Mindfulness for sygeplejerskers psykologiske sundhed

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), der først blev rapporteret i Wuhan Kina, er blevet beskrevet som den første pandemi, der bidrog til en coronavirus, der har tiltrukket sig intens opmærksomhed verden over. Indtil den 11. april 2020 er der rapporteret mindst 381 diagnosticerede tilfælde og 7 dødsfald i Jordan (Jordanian Health Ministry, 2020). Over for denne kritiske situation kæmper sygeplejersker i frontlinjen for at håndtere patienter med COVID-19, hvilket placerer dem i risiko for at pådrage sig den smitsomme sygdom (World Health Organization (WHO), 2020).

Ligesom andre lande står sundhedsudbydere i Jordan for en betydelig del af deres Covid-19-tilfælde (Jordanian Health Ministry, 2020). Selvom den jordanske regering har gjort en stor indsats for at give sundhedsudbydere personligt beskyttelsesudstyr og immunisering for at undgå at få sygdommen, er deres psykologiske velbefindende, ligesom i andre lande, blevet tilsidesat (Duan, & Zhu, 2020; Huffington & Williams, 2020 ). En kombination af lange vagter, underbemanding, overvældende arbejdsbyrde og mangel på søvn kan alle bidrage til stress og mental belastning af disse sundhedsudbydere, kompromittere immunsystemet og gøre dem mere sårbare over for den infektionssygdom (Chen, et al., 2020; WHO , 2020). Den psykologiske effekt, som sygeplejersker oplevede under COVID-19-pandemien, var tydelig i litteraturen. Angst, stress og depression blev almindeligvis rapporteret af sygeplejersker under COVID-19-pandemierne (Pratiwi, et al., 2023) Sygeplejerskers helbred på hospitalsmiljøer er den vigtigste overvejelse for at yde fremragende patientpleje. For at opnå de optimale resultater for patienterne og deres familier kræves det, at sygeplejersker holdes på det højeste niveau af psykisk sundhed. Derfor skal embedsmænd og ansvarlige for sundhedsinstitutionerne finde passende løsninger for at hjælpe sygeplejersker til at klare psykiske problemer. En mulig løsning på sygeplejerskers psykiske problemer kan ligge i at fremme medicinske interventioner såsom mind-body interventioner (Goyal, et al., 2014).

Mindfulness-baseret intervention (MBI) er en af ​​de mest populære krop-sind-terapi-metoder, der for nylig er blevet brugt i psykoterapi, som er stærkt forbundet med fremme af fysisk og psykisk velvære, det er en effektiv metode til at reducere stress og forbedre sundhed (Bartlett, et al., 2021). Pascoe et al. (2017) forestillede sig det som en kombination af fem hovedkomponenter: handle med bevidsthed, indre observation og ydre oplevelser, være ikke-dømmende, beskrive og mærke og ikke reagere på tanker og følelser. Teoretisk udvikler praktisering af MBI mindfulness-egenskaber og afspænder derefter kroppen og sindet og hjælper med at reducere responsen eller reaktionen på stressende situationer, traumatiske begivenheder og udfordrende oplevelser (Hofmann & Gómez, 2017). Mange forskere har peget på effektiviteten af ​​in-person mindfulness træningsprogrammer til at reducere sygeplejerskers stress, angst og depression i generelle helbredsforhold (Ghawadra, et al. 2020; Green & Kinchen, 2021; Lomas, et al. 2019; Ramachandran , et al. 2022, Sulosaari, et al.

Mindfulness-baseret intervention (MBI) som sind-kropsterapi, der for nylig har øget sin popularitet i Jordan, er let tilgængelige, nemme at lære og billige (Yanyu, et al., 2020). Til let tilgængelig og ikke-fysisk kontakttræningstilstand kan de leveres ganske effektivt af let-at-bære elektroniske enheder til sundhedsudbydere (Kubo, et al., 2019; Wiseman, et al., 2018). M-Health-baseret intervention er en innovativ tilgang til behandlingslevering ved hjælp af mobile teknologier såsom mobiltelefoner (Kubo, et al., 2019). Mobiltelefoner er meget udbredt i Jordan, hvor de fleste jordanere (95%) har en smartphone (Gazal, 2020). Den udbredte brug af smartphones fremhæver deres potentiale til at levere omkostningseffektive krop-sind-terapier, der let kan integreres i livet for travle sundhedsudbydere, som ikke er i stand til at deltage i regelmæssige personlige træningssessioner (Kubo, et al., 2019; Wiseman, et al., 2018). Det giver også en gennemførlig og effektiv terapeutisk måde at optimere fysisk afstand under pandemier, hvilket bidrager til at mindske overførslen af ​​infektion (Tukur et al., 2023) Selvom der er udført en bred vifte af forskning, der har undersøgt forholdet mellem MBI og psykiske sundhedsproblemer i forskellige populationer (McGee, et al., 2023) kom denne undersøgelse som den første undersøgelse - efter den bedste forskningsviden - for at undersøge effektiviteten af ​​m-sundhedsbaseret MBI på stress, angst og depression blandt sygeplejersker, der tager sig af patienter med COVID-19. At undersøge virkningerne af MBI på psykologisk sundhed hos sådanne sygeplejersker kan bidrage til udviklingen af ​​evidensbaserede metoder og retningslinjer til at forbedre deres mentale velvære under denne hidtil usete epidemi og kan også forbedre menneskehedens evne til at reagere på andre nye pandemier.

Design Dette var en eksperimentel undersøgelse med prætest post-test randomiseret kontrolleret design.

3.2 Prøvesygeplejersker, der tog sig af patienter med COVID-19 på King Abdullah Universitetshospitalet (KAUH), som var mindst 21 år gamle, havde smartphones og var i stand til at læse og skrive på engelsk, blev inkluderet. KAUH udpeget af det jordanske sundhedsministerium som det vigtigste COVID-19-test- og isolationscenter i landets nord. Deltagere, der fik psykologisk behandling eller medicin, blev udelukket.

Ved at bruge G* Power-software 3.1 (Faul et al., 2007), uafhængig t-test, en alfa på 0,05, en potens på 0,8 og en moderat effektstørrelse på 0,5, blev der genereret en stikprøvestørrelse på 102.

Prøven blev fordelt tilfældigt i forsøgsgruppen (n=61) og kontrolgruppen (n=61).

3.4 Intervention Forsøgsgruppen modtog fem individer 30-minutters sessioner med MBI i fem uger i et privat og stille rum på hospitalet ifølge Smiths (2005) anbefaling. Studieinterventionen var en lydbaseret MBI sendt til dem af WhatsApp-applikationen. Det er et gratis program i selv-tempo udviklet af en erfaren, certificeret mindfulness-udøver baseret på Smiths (2005) protokol for at garantere større overholdelse og ensartet levering af MBI. Lydoptagelsen af ​​MBI blev evalueret og valideret for klarheden af ​​stemmen og MBI-indholdet af to psykologer, som er eksperter i MBI.

Imidlertid blev en instruktionssession, bortset fra de fem ugentlige sessioner nævnt ovenfor, først gennemført af den certificerede mindfulness-praktiserende læge for at forklare rationalet og procedurerne for MBI, herunder en demonstration af hele MBI-protokollen for deltagerne i forsøgsgruppen. Denne praktiserende læge var også til stede under leveringen af ​​de fem MBI-sessioner på hospitalet for at bekræfte og lette administrationen af ​​MBI-sessionerne og besvare eventuelle deltageres spørgsmål. Derudover blev forsøgsgruppernes deltagere opfordret til at øve interventionen dagligt derhjemme, men hjemmebaseret praksis var ikke obligatorisk. Gennem WhatsApp-gruppen blev der sendt daglige påmindelser til deltagerne i forsøgsgruppen for at opmuntre dem til at øve sig derhjemme. Dagbøger blev brugt af forsøgsgruppens deltagere til at dokumentere den daglige hjemmebaserede praksis. Deltagerne i forsøgsgrupperne blev opfordret til ikke at dele nogen information vedrørende MBI med nogen under undersøgelsen.

Det teoribaserede program inkluderer ABC standardiserede versioner af MBI (Smith, 2005), beskrevet som følger:

• De opmærksomme formidlere bliver bedt om at optræde som neutrale iagttagere, der ser verden, som den er, uden reaktioner, domme og evalueringer. De lytter stille og roligt til, noterer og giver slip på enhver indre ydre stimulus såsom tanke, sansning, sansning, lyd, idé, der kommer ind i bevidstheden. De forsøger ikke at tænke på, skubbe væk og gøre noget med disse oplevede stimuli og behøver ikke at finde ud af sammenhængen mellem hver 19 stimuli. De lader simpelthen hver stimulus komme og gå og venter på den næste stimulus. De behøver ikke at bekymre sig om distraktioner. Hver gang de bliver distraheret, bemærker de det som endnu en forbigående stimulus (Ah, en distraktion... hvor interessant") (Smith, 2005).
• Deltagerne i kontrolgruppen blev ikke bedt om at gøre noget under undersøgelsen, undtagen deres traditionelle praksis. Men MBI blev givet til dem efter undersøgelsen.

3.5 Målinger Studiedataene blev indsamlet ved hjælp af et selvrapporteringsspørgeskema ved baseline og ved afslutningen af ​​interventionen. Deltagerne blev bedt om at udfylde undersøgelsens selvrapporteringsspørgeskema, inklusive tre dele, som følger: 1) demografiske karakteristika og 2) Depression, Angst og Stress-skalaen (DASS-21) og 3) Opmærksomhedsskala 3.5 .1 Demografiske og sundhedsmæssige karakteristika De demografiske og sundhedsmæssige karakteristika omfattede køn, civilstand, religion, afdeling, uddannelsesniveau, sygeplejerskeerfaring (år), at have kroniske sygdomme, alder, vægt, månedlig indkomst, generel helbredstilstand, ernæringsstatus, sovestatus .

3.5.2 Depression, angst og stress-skalaen (DASS-21) Den arabiske DASS blev brugt til at måle depression, angst og stress i den aktuelle undersøgelse (Lovibond & Lovibond, 1995). DASS-21 er et sæt af tre selvrapporteringsskalaer designet til at måle de negative følelsesmæssige tilstande af depression, angst og stress. Hver af de tre DASS-underskalaer indeholder 7 elementer. Forsøgspersonerne blev bedt om at bruge 4-punkts sværhedsgrad/frekvensskalaer til at vurdere, i hvilket omfang de havde oplevet hver tilstand. Scorer for depression, angst og stress blev beregnet ved at summere scorerne for de relevante emner og derefter gange de summerede scores med 2. Scoren for hver underskala er mellem 0,0 og 42. Højere score af de tre underskalaer indikerer højere niveauer af disse følelsesmæssige tilstande. DASS har vist acceptable niveauer af validitet og pålidelighed i kliniske og raske populationer (Lovibond & Lovibond, 1995). Pålideligheden og validiteten af ​​den arabiske version af DASS demonstrerede acceptabel pålidelighed og validitet af dette værktøj (Alharbi et al. 2023). Hos jordanske sygeplejestuderende var Cronbachs alfaer for stress, angst og depression underskalaerne 0,73, .82, og 0,80 henholdsvis (Alhawatmeh et al., 2022).

3.5.3. Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) blev brugt til at måle egenskaber mindfulness. MAAS er endimensionel og omfatter 15 emner målt på en seks-punkts Likert-skala fra 1 (næsten altid) til 6 (næsten aldrig). Scoreintervallet er mellem 15 og 90, hvor højere score indikerer højere niveauer af egenskabsbevidsthed. Den arabiske MAAS har vist sig at have fremragende intern konsistens og konvergent gyldighed blandt en arabisk befolkning.

3.6 Dataindsamling og etiske overvejelser Efter at have fået IRB-godkendelsen blev hospitalsadministratorerne kontaktet af undersøgelsens forskere for at opnå godkendelse til at udføre undersøgelsen. Efter godkendelsen blev sygeplejerskerne kontaktet personligt af en af ​​undersøgelsens forskere for at forklare undersøgelsens formål og procedure. Hvis de sagde ja til at deltage, blev sygeplejerskerne bedt om at underskrive samtykkeerklæringen. Derefter tildelte en undersøgelsesforsker, som ikke var involveret i rekrutteringsprocessen og patientvurderingen, deltagerne tilfældigt til interventionsgruppen eller kontrolgruppen ved hjælp af en simpel 1:1 computergenereret sekvens. Derefter blev skemaet for at praktisere MBI som den ovenfor beskrevne protokol givet for deltagerne i forsøgsgruppen, som blev bygget ud fra deres arbejdsplan.

Undersøgelsesmålingerne blev taget på hospitalet af en af ​​undersøgelsens forskere (sygeplejersker) ved baseline og ved slutningen af ​​interventionen. Desuden blev alle undersøgelsesmålinger i interventions- og kontrolgrupperne foretaget under de samme forhold (dvs. samme stuetemperatur og miljø) af en veluddannet sygeplejerske, der har en kandidatgrad i sygeplejevidenskab.

3.7 Statistisk analyse Data blev analyseret ved hjælp af Statistical Package for Social Science (SPSS), version 26. Beskrivende statistik blev brugt til at beskrive undersøgelsens deltagere efter behov. For eksempel blev frekvens og procent brugt til at beskrive de kategoriske variable, mens middelværdi og standardafvigelse (SD) blev brugt til at beskrive de kontinuerte variable. Den statistiske baseline-ækvivalens mellem undersøgelsesgrupperne på de afhængige og sociodemografiske variabler blev også evalueret ved hjælp af uafhængige t-tests. Afhængige t-test blev brugt til at undersøge, om der var statistisk signifikante ændringer mellem prætest og posttest i hver undersøgelsesgruppe. Til sidst blev uafhængige t-tests brugt til at undersøge, om der var en statistisk signifikant forskel mellem forsøgs- og kontrolgruppen ved afslutningen af ​​interventionen.