na konci intervence. Také všechna studijní měření v intervenčních a kontrolních skupinách byla provedena za stejných podmínek (tj. stejná pokojová teplota a prostředí) dobře vyškolenou sestrou, která má magisterský titul v oboru ošetřovatelství.

3.7 Statistická analýza Data byla analyzována pomocí Statistical Package for Social Science (SPSS), verze 26. K popisu účastníků studie byly použity deskriptivní statistiky. Například frekvence a procento byly použity k popisu kategorických proměnných, zatímco průměr a standardní odchylka (SD) byly použity k popisu spojitých proměnných. Rovněž byla hodnocena výchozí statistická ekvivalence mezi studijními skupinami na závislých a sociodemografických proměnných pomocí nezávislých t-testů. Závislé t-testy byly použity ke zkoumání, zda existují statisticky významné změny mezi pretestem a posttestem v každé studijní skupině. Nakonec byly použity nezávislé t-testy, které zkoumaly, zda existuje statisticky významný rozdíl mezi experimentální a kontrolní skupinou na konci intervence.