Mindfulness för sjuksköterskors psykologiska hälsa

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), som först rapporterades i Wuhan Kina, har beskrivits som den första pandemin som bidrog till ett coronavirus som har väckt stor uppmärksamhet över hela världen. Fram till den 11 april 2020 har minst 381 diagnostiserade fall och 7 dödsfall rapporterats i Jordanien (Jordanian Health Ministry, 2020). Inför denna kritiska situation kämpar sjuksköterskor i frontlinjen för att hantera patienter med covid-19, vilket gör att de riskerar att drabbas av den infektionssjukdomen (World Health Organization (WHO), 2020).

Liksom andra länder står vårdgivare i Jordanien för en betydande del av deras Covid-19-fall (Jordanian Health Ministry, 2020). Även om den jordanska regeringen har gjort stora ansträngningar för att förse vårdgivare med personlig skyddsutrustning och immunisering för att undvika att drabbas av sjukdomen, har deras psykologiska välbefinnande, liksom i andra länder, åsidosatts (Duan, & Zhu, 2020; Huffington & Williams, 2020 ). En kombination av långa arbetspass, underbemanning, överväldigande arbetsbelastning och sömnbrist kan alla bidra till stress och mental börda för dessa vårdgivare, äventyra immunförsvaret och göra dem mer sårbara för infektionssjukdomen (Chen, et al., 2020; WHO) , 2020). Den psykologiska effekten som sjuksköterskor upplevde under covid-19-pandemin var tydlig i litteraturen. Ångest, stress och depression rapporterades ofta av sjuksköterskor under covid-19-pandemierna (Pratiwi, et al., 2023) Sjuksköterskors hälsa på sjukhus är den viktigaste faktorn för att ge utmärkt patientvård. För att uppnå optimala resultat för patienterna och deras familjer krävs det att sjuksköterskorna hålls på högsta nivå av psykisk hälsa. Därför måste tjänstemän och de som ansvarar för hälsoinstitutionerna hitta lämpliga lösningar för att hjälpa sjuksköterskor att hantera psykiska problem. En möjlig lösning på sjuksköterskors psykiska problem kan ligga i att främja medicinska insatser som t.ex. kroppsinsatser (Goyal, et al., 2014).

Mindfulness-baserad intervention (MBI) är en av de mest populära kropps-sinneterapimetoderna som nyligen använts inom psykoterapi, som är starkt förknippad med främjande av fysiskt och psykiskt välbefinnande, det är en effektiv metod för att minska stress och förbättra hälsan (Bartlett, et al., 2021). Pascoe et al. (2017) föreställde sig det som en kombination av fem huvudkomponenter: agera med medvetenhet, intern observation och externa upplevelser, vara icke-dömande, beskrivning och märkning och inte reagera på tankar och känslor. Teoretiskt utvecklar utövande av MBI mindfulness-egenskaper, och slappnar sedan av kroppen och sinnet och hjälper till att minska responsen eller reaktiviteten på stressiga situationer, traumatiska händelser och utmanande upplevelser (Hofmann & Gómez, 2017). Många forskare har pekat på effektiviteten av personliga mindfulnessträningsprogram för att minska sjuksköterskors stress, ångest och depression i allmänna hälsomiljöer (Ghawadra, et al. 2020; Green & Kinchen, 2021; Lomas, et al. 2019; Ramachandran , et al. 2022, Sulosaari, et al.

Mindfulness-baserad intervention (MBI) som en Mind-body-terapi, som nyligen ökat sin popularitet i Jordanien, är lättillgängliga, lätta att lära sig och billiga (Yanyu, et al., 2020). För lättillgängligt och icke-fysisk kontaktträningsläge kan de levereras ganska effektivt av lätta att bära elektroniska enheter till vårdgivare (Kubo, et al., 2019; Wiseman, et al., 2018). M-Health-baserad intervention är ett innovativt tillvägagångssätt för behandlingsleverans med hjälp av mobila teknologier som mobiltelefoner (Kubo, et al., 2019). Mobiltelefoner används flitigt i Jordanien, där de flesta jordanier (95 %) har en smart telefon (Gazal, 2020). Den utbredda användningen av smarta telefoner belyser deras potential att leverera kostnadseffektiva kropps-sinne-terapier som enkelt kan integreras i livet för upptagna vårdgivare som inte kan delta i vanliga personliga träningssessioner (Kubo, et al., 2019; Wiseman, et al., 2018). Det ger också ett genomförbart och effektivt terapeutiskt sätt att optimera fysisk distansering under pandemier, vilket bidrar till att minska överföringen av infektioner (Tukur et al., 2023) Även om ett brett spektrum av forskning har utförts för att undersöka sambandet mellan MBI och psykiska hälsoproblem i olika populationer (McGee, et al., 2023) kom denna studie som den första studien - efter bästa forskningskunskap - för att undersöka effektiviteten av m-hälsobaserad MBI på stress, ångest och depression bland sjuksköterskor som tar hand om patienter med covid-19. Att undersöka effekterna av MBI på psykologisk hälsa hos sådana sjuksköterskor kan bidra till utvecklingen av evidensbaserade metoder och riktlinjer för att förbättra deras mentala välbefinnande under denna aldrig tidigare skådade epidemi och kan också förbättra mänsklighetens förmåga att reagera på andra framväxande pandemier.

Design Detta var en experimentell studie med randomiserad kontrollerad design efter testet före testet.

3.2 Exempel på sjuksköterskor som tog hand om patienter med covid-19 på King Abdullah University hospital (KAUH) som var minst 21 år gamla, hade smarta telefoner och kunde läsa och skriva på engelska, inkluderades. KAUH utsetts av det jordanska hälsoministeriet som det viktigaste test- och isoleringscentret för covid-19 i landets norra. Deltagare som hade psykologisk behandling eller medicin exkluderades.

Med hjälp av programvaran G* Power 3.1 (Faul et al., 2007), oberoende t-test, en alfa på 0,05, en potens på 0,8 och en måttlig effektstorlek på 0,5, genererades en sampelstorlek på 102.

Provet fördelades slumpmässigt i experimentgruppen (n=61) och kontrollgruppen (n=61).

3.4 Intervention Experimentgruppen fick fem individer 30 minuters MBI-sessioner under fem veckor i ett privat och tyst rum på sjukhuset, enligt Smiths (2005) rekommendation. Studieinterventionen var en ljudbaserad MBI som skickades till dem av WhatsApp-applikationen. Det är ett gratis program i egen takt utvecklat av en erfaren, certifierad mindfulness-utövare baserat på Smiths (2005) protokoll för att garantera större efterlevnad och konsekvent leverans av MBI. Ljudinspelningen av MBI utvärderades och validerades för tydligheten i rösten och MBI-innehållet av två psykologer som är experter på MBI.

En instruktionssession, förutom de fem veckovisa sessionerna som nämns ovan, genomfördes först av den certifierade mindfulness-utövaren för att förklara logiken och procedurerna för MBI, inklusive en demonstration av hela MBI-protokollet för deltagarna i experimentgruppen. Denna utövare var också närvarande under leveransen av de fem MBI-sessionerna på sjukhuset för att bekräfta och underlätta administrationen av MBI-sessionerna och svara på deltagarnas frågor. Dessutom uppmuntrades experimentgruppernas deltagare att öva interventionen dagligen hemma, men hembaserad övning var inte obligatorisk. Genom WhatsApp-gruppen skickades dagliga påminnelser till deltagarna i experimentgruppen för att uppmuntra dem att träna hemma. Dagböcker användes av experimentgruppens deltagare för att dokumentera de dagliga hembaserade metoderna. Deltagarna i experimentgrupperna uppmuntrades att inte dela någon information om MBI med någon under studien.

Det teoribaserade programmet inkluderar ABC-standardiserade versioner av MBI (Smith, 2005), som beskrivs enligt följande:

• De medvetna medlarna uppmanas att agera som neutrala observatörer som ser på världen som den är, utan reaktioner, bedömningar och utvärderingar. De lyssnar tyst på, noterar och släpper varje inre yttre stimulans som tanke, känsla, känsla, ljud, idé som kommer in i medvetenheten. De försöker inte tänka på, trycka undan och göra någonting med dessa upplevda stimuli och behöver inte räkna ut sambanden mellan varje 19 stimuli. De låter helt enkelt varje stimulans komma och gå och väntar på nästa stimulans. De behöver inte bry sig om distraktioner. Varje gång de blir distraherade, noterar de det som ännu en förbigående stimulans (Ah, en distraktion... så intressant") (Smith, 2005).
• Deltagarna i kontrollgruppen ombads inte göra något under studien, förutom sina traditionella metoder. Men MBI fick dem efter studien.

3.5 Mätningar Studiedata samlades in med hjälp av ett självrapporteringsformulär vid baslinjen och i slutet av interventionen. Deltagarna ombads att fylla i studiens självrapporteringsfrågeformulär, inklusive tre delar, enligt följande: 1) demografiska egenskaper och 2) Skalan för depression, ångest och stress (DASS-21) och 3) Medvetenhetsskala för medveten uppmärksamhet 3.5 .1 Demografiska och hälsoegenskaper De demografiska och hälsomässiga egenskaperna inkluderade kön, civilstånd, religion, avdelning, utbildningsnivå, sjuksköterskeerfarenhet (år), att ha kroniska sjukdomar, ålder, vikt, månadsinkomst, allmänt hälsotillstånd, näringsstatus, sömnstatus .

3.5.2 Skalan för depression, ångest och stress (DASS-21) Den arabiska DASS användes för att mäta depression, ångest och stress i den aktuella studien (Lovibond & Lovibond, 1995). DASS-21 är en uppsättning av tre självrapporteringsskalor utformade för att mäta de negativa känslotillstånden depression, ångest och stress. Var och en av de tre DASS-underskalorna innehåller 7 poster. Försökspersonerna ombads att använda 4-punkts svårighets-/frekvensskalor för att bedöma i vilken utsträckning de hade upplevt varje tillstånd. Poäng för depression, ångest och stress beräknades genom att summera poängen för de relevanta punkterna och sedan multiplicera de summerade poängen med 2. Poängintervallet för varje delskala är mellan 0,0 och 42. Högre poäng av de tre underskalorna indikerar högre nivåer av dessa känslotillstånd. DASS har visat acceptabla nivåer av validitet och tillförlitlighet i kliniska och friska populationer (Lovibond & Lovibond, 1995). Tillförlitligheten och giltigheten för den arabiska versionen av DASS visade på acceptabel tillförlitlighet och giltighet för detta verktyg (Alharbi et al. 2023). Hos jordanska sjuksköterskestudenter var Cronbachs alfa för underskalorna för stress, ångest och depression 0,73, .82, och .80 (Alhawatmeh et al., 2022).

3.5.3. Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) användes för att mäta egenskaper medvetenhet. MAAS är endimensionell och består av 15 objekt mätta på en sexpunktsskala av Likert-typ som sträcker sig från 1 (nästan alltid) till 6 (nästan aldrig). Poängintervallet är mellan 15 och 90, med högre poäng som indikerar högre nivåer av egenskapsmedvetenhet. Den arabiska MAAS har visat sig ha utmärkt intern konsistens och konvergent giltighet bland en arabisk befolkning.

3.6 Datainsamling och etiskt övervägande Efter att ha fått IRB-godkännandet kontaktades sjukhusadministratörerna av studieforskarna för att få godkännande för att genomföra studien. Efter godkännande kontaktades sjuksköterskorna personligen av en av studieforskarna för att förklara studiens syfte och tillvägagångssätt. Om de tackade ja till att delta ombads sjuksköterskorna att underteckna samtyckesformuläret. Därefter tilldelade en studieforskare som inte var involverad i rekryteringsprocessen och patientbedömningen deltagarna slumpmässigt till interventionsgruppen eller kontrollgruppen, med hjälp av en enkel datorgenererad sekvens 1:1. Sedan gavs schemat för att öva MBI enligt protokollet som beskrivs ovan för deltagarna i experimentgruppen, som byggdes utifrån deras arbetsschema.

Studiemätningarna gjordes på sjukhuset av en av studieforskarna (sjuksköterskorna) vid baslinjen och i slutet av interventionen. Alla studiemätningar i interventions- och kontrollgrupperna genomfördes också under samma förhållanden (dvs samma rumstemperatur och miljö) av en välutbildad sjuksköterska som har en magisterexamen i omvårdnadsvetenskap.

3.7 Statistisk analys Data analyserades med hjälp av Statistical Package for Social Science (SPSS), version 26. Beskrivande statistik användes för att beskriva studiedeltagarna på lämpligt sätt. Till exempel användes frekvens och procent för att beskriva de kategoriska variablerna, medan medelvärde och standardavvikelse (SD) användes för att beskriva de kontinuerliga variablerna. Dessutom utvärderades baslinjens statistiska ekvivalens mellan studiegrupperna på de beroende och sociodemografiska variablerna med hjälp av oberoende t-tester. Beroende t-test användes för att undersöka om det fanns statistiskt signifikanta förändringar mellan för- och eftertestet i varje studiegrupp. Slutligen användes oberoende t-tester för att undersöka om det fanns en statistiskt signifikant skillnad mellan experiment- och kontrollgruppen i slutet av interventionen.