Mindfulness a nővérek pszichológiai egészségéért

A 2019-es koronavírus-betegséget (COVID-19), amelyet először Vuhanban, Kínában jelentettek, az első olyan járványként írták le, amely hozzájárult egy olyan koronavírushoz, amely világszerte nagy figyelmet fordított. 2020. április 11-ig legalább 381 diagnosztizált esetet és 7 halálesetet jelentettek Jordániában (Jordán Egészségügyi Minisztérium, 2020). Ezzel a kritikus helyzettel szembesülve az ápolónők a frontvonalon küzdenek a COVID-19-ben szenvedő betegek kezeléséért, és kitéve a fertőző betegség elkapásának kockázatát (Egészségügyi Világszervezet (WHO), 2020).

Más országokhoz hasonlóan Jordániában is az egészségügyi szolgáltatók adják a Covid-19-es eseteik jelentős részét (Jordániai Egészségügyi Minisztérium, 2020). Bár a jordán kormány sok erőfeszítést tett annak érdekében, hogy az egészségügyi szolgáltatókat egyéni védőfelszereléssel és védőoltással lássa el, hogy elkerüljék a betegség elkapását, pszichológiai jólétüket más országokhoz hasonlóan figyelmen kívül hagyták (Duan és Zhu, 2020; Huffington és Williams, 2020). ). A hosszú műszakok, a létszámhiány, a túlnyomó munkaterhelés és az alváshiány kombinációja egyaránt hozzájárulhat az egészségügyi szolgáltatók stresszéhez és mentális megterheléséhez, veszélyeztetheti az immunrendszert, és sebezhetőbbé teheti őket a fertőző betegséggel szemben (Chen et al., 2020; WHO). , 2020). A szakirodalomban nyilvánvaló volt az ápolónők által a COVID-19 világjárvány idején tapasztalt pszichológiai hatás. Szorongásról, stresszről és depresszióról számoltak be az ápolók a COVID-19 világjárvány idején (Pratiwi et al., 2023). A kórházi környezetben az ápolók egészsége a legfontosabb szempont a kiváló betegellátás biztosításához. A betegek és családjaik számára optimális eredmények elérése érdekében az ápolók pszichológiai egészségének legmagasabb szintjén kell tartani. Ezért a tisztviselőknek és az egészségügyi intézmények felelőseinek megfelelő megoldásokat kell találniuk arra, hogy segítsék az ápolókat a mentális problémákkal való megbirkózásban. Az ápolók mentális problémáinak lehetséges megoldása az orvosi beavatkozások, például az elme-test beavatkozások népszerűsítésében rejlik (Goyal et al., 2014).

A mindfulness-alapú intervenció (MBI) az egyik legnépszerűbb pszichoterápiás közelmúltban alkalmazott tudat-test terápiás módszer, amely szorosan összefügg a fizikai és pszichológiai jólét elősegítésével, hatékony módszer a stressz csökkentésére és az egészség javítására (Bartlett, et al., 2021). Pascoe et al. (2017) öt fő összetevő kombinációjaként képzelte el: tudatos cselekvés, belső megfigyelés és külső tapasztalatok, nem ítélkező, leírás és címkézés, valamint a gondolatokra és érzésekre nem reagálás. Elméletileg az MBI gyakorlása fejleszti az éberségi vonást, majd ellazítja a testet és az elmét, és segít csökkenteni a stresszes helyzetekre, traumatikus eseményekre és kihívást jelentő tapasztalatokra adott reakciót vagy reakciókészséget (Hofmann és Gómez, 2017). Sok kutató rámutatott a személyes figyelemfelkeltő tréning programok hatékonyságára az ápolók stresszének, szorongásának és depressziójának csökkentésében általános egészségügyi körülmények között (Ghawadra et al. 2020; Green & Kinchen, 2021; Lomas et al. 2019; Ramachandran , et al., 2022;

A mindfulness-based intervenció (MBI) mint tudat-test terápia, amely a közelmúltban egyre népszerűbb Jordániában, könnyen hozzáférhető, könnyen megtanulható és olcsó (Yanyu et al., 2020). Könnyen hozzáférhető és nem fizikai kontaktus edzési módhoz könnyen szállítható elektronikus eszközökkel meglehetősen hatékonyan eljuttathatók az egészségügyi szolgáltatókhoz (Kubo et al., 2019; Wiseman és mtsai, 2018). Az M-Health-alapú beavatkozás a kezelés innovatív megközelítése mobil technológiák, például mobiltelefonok használatával (Kubo et al., 2019). Jordániában széles körben használják a mobiltelefonokat, a legtöbb jordániainak (95%) van okostelefonja (Gazal, 2020). Az okostelefonok széles körben elterjedt használata rávilágít a bennük rejlő költséghatékony tudat-test terápiák megvalósítására, amelyek könnyen integrálhatók azon elfoglalt egészségügyi szolgáltatók életébe, akik nem tudnak rendszeres személyes tréningeken részt venni (Kubo et al., 2019; Wiseman és mtsai, 2018). Ezenkívül megvalósítható és hatékony terápiás módot biztosít a fizikai távolságtartás optimalizálására a világjárvány idején, ami hozzájárul a fertőzések terjedésének csökkentéséhez (Tukur et al., 2023). Bár számos kutatást végeztek az MBI és a pszichológiai egészségügyi problémák közötti kapcsolat vizsgálatára. Különböző populációkban (McGee et al., 2023) ez a tanulmány volt az első olyan tanulmány – a legjobb kutatási ismeretek alapján –, amely az m-egészségügy alapú MBI hatékonyságát vizsgálta a stressz, a szorongás és a depresszió elleni küzdelemben a betegeket gondozó nővérek körében. COVID-19-el. Az MBI pszichológiai egészségre gyakorolt ​​hatásának vizsgálata az ilyen ápolónőknél hozzájárulhat olyan bizonyítékokon alapuló módszerek és iránymutatások kidolgozásához, amelyek javítják mentális jólétüket ebben a példátlan járvány idején, valamint javíthatja az emberiség azon képességét, hogy reagáljon más feltörekvő világjárványokra.

Tervezés Ez egy kísérleti vizsgálat volt, tesztelés utáni randomizált, kontrollált tervezéssel.

3.2 Mintaápolók, akik a King Abdullah Egyetemi Kórházban (KAUH) COVID-19-betegeket ápolnak, legalább 21 évesek, okostelefonnal rendelkeztek, és tudtak angolul írni és olvasni. A KAUH-ot a jordán egészségügyi minisztérium jelölte ki az ország északi részén található fő COVID-19 tesztelési és elkülönítési központnak. Kizárták azokat a résztvevőket, akik pszichológiai terápiában vagy gyógyszeres kezelésben részesültek.

A G* Power szoftver 3.1 (Faul et al., 2007), független t-teszt, 0,05 alfa, 0,8 hatvány és mérsékelt 0,5 hatásméret segítségével 102 mintaméretet generáltunk.

A mintát véletlenszerűen osztottuk a kísérleti csoportba (n=61) és a kontrollcsoportba (n=61).

3.4 Beavatkozás Smith (2005) ajánlása szerint a kísérleti csoport öt személy 30 perces MBI kezelést kapott öt héten keresztül a kórház egy privát és csendes szobájában. A vizsgálati beavatkozás egy hangalapú MBI volt, amelyet a WhatsApp alkalmazás küldött nekik. Ez egy ingyenes, saját tempójú program, amelyet egy tapasztalt, minősített mindfulness-gyakorló fejlesztett ki a Smith (2005) protokollja alapján, hogy garantálja az MBI jobb betartását és következetes megvalósítását. Az MBI hangfelvételét két, az MBI-ben jártas pszichológus értékelte és validálta a hang tisztasága és az MBI tartalma szempontjából.

Azonban a fent említett öt heti alkalomtól eltérő oktatási foglalkozást először az okleveles mindfulness-gyakorló tartott, hogy elmagyarázza az MBI indokait és eljárásait, beleértve a teljes MBI protokoll bemutatását a kísérleti csoport résztvevői számára. Ez a szakember az öt MBI-ülés lebonyolítása során is jelen volt a kórházban, hogy megerősítse és megkönnyítse az MBI-ülések lebonyolítását, és válaszoljon a résztvevők kérdéseire. Emellett a kísérleti csoportok résztvevőit arra ösztönözték, hogy naponta otthon gyakorolják a beavatkozást, de az otthoni gyakorlat nem volt kötelező. A WhatsApp csoporton keresztül napi emlékeztetőket küldtek a kísérleti csoport résztvevőinek, hogy otthoni gyakorlásra ösztönözzék őket. A kísérleti csoport résztvevői naplókat használtak a napi otthoni gyakorlatok dokumentálására. A kísérleti csoportok résztvevőit arra ösztönözték, hogy a vizsgálat során senkivel ne osszák meg az MBI-vel kapcsolatos információkat.

Az elmélet alapú program tartalmazza az MBI ABC szabványosított verzióit (Smith, 2005), a következők szerint:

• Az éber közvetítőket arra kérik, hogy semleges megfigyelőkként járjanak el, akik úgy tekintik a világot, ahogy van, reakciók, ítéletek és értékelések nélkül. Csendben figyelnek, megjegyeznek és elengednek minden belső külső ingert, például gondolatot, érzést, érzést, hangot, eszmét, amely a tudatosságba kerül. Nem próbálnak átgondolni, eltolni és semmit sem tenni ezekkel a tapasztalt ingerekkel, és nem kell kitalálniuk az összefüggéseket az egyes 19 inger között. Egyszerűen hagyják, hogy minden inger jöjjön és menjen, és várják a következő ingert. Nem kell aggódniuk a zavaró tényezők miatt. Minden alkalommal, amikor elvonják a figyelmüket, újabb múló ingerként jegyzik meg (Ó, figyelemelvonás… milyen érdekes") (Smith, 2005).
• A kontrollcsoport résztvevőit nem kérték fel semmire a vizsgálat során, kivéve a hagyományos gyakorlataikat. Az MBI-t azonban a tanulmány után biztosították számukra.

3.5 Mérések A vizsgálati adatokat önbevallásos kérdőív segítségével gyűjtöttük össze a kiinduláskor és a beavatkozás végén. A résztvevőket arra kérték, hogy töltsék ki a tanulmány önbeszámolós kérdőívét, amely három részből áll, az alábbiak szerint: 1) demográfiai jellemzők és 2) Depresszió, szorongás és stressz skála (DASS-21), és 3) Figyelemfelkeltő tudatosság skála 3.5. .1 Demográfiai és egészségügyi jellemzők A demográfiai és egészségügyi jellemzők a következők voltak: nem, családi állapot, vallás, osztály, iskolai végzettség, ápolási tapasztalat (év), krónikus betegségek, életkor, testsúly, havi jövedelem, általános egészségi állapot, tápláltsági állapot, alvási állapot .

3.5.2 A depresszió, a szorongás és a stressz skála (DASS-21) Az arab DASS-t a depresszió, a szorongás és a stressz mérésére használták a jelenlegi tanulmányban (Lovibond és Lovibond, 1995). A DASS-21 egy három önbeszámoló skálából álló készlet, amelyet a depresszió, a szorongás és a stressz negatív érzelmi állapotainak mérésére terveztek. A három DASS alskála mindegyike 7 elemet tartalmaz. Az alanyokat arra kérték, hogy használjanak 4 pontos súlyossági/gyakorisági skálát annak értékelésére, hogy milyen mértékben tapasztalták meg az egyes állapotokat. A depresszió, a szorongás és a stressz pontszámait úgy számítottuk ki, hogy a releváns itemek pontszámait összeadtuk, majd az összesített pontszámokat megszoroztuk 2-vel. Az egyes alskálák pontszámtartománya 0,0 és 42 között van. A három alskála magasabb pontszámai ezen érzelmi állapotok magasabb szintjét jelzik. A DASS elfogadható szintű érvényességet és megbízhatóságot mutatott klinikai és egészséges populációkban (Lovibond & Lovibond, 1995). A DASS arab változatának megbízhatósága és érvényessége az eszköz elfogadható megbízhatóságát és érvényességét mutatta (Alharbi et al. 2023). A jordániai ápolóhallgatóknál a stressz, a szorongás és a depresszió alskáláinak Cronbach-alfája 0,73 volt, .82, és .80 illetve (Alhawatmeh et al., 2022).

3.5.3. a Mindful Attention Awareness Scale-t (MAAS) használták a tulajdonságok éberségének mérésére. A MAAS egydimenziós, és 15 elemből áll, amelyeket egy hatfokú Likert-féle skálán mérnek, 1-től (majdnem mindig) 6-ig (majdnem soha). A pontszám tartomány 15 és 90 között van, a magasabb pontszámok magasabb szintű tulajdonságokra való odafigyelést jeleznek. Az arab MAAS kiváló belső konzisztenciával és konvergens érvényességgel rendelkezik az arab lakosság körében.

3.6 Adatgyűjtés és etikai megfontolások Az IRB jóváhagyása után a vizsgálat kutatói felvették a kapcsolatot a kórházi adminisztrátorokkal, hogy engedélyt kapjanak a vizsgálat elvégzésére. A jóváhagyás után az ápolónőkkel személyesen felvette a kapcsolatot a vizsgálat egyik kutatója, hogy elmagyarázza a vizsgálat célját és eljárását. Ha beleegyeztek a részvételbe, a nővéreket megkérték, hogy írják alá a beleegyező nyilatkozatot. Ezt követően egy tanulmánykutató, aki nem vett részt a toborzási folyamatban és a betegértékelésben, véletlenszerűen beosztotta a résztvevőket az intervenciós csoportba vagy a kontrollcsoportba egy egyszerű, 1:1 arányú számítógéppel generált szekvencia segítségével. Ezt követően a kísérleti csoportban résztvevők számára megadtuk az MBI gyakorlásának ütemezését a fent leírt protokoll szerint, amely munkarendjük alapján épült fel.

A vizsgálati méréseket a vizsgálat egyik kutatója (ápolónő) a kórházban végezte a kiinduláskor és a beavatkozás végén. Ezenkívül az intervenciós és a kontrollcsoportban végzett összes vizsgálati mérést azonos körülmények között (azaz azonos szobahőmérsékleten és környezetben) egy jól képzett nővér végezte, aki ápolótudományi mesterfokozattal rendelkezik.

3.7 Statisztikai elemzés Az adatokat a Statistical Package for Social Science (SPSS) 26-os verziójával elemeztük. Leíró statisztikákat használtunk a vizsgálat résztvevőinek megfelelő leírására. Például a gyakoriságot és a százalékot használtuk a kategorikus változók leírására, míg az átlagot és a szórást (SD) a folytonos változók leírására. A függő és szociodemográfiai változókra vonatkozó vizsgálati csoportok közötti kiindulási statisztikai ekvivalenciát független t-próbák segítségével értékeltük. Függő t-próbákkal megvizsgáltuk, hogy az egyes vizsgálati csoportokban van-e statisztikailag szignifikáns változás az előzetes és az utóteszt között. Végül független t-próbákkal megvizsgáltuk, hogy volt-e statisztikailag szignifikáns különbség a kísérleti és a kontrollcsoport között a beavatkozás végén.