Achtsamkeit für die psychische Gesundheit von Pflegekräften

Die erstmals in Wuhan (China) gemeldete Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) wurde als erste Pandemie beschrieben, die zu einem Coronavirus beitrug, das weltweit große Aufmerksamkeit erregte. Bis zum 11. April 2020 wurden in Jordanien mindestens 381 diagnostizierte Fälle und 7 Todesfälle gemeldet (Jordanisches Gesundheitsministerium, 2020). Angesichts dieser kritischen Situation kämpfen Pflegekräfte an vorderster Front darum, Patienten mit COVID-19 zu versorgen, was sie dem Risiko einer Ansteckung mit der Infektionskrankheit aussetzt (Weltgesundheitsorganisation (WHO), 2020).

Wie in anderen Ländern ist auch in Jordanien ein erheblicher Teil der Covid-19-Fälle auf Gesundheitsdienstleister zurückzuführen (Jordanisches Gesundheitsministerium, 2020). Obwohl die jordanische Regierung große Anstrengungen unternommen hat, um Gesundheitsdienstleistern persönliche Schutzausrüstung und Impfungen zur Verfügung zu stellen, um eine Ansteckung mit der Krankheit zu vermeiden, wurde ihr psychisches Wohlergehen, wie in anderen Ländern auch, außer Acht gelassen (Duan & Zhu, 2020; Huffington & Williams, 2020). ). Eine Kombination aus langen Schichten, Personalmangel, überwältigender Arbeitsbelastung und Schlafmangel kann zu Stress und psychischer Belastung dieser Gesundheitsdienstleister führen, das Immunsystem schwächen und sie anfälliger für Infektionskrankheiten machen (Chen et al., 2020; WHO). , 2020). Die psychologischen Auswirkungen, die Pflegekräfte während der COVID-19-Pandemie erlebten, wurden in der Literatur deutlich. Während der COVID-19-Pandemie berichteten Pflegekräfte häufig über Angstzustände, Stress und Depressionen (Pratiwi, et al., 2023). Die Gesundheit von Pflegekräften im Krankenhausumfeld ist der wichtigste Gesichtspunkt für eine hervorragende Patientenversorgung. Um optimale Ergebnisse für die Patienten und ihre Familien zu erzielen, ist es erforderlich, dass das Pflegepersonal auf dem höchsten Niveau der psychischen Gesundheit bleibt. Daher müssen Beamte und Verantwortliche von Gesundheitseinrichtungen geeignete Lösungen finden, um Pflegekräften bei der Bewältigung psychischer Gesundheitsprobleme zu helfen. Eine mögliche Lösung für die psychischen Probleme von Pflegekräften könnte in der Förderung medizinischer Interventionen wie Geist-Körper-Interventionen liegen (Goyal et al., 2014).

Achtsamkeitsbasierte Intervention (MBI) ist eine der beliebtesten Geist-Körper-Therapiemethoden, die in der Psychotherapie in letzter Zeit eingesetzt wird. Sie wird stark mit der Förderung des physischen und psychischen Wohlbefindens in Verbindung gebracht und ist eine wirksame Methode zur Stressreduzierung und Verbesserung der Gesundheit (Bartlett, et al., 2021). Pascoe et al. (2017) stellten es sich als eine Kombination aus fünf Hauptkomponenten vor: Bewusstes Handeln, innere Beobachtung und äußere Erfahrungen, nicht wertendes Verhalten, Beschreibung und Benennung sowie Nichtreagieren auf Gedanken und Gefühle. Theoretisch entwickelt das Praktizieren von MBI die Eigenschaft der Achtsamkeit, entspannt dann Körper und Geist und trägt dazu bei, die Reaktion oder Reaktivität auf Stresssituationen, traumatische Ereignisse und herausfordernde Erfahrungen zu reduzieren (Hofmann & Gómez, 2017). Viele Forscher haben auf die Wirksamkeit persönlicher Achtsamkeitstrainingsprogramme bei der Reduzierung von Stress, Ängsten und Depressionen von Pflegekräften im allgemeinen Gesundheitsumfeld hingewiesen (Ghawadra et al. 2020; Green & Kinchen, 2021; Lomas et al. 2019; Ramachandran). , et al. 2022; Sulosaari, et al.

Achtsamkeitsbasierte Interventionen (MBI) als Geist-Körper-Therapie, die in Jordanien in letzter Zeit immer beliebter werden, sind leicht zugänglich, leicht zu erlernen und kostengünstig (Yanyu, et al., 2020). Für den leicht zugänglichen und nichtphysischen Kontakttrainingsmodus können sie durch leicht zu tragende elektronische Geräte recht effizient an Gesundheitsdienstleister geliefert werden (Kubo et al., 2019; Wiseman et al., 2018). M-Health-basierte Intervention ist ein innovativer Ansatz zur Behandlung mithilfe mobiler Technologien wie Mobiltelefone (Kubo, et al., 2019). Mobiltelefone sind in Jordanien weit verbreitet, wobei die meisten Jordanier (95 %) ein Smartphone besitzen (Gazal, 2020). Die weitverbreitete Nutzung von Smartphones unterstreicht ihr Potenzial, kostengünstige Geist-Körper-Therapien bereitzustellen, die sich leicht in das Leben vielbeschäftigter Gesundheitsdienstleister integrieren lassen, die nicht in der Lage sind, an regelmäßigen persönlichen Schulungen teilzunehmen (Kubo, et al., 2019; Wiseman et al., 2018). Es bietet auch eine praktikable und wirksame therapeutische Möglichkeit zur Optimierung der physischen Distanzierung während Pandemien, was dazu beiträgt, die Übertragung von Infektionen zu verringern (Tukur et al., 2023). Es wurde jedoch eine breite Palette von Untersuchungen durchgeführt, die den Zusammenhang zwischen MBI und psychischen Gesundheitsproblemen untersuchen In verschiedenen Populationen (McGee, et al., 2023) war diese Studie nach bestem Forschungsstand die erste Studie, die die Wirksamkeit von M-Health-basiertem MBI bei Stress, Angstzuständen und Depressionen bei Pflegekräften untersuchte, die Patienten betreuen mit COVID-19. Die Untersuchung der Auswirkungen von MBI auf die psychische Gesundheit dieser Pflegekräfte kann zur Entwicklung evidenzbasierter Methoden und Richtlinien zur Verbesserung des psychischen Wohlbefindens dieser Pflegekräfte während dieser beispiellosen Epidemie beitragen und möglicherweise auch die Fähigkeit der Menschheit verbessern, auf andere aufkommende Pandemien zu reagieren.

Design Dies war eine experimentelle Studie mit einem randomisierten kontrollierten Design vor dem Test und nach dem Test.

3.2 Eingeschlossen wurden Krankenschwestern, die im King Abdullah University Hospital (KAUH) Patienten mit COVID-19 betreuen, die mindestens 21 Jahre alt sind, Smartphones besitzen und auf Englisch lesen und schreiben können. KAUH wurde vom jordanischen Gesundheitsministerium zum wichtigsten COVID-19-Test- und Isolationszentrum im Norden des Landes ernannt. Teilnehmer, die psychologische Therapien oder Medikamente erhielten, wurden ausgeschlossen.

Mit der G* Power-Software 3.1 (Faul et al., 2007), einem unabhängigen t-Test, einem Alpha von 0,05, einer Potenz von 0,8 und einer moderaten Effektgröße von 0,5 wurde eine Stichprobengröße von 102 generiert.

Die Stichprobe wurde zufällig auf die Experimentalgruppe (n=61) und die Kontrollgruppe (n=61) verteilt.

3.4 Intervention Die Versuchsgruppe erhielt gemäß der Empfehlung von Smith (2005) fünf Wochen lang jeweils 30-minütige MBI-Sitzungen in einem privaten und ruhigen Raum im Krankenhaus. Bei der Studienintervention handelte es sich um eine audiobasierte MBI, die ihnen von der WhatsApp-Anwendung zugesandt wurde. Es handelt sich um ein kostenloses, selbstgesteuertes Programm, das von einem erfahrenen, zertifizierten Achtsamkeitspraktiker auf der Grundlage des Protokolls von Smith (2005) entwickelt wurde, um eine bessere Einhaltung und konsistente Durchführung von MBI zu gewährleisten. Die Audioaufzeichnung des MBI wurde von zwei Psychologen, die Experten für MBI sind, auf die Klarheit der Stimme und den MBI-Inhalt ausgewertet und validiert.

Allerdings führte der zertifizierte Achtsamkeitspraktiker zunächst zusätzlich zu den oben erwähnten fünf wöchentlichen Sitzungen eine Unterrichtssitzung durch, um den Teilnehmern der Versuchsgruppe die Gründe und Verfahren von MBI zu erklären, einschließlich einer Demonstration des gesamten MBI-Protokolls. Dieser Praktiker war auch während der Durchführung der fünf MBI-Sitzungen im Krankenhaus anwesend, um die Durchführung der MBI-Sitzungen zu bestätigen und zu erleichtern und die Fragen aller Teilnehmer zu beantworten. Darüber hinaus wurden die Teilnehmer der Versuchsgruppen dazu ermutigt, die Intervention täglich zu Hause zu üben, eine häusliche Praxis war jedoch nicht verpflichtend. Über die WhatsApp-Gruppe wurden täglich Erinnerungen an die Teilnehmer der Experimentalgruppe verschickt, um sie zum Üben zu Hause zu ermutigen. Tagebücher wurden von den Teilnehmern der Versuchsgruppe verwendet, um die täglichen häuslichen Praktiken zu dokumentieren. Den Teilnehmern der Versuchsgruppen wurde empfohlen, während der Studie keine Informationen über den MBI an Dritte weiterzugeben.

Das theoriebasierte Programm umfasst die ABC-standardisierten Versionen von MBI (Smith, 2005), die wie folgt beschrieben werden:

• Die achtsamen Mediatoren werden gebeten, als neutrale Beobachter zu agieren, die die Welt so betrachten, wie sie ist, ohne Reaktionen, Urteile und Bewertungen. Sie kümmern sich ruhig um jeden inneren äußeren Reiz wie Gedanken, Gefühle, Empfindungen, Geräusche und Ideen, die ins Bewusstsein gelangen, nehmen sie zur Kenntnis und lassen sie los. Sie versuchen nicht, über diese erlebten Reize nachzudenken, sie wegzuschieben oder irgendetwas damit anzufangen, und sie müssen auch nicht die Zusammenhänge zwischen den einzelnen 19 Reizen herausfinden. Sie lassen einfach jeden Reiz kommen und gehen und warten auf den nächsten Reiz. Sie müssen sich keine Sorgen um Ablenkungen machen. Jedes Mal, wenn sie abgelenkt sind, bemerken sie es als einen weiteren vorübergehenden Reiz („Ah, eine Ablenkung … wie interessant“) (Smith, 2005).
• Die Teilnehmer der Kontrollgruppe wurden während der Studie zu nichts anderem als ihren traditionellen Praktiken aufgefordert. Der MBI wurde ihnen jedoch nach der Studie ausgehändigt.

3.5 Messungen Die Studiendaten wurden mithilfe eines Selbstberichtsfragebogens zu Studienbeginn und am Ende der Intervention erhoben. Die Teilnehmer wurden gebeten, den Selbstberichtsfragebogen der Studie auszufüllen, der drei Teile wie folgt umfasste: 1) demografische Merkmale und 2) die Depressions-, Angst- und Stressskala (DASS-21) und 3) Achtsame Aufmerksamkeitsbewusstseinsskala 3,5 .1 Demografische und gesundheitliche Merkmale Zu den demografischen und gesundheitlichen Merkmalen gehörten Geschlecht, Familienstand, Religion, Abteilung, Bildungsniveau, Erfahrung in der Krankenpflege (Jahre), chronische Krankheiten, Alter, Gewicht, monatliches Einkommen, allgemeiner Gesundheitszustand, Ernährungszustand, Schlafstatus .

3.5.2 Die Depressions-, Angst- und Stressskala (DASS-21) Die arabische DASS wurde in der aktuellen Studie zur Messung von Depressionen, Angstzuständen und Stress verwendet (Lovibond & Lovibond, 1995). Das DASS-21 besteht aus drei Selbstberichtsskalen zur Messung der negativen emotionalen Zustände Depression, Angst und Stress. Jede der drei DASS-Subskalen enthält 7 Items. Die Probanden wurden gebeten, 4-Punkte-Schweregrad-/Häufigkeitsskalen zu verwenden, um das Ausmaß zu bewerten, in dem sie jeden Zustand erlebt hatten. Die Werte für Depression, Angst und Stress wurden berechnet, indem die Werte für die relevanten Elemente summiert und dann die summierten Werte mit 2 multipliziert wurden. Der Bewertungsbereich jeder Unterskala liegt zwischen 0,0 und 42. Höhere Werte auf den drei Subskalen weisen auf höhere Ausprägungen dieser emotionalen Zustände hin. Das DASS hat in klinischen und gesunden Populationen ein akzeptables Maß an Validität und Zuverlässigkeit gezeigt (Lovibond & Lovibond, 1995). Die Zuverlässigkeit und Gültigkeit der arabischen Version von DASS zeigte eine akzeptable Zuverlässigkeit und Gültigkeit dieses Tools (Alharbi et al. 2023). Bei jordanischen Krankenpflegestudenten lagen die Cronbach-Alphawerte für die Subskalen Stress, Angst und Depression bei 0,73. .82, und .80 bzw. (Alhawatmeh et al., 2022).

3.5.3. Zur Messung der Achtsamkeit wurde die Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) verwendet. Der MAAS ist eindimensional und umfasst 15 Elemente, die auf einer sechsstufigen Likert-Skala von 1 (fast immer) bis 6 (fast nie) gemessen werden. Der Wertebereich liegt zwischen 15 und 90, wobei höhere Werte ein höheres Maß an Achtsamkeit gegenüber Merkmalen anzeigen. Es wurde gezeigt, dass das arabische MAAS eine hervorragende interne Konsistenz und konvergente Gültigkeit in der arabischen Bevölkerung aufweist.

3.6 Datenerhebung und ethische Überlegungen Nach Erhalt der IRB-Genehmigung wurden die Krankenhausverwalter von den Studienforschern kontaktiert, um die Genehmigung für die Durchführung der Studie zu erhalten. Nach der Genehmigung wurden die Pflegekräfte von einem der Studienforscher persönlich kontaktiert, um den Zweck und die Vorgehensweise der Studie zu erläutern. Wenn sie einer Teilnahme zustimmten, wurden die Pflegekräfte gebeten, die Einverständniserklärung zu unterschreiben. Anschließend ordnete ein Studienforscher, der nicht am Rekrutierungsprozess und der Patientenbeurteilung beteiligt war, die Teilnehmer mithilfe einer einfachen computergenerierten 1:1-Sequenz nach dem Zufallsprinzip der Interventionsgruppe oder der Kontrollgruppe zu. Anschließend wurde den Teilnehmern der Versuchsgruppe der Zeitplan für die Ausübung des MBI gemäß dem oben beschriebenen Protokoll vorgelegt, der auf der Grundlage ihres Arbeitsplans erstellt wurde.

Die Studienmessungen wurden im Krankenhaus von einem der Studienforscher (Krankenschwestern) zu Beginn und am Ende der Intervention durchgeführt. Außerdem wurden alle Studienmessungen in der Interventions- und Kontrollgruppe unter den gleichen Bedingungen (d. h. bei gleicher Raumtemperatur und gleicher Umgebung) von einer gut ausgebildeten Krankenschwester mit einem Master-Abschluss in Pflegewissenschaft durchgeführt.

3.7 Statistische Analyse Die Daten wurden mit dem Statistical Package for Social Science (SPSS), Version 26, analysiert. Um die Studienteilnehmer angemessen zu beschreiben, wurden deskriptive Statistiken verwendet. Beispielsweise wurden Häufigkeit und Prozentsatz zur Beschreibung der kategorialen Variablen verwendet, während Mittelwert und Standardabweichung (SD) zur Beschreibung der kontinuierlichen Variablen verwendet wurden. Außerdem wurde die statistische Basisäquivalenz zwischen den Studiengruppen hinsichtlich der abhängigen und soziodemografischen Variablen mithilfe unabhängiger T-Tests bewertet. Abhängige T-Tests wurden verwendet, um zu untersuchen, ob es in jeder Studiengruppe statistisch signifikante Änderungen zwischen dem Vortest und dem Nachtest gab. Schließlich wurden unabhängige T-Tests verwendet, um zu untersuchen, ob am Ende der Intervention ein statistisch signifikanter Unterschied zwischen der Versuchs- und der Kontrollgruppe bestand.