Pleine conscience pour la santé psychologique des infirmières

La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), signalée pour la première fois à Wuhan en Chine, a été décrite comme la première pandémie contribuée à un coronavirus qui a attiré une attention intense dans le monde entier. Au 11 avril 2020, au moins 381 cas diagnostiqués et 7 décès ont été signalés en Jordanie (Ministère jordanien de la Santé, 2020). Face à cette situation critique, les infirmières luttent en première ligne pour prendre en charge les patients atteints de COVID-19, les exposant ainsi au risque de contracter la maladie infectieuse (Organisation mondiale de la santé (OMS), 2020).

Comme dans d’autres pays, les prestataires de soins de santé en Jordanie représentent une part importante des cas de Covid-19 (Jordanian Health Ministry, 2020). Bien que le gouvernement jordanien ait déployé de nombreux efforts pour fournir aux prestataires de soins de santé des équipements de protection individuelle et des vaccins afin d'éviter de contracter la maladie, leur bien-être psychologique, comme dans d'autres pays, a été négligé (Duan et Zhu, 2020 ; Huffington et Williams, 2020). ). Une combinaison de longs quarts de travail, de manque de personnel, de charge de travail écrasante et de manque de sommeil peut contribuer au stress et à la charge mentale de ces prestataires de soins de santé, compromettant le système immunitaire et les rendant plus vulnérables aux maladies infectieuses (Chen, et al., 2020 ; OMS , 2020). L’effet psychologique ressenti par les infirmières pendant la pandémie de COVID-19 était évident dans la littérature. L'anxiété, le stress et la dépression ont été fréquemment signalés par les infirmières pendant la pandémie de COVID-19 (Pratiwi, et al., 2023). La santé des infirmières en milieu hospitalier est la considération la plus importante pour prodiguer d'excellents soins aux patients. Pour obtenir des résultats optimaux pour les patients et leurs familles, il est nécessaire que les infirmières soient maintenues au plus haut niveau de santé psychologique. Les responsables et responsables des établissements de santé doivent donc trouver des solutions appropriées pour aider les infirmières à faire face aux problèmes de santé mentale. Une solution possible aux problèmes de santé mentale des infirmières pourrait résider dans la promotion d'interventions médicales telles que les interventions corps-esprit (Goyal, et al., 2014).

L'intervention basée sur la pleine conscience (MBI) est l'une des méthodes de thérapie corps-esprit les plus populaires utilisées récemment en psychothérapie, qui est fortement associée à la promotion du bien-être physique et psychologique, c'est une méthode efficace pour réduire le stress et améliorer la santé (Bartlett, et coll., 2021). Pascoe et coll. (2017) l'ont imaginé comme une combinaison de cinq éléments principaux : agir avec conscience, observation interne et expériences externes, ne pas porter de jugement, décrire et étiqueter et ne pas réagir aux pensées et aux sentiments. Théoriquement, la pratique du MBI développe le trait de pleine conscience, puis détend le corps et l'esprit et aide à réduire la réponse ou la réactivité aux situations stressantes, aux événements traumatisants et aux expériences difficiles (Hofmann & Gómez, 2017). De nombreux chercheurs ont souligné l'efficacité des programmes de formation en personne à la pleine conscience pour réduire le stress, l'anxiété et la dépression des infirmières dans les établissements de santé généraux (Ghawadra, et al. 2020 ; Green & Kinchen, 2021 ; Lomas, et al. 2019 ; Ramachandran , et coll. 2022 ; Sulosaari, et coll.

Les interventions basées sur la pleine conscience (MBI) en tant que thérapie corps-esprit, qui ont récemment gagné en popularité en Jordanie, sont facilement accessibles, faciles à apprendre et peu coûteuses (Yanyu, et al., 2020). Pour un mode de formation par contact facilement accessible et non physique, ils peuvent être dispensés de manière assez efficace par des appareils électroniques faciles à transporter aux prestataires de soins de santé (Kubo, et al., 2019 ; Wiseman, et al., 2018). L'intervention basée sur la santé mobile est une approche innovante de prestation de traitements utilisant des technologies mobiles telles que les téléphones portables (Kubo, et al., 2019). Les téléphones portables sont largement utilisés en Jordanie, la plupart des Jordaniens (95 %) possédant un téléphone intelligent (Gazal, 2020). L'utilisation généralisée des téléphones intelligents met en évidence leur potentiel à fournir des thérapies corps-esprit rentables qui peuvent être facilement intégrées dans la vie des prestataires de soins de santé occupés qui ne peuvent pas assister régulièrement à des séances de formation en personne (Kubo, et al., 2019 ; Wiseman et coll., 2018). Il constitue également un moyen thérapeutique réalisable et efficace d'optimiser la distance physique pendant les pandémies, ce qui contribue à diminuer la transmission de l'infection (Tukur et al., 2023). Bien qu'un large éventail de recherches aient été menées pour examiner la relation entre le MBI et les problèmes de santé psychologique dans différentes populations (McGee, et al., 2023), cette étude est la première étude - au meilleur des connaissances de la recherche - à examiner l'efficacité du MBI basé sur la santé mobile sur le stress, l'anxiété et la dépression chez les infirmières qui s'occupent de patients. avec le COVID-19. L'étude des effets du MBI sur la santé psychologique de ces infirmières pourrait contribuer au développement de méthodes et de lignes directrices fondées sur des preuves pour améliorer leur bien-être mental pendant cette épidémie sans précédent et pourrait également améliorer la capacité de l'humanité à répondre à d'autres pandémies émergentes.

Conception Il s'agissait d'une étude expérimentale utilisant une conception contrôlée randomisée pré-test et post-test.

3.2 Échantillon d'infirmières prenant en charge des patients atteints de COVID-19 à l'hôpital universitaire King Abdullah (KAUH), âgés d'au moins 21 ans, possédant un téléphone intelligent et capables de lire et d'écrire en anglais, ont été inclus. KAUH a été désigné par le ministère jordanien de la Santé comme le principal centre de test et d'isolement du COVID-19 dans le nord du pays. Les participants ayant suivi des thérapies psychologiques ou des médicaments ont été exclus.

À l'aide du logiciel G* Power 3.1 (Faul et al., 2007), d'un test t indépendant, d'un alpha de 0,05, d'une puissance de 0,8 et d'une taille d'effet modérée de 0,5, une taille d'échantillon de 102 a été générée.

L'échantillon a été réparti de manière aléatoire entre le groupe expérimental (n = 61) et le groupe témoin (n = 61).

3.4 Intervention Le groupe expérimental a reçu cinq séances individuelles de MBI de 30 minutes pendant cinq semaines dans une chambre privée et calme de l'hôpital, selon la recommandation de Smith (2005). L'intervention de l'étude était un MBI audio qui leur était envoyé par l'application WhatsApp. Il s'agit d'un programme gratuit, à votre rythme, développé par un praticien de pleine conscience expérimenté et certifié, basé sur le protocole de Smith (2005) pour garantir une plus grande adhésion et une prestation cohérente du MBI. L'enregistrement audio du MBI a été évalué et validé pour la clarté de la voix et le contenu du MBI par deux psychologues experts en MBI.

Cependant, une séance d'instruction, autre que les cinq séances hebdomadaires mentionnées ci-dessus, a d'abord été menée par le praticien certifié en pleine conscience pour expliquer la logique et les procédures du MBI, y compris une démonstration de l'ensemble du protocole MBI pour les participants du groupe expérimental. Ce praticien était également présent lors de la prestation des cinq séances MBI à l'hôpital pour confirmer et faciliter l'administration des séances MBI et répondre aux éventuelles questions des participants. De plus, les participants des groupes expérimentaux ont été encouragés à pratiquer l'intervention quotidiennement à la maison, mais la pratique à domicile n'était pas obligatoire. Grâce au groupe WhatsApp, des rappels quotidiens ont été envoyés aux participants du groupe expérimental pour les encourager à pratiquer à la maison. Les participants du groupe expérimental ont utilisé des journaux pour documenter les pratiques quotidiennes à domicile. Les participants aux groupes expérimentaux ont été encouragés à ne partager aucune information concernant le MBI avec qui que ce soit pendant l'étude.

Le programme basé sur la théorie comprend les versions standardisées ABC de MBI (Smith, 2005), décrites comme suit :

• Il est demandé aux médiateurs conscients d’agir en tant qu’observateurs neutres qui voient le monde tel qu’il est, sans réactions, jugements et évaluations. Ils s'occupent, notent et abandonnent tranquillement tout stimulus externe interne tel que la pensée, l'émotion, la sensation, le son, l'idée qui entre dans la conscience. Ils n’essaient pas de réfléchir, de repousser et de faire quoi que ce soit avec ces stimuli ressentis et n’ont pas à comprendre les liens entre chacun des 19 stimuli. Ils laissent simplement chaque stimulus aller et venir et attendent le prochain stimulus. Ils n’ont pas à se soucier des distractions. Chaque fois qu’ils sont distraits, ils le considèrent comme un autre stimulus passager (« Ah, une distraction… comme c’est intéressant ») (Smith, 2005).
• Il n’a pas été demandé aux participants du groupe témoin de faire quoi que ce soit pendant l’étude, à l’exception de leurs pratiques traditionnelles. Cependant, le MBI leur a été fourni après l’étude.

3.5 Mesures Les données de l'étude ont été collectées à l'aide d'un questionnaire d'auto-évaluation au départ et à la fin de l'intervention. Les participants ont été invités à remplir le questionnaire d'auto-évaluation de l'étude, comprenant trois parties, comme suit : 1) les caractéristiques démographiques, et 2) l'échelle de dépression, d'anxiété et de stress (DASS-21), et 3) l'échelle de sensibilisation à l'attention consciente 3.5. .1 Caractéristiques démographiques et de santé Les caractéristiques démographiques et de santé comprenaient le sexe, l'état civil, la religion, le département, le niveau d'éducation, l'expérience en soins infirmiers (années), le fait d'avoir des maladies chroniques, l'âge, le poids, le revenu mensuel, l'état de santé général, l'état nutritionnel, l'état de sommeil. .

3.5.2 L'échelle de dépression, d'anxiété et de stress (DASS-21) L'échelle arabe DASS a été utilisée pour mesurer la dépression, l'anxiété et le stress dans la présente étude (Lovibond & Lovibond, 1995). Le DASS-21 est un ensemble de trois échelles d’auto-évaluation conçues pour mesurer les états émotionnels négatifs de dépression, d’anxiété et de stress. Chacune des trois sous-échelles du DASS contient 7 items. Il a été demandé aux sujets d'utiliser des échelles de gravité/fréquence à 4 points pour évaluer dans quelle mesure ils avaient vécu chaque état. Les scores de dépression, d'anxiété et de stress ont été calculés en additionnant les scores des éléments pertinents, puis en multipliant les scores additionnés par 2. La plage de scores de chaque sous-échelle est comprise entre 0,0 et 42. Des scores plus élevés sur les trois sous-échelles indiquent des niveaux plus élevés de ces états émotionnels. Le DASS a montré des niveaux acceptables de validité et de fiabilité dans des populations cliniques et en bonne santé (Lovibond & Lovibond, 1995). La fiabilité et la validité de la version arabe du DASS ont démontré une fiabilité et une validité acceptables de cet outil (Alharbi et al. 2023). Chez les étudiants en soins infirmiers jordaniens, les alphas de Cronbach pour les sous-échelles de stress, d'anxiété et de dépression étaient de 0,73, .82, et .80 respectivement (Alhawatmeh et al., 2022).

3.5.3. la Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) a été utilisée pour mesurer les traits de pleine conscience. Le MAAS est unidimensionnel et comprend 15 items mesurés sur une échelle de type Likert en six points allant de 1 (presque toujours) à 6 (presque jamais). La plage de scores se situe entre 15 et 90, les scores plus élevés indiquant des niveaux plus élevés de pleine conscience des traits. Il a été démontré que le MAAS arabe présente une excellente cohérence interne et une validité convergente au sein d'une population arabe.

3.6 Collecte de données et considération éthique Après avoir obtenu l'approbation de l'IRB, les administrateurs de l'hôpital ont été contactés par les chercheurs de l'étude pour obtenir l'approbation de la conduite de l'étude. Après approbation, les infirmières ont été contactées en personne par l'un des chercheurs de l'étude pour expliquer le but et la procédure de l'étude. Si elles acceptaient de participer, les infirmières devaient signer le formulaire de consentement. Après cela, un chercheur de l'étude qui n'était pas impliqué dans le processus de recrutement et l'évaluation des patients a assigné au hasard les participants au groupe d'intervention ou au groupe témoin, en utilisant une simple séquence 1:1 générée par ordinateur. Ensuite, le planning de pratique du MBI selon le protocole décrit ci-dessus a été donné aux participants du groupe expérimental, qui a été construit en fonction de leur planning de travail.

Les mesures de l'étude ont été prises à l'hôpital par l'un des chercheurs de l'étude (infirmières) au départ et à la fin de l'intervention. De plus, toutes les mesures de l'étude dans les groupes d'intervention et de contrôle ont été effectuées dans les mêmes conditions (c'est-à-dire, même température ambiante et même environnement) par une infirmière bien formée et titulaire d'une maîtrise en sciences infirmières.

3.7 Analyse statistique Les données ont été analysées à l'aide du progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS), version 26. Des statistiques descriptives ont été utilisées pour décrire les participants à l'étude, le cas échéant. Par exemple, la fréquence et le pourcentage ont été utilisés pour décrire les variables catégorielles, tandis que la moyenne et l'écart type (SD) ont été utilisés pour décrire les variables continues. En outre, l'équivalence statistique de base entre les groupes d'étude sur les variables dépendantes et sociodémographiques a été évaluée à l'aide de tests t indépendants. Des tests t dépendants ont été utilisés pour examiner s'il y avait des changements statistiquement significatifs entre le prétest et le post-test dans chaque groupe d'étude. Enfin, des tests t indépendants ont été utilisés pour examiner s'il existait une différence statistiquement significative entre le groupe expérimental et le groupe témoin à la fin de l'intervention.