La consapevolezza per la salute psicologica degli infermieri

La malattia da coronavirus 2019 (COVID-19), segnalata per la prima volta a Wuhan in Cina, è stata descritta come la prima pandemia che ha contribuito a un coronavirus che ha attirato un’intensa attenzione in tutto il mondo. Fino all’11 aprile 2020, in Giordania sono stati segnalati almeno 381 casi diagnosticati e 7 decessi (Ministero della Sanità giordano, 2020). Di fronte a questa situazione critica, gli infermieri lottano in prima linea per gestire i pazienti affetti da COVID-19, esponendoli al rischio di contrarre la malattia infettiva (Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), 2020).

Come altri paesi, gli operatori sanitari in Giordania rappresentano una quota significativa dei loro casi di Covid-19 (Ministero della Sanità giordano, 2020). Sebbene il governo giordano abbia intrapreso molti sforzi per fornire agli operatori sanitari dispositivi di protezione individuale e vaccinazioni per evitare di contrarre la malattia, il loro benessere psicologico, come in altri paesi, è stato ignorato (Duan e Zhu, 2020; Huffington & Williams, 2020 ). Una combinazione di turni lunghi, carenza di personale, carico di lavoro eccessivo e mancanza di sonno può contribuire allo stress e al carico mentale di questi operatori sanitari, compromettendo il sistema immunitario e rendendoli più vulnerabili alle malattie infettive (Chen, et al., 2020; WHO , 2020). L’effetto psicologico sperimentato dagli infermieri durante la pandemia di COVID-19 era evidente in letteratura. Ansia, stress e depressione sono stati comunemente segnalati dagli infermieri durante la pandemia di COVID-19 (Pratiwi, et al., 2023). La salute degli infermieri in ambito ospedaliero è la considerazione più importante per fornire un'eccellente assistenza ai pazienti. Per ottenere risultati ottimali per i pazienti e le loro famiglie, è necessario che gli infermieri siano mantenuti al massimo livello di salute psicologica. Pertanto, i funzionari e i responsabili delle istituzioni sanitarie devono trovare soluzioni adeguate per aiutare gli infermieri ad affrontare i problemi di salute mentale. Una possibile soluzione ai problemi di salute mentale degli infermieri potrebbe risiedere nella promozione di interventi medici come gli interventi mente-corpo (Goyal, et al., 2014).

L'intervento basato sulla consapevolezza (MBI) è uno dei metodi di terapia mente-corpo più popolari utilizzati recentemente in psicoterapia, che è fortemente associato alla promozione del benessere fisico e psicologico, è un metodo efficace per ridurre lo stress e migliorare la salute (Bartlett, et al., 2021). Pascoe et al. (2017) lo hanno immaginato come una combinazione di cinque componenti principali: agire con consapevolezza, osservazione interna ed esperienze esterne, non giudicare, descrivere ed etichettare e non reagire a pensieri e sentimenti. Teoricamente, la pratica dell'MBI sviluppa tratti di consapevolezza, quindi rilassa il corpo e la mente e aiuta a ridurre la risposta o la reattività a situazioni stressanti, eventi traumatici ed esperienze stimolanti (Hofmann & Gómez, 2017). Molti ricercatori hanno sottolineato l’efficacia dei programmi di formazione sulla consapevolezza in presenza nel ridurre lo stress, l’ansia e la depressione degli infermieri in contesti sanitari generali (Ghawadra, et al. 2020; Green & Kinchen, 2021; Lomas, et al. 2019; Ramachandran , et al. 2022;

Gli interventi basati sulla consapevolezza (MBI) come terapia mente-corpo, che hanno recentemente aumentato la loro popolarità in Giordania, sono facilmente accessibili, facili da apprendere e poco costosi (Yanyu, et al., 2020). Per quanto riguarda le modalità di formazione a contatto facilmente accessibili e non fisiche, possono essere fornite in modo abbastanza efficiente tramite dispositivi elettronici facili da trasportare agli operatori sanitari (Kubo, et al., 2019; Wiseman, et al., 2018). L’intervento basato sulla M-Health è un approccio innovativo all’erogazione del trattamento che utilizza tecnologie mobili come i telefoni cellulari (Kubo, et al., 2019). I telefoni cellulari sono ampiamente utilizzati in Giordania, con la maggior parte dei giordani (95%) che possiede uno smartphone (Gazal, 2020). L’uso diffuso degli smartphone evidenzia il loro potenziale nel fornire terapie mente-corpo economicamente vantaggiose che possono essere facilmente integrate nella vita di operatori sanitari impegnati che non sono in grado di frequentare regolari sessioni di formazione di persona (Kubo, et al., 2019; Wiseman et al., 2018). Fornisce inoltre un modo terapeutico fattibile ed efficace per ottimizzare il distanziamento fisico durante le pandemie, contribuendo a ridurre la trasmissione dell’infezione (Tukur et al., 2023). Sebbene sia stata condotta un’ampia gamma di ricerche esaminando la relazione tra MBI e problemi di salute psicologica in diverse popolazioni (McGee, et al., 2023), questo studio è stato il primo, per quanto riguarda le conoscenze della ricerca, a esaminare l'efficacia dell'MBI basato su m-health su stress, ansia e depressione tra gli infermieri che si prendono cura dei pazienti con COVID-19. Investigare gli effetti dell’MBI sulla salute psicologica di tali infermieri potrebbe contribuire allo sviluppo di metodi e linee guida basati sull’evidenza per migliorare il loro benessere mentale durante questa epidemia senza precedenti e potrebbe anche migliorare la capacità dell’umanità di rispondere ad altre pandemie emergenti.

Disegno Si trattava di uno studio sperimentale che utilizzava un disegno controllato randomizzato pre-test e post-test.

3.2 Sono stati inclusi infermieri campione che si prendevano cura di pazienti affetti da COVID-19 presso l'ospedale King Abdullah University (KAUH) che avevano almeno 21 anni, avevano smartphone ed erano in grado di leggere e scrivere in inglese. KAUH designato dal Ministero della Salute giordano come principale centro di test e isolamento COVID-19 nel nord del paese. Sono stati esclusi i partecipanti che avevano terapie psicologiche o farmaci.

Utilizzando il software G* Power 3.1 (Faul et al., 2007), test t indipendente, un alfa di 0,05, una potenza di 0,8 e una dimensione dell'effetto moderata di 0,5, è stata generata una dimensione del campione di 102.

Il campione è stato distribuito in modo casuale nel gruppo sperimentale (n=61) e nel gruppo di controllo (n= 61).

3.4 Intervento Il gruppo sperimentale ha ricevuto cinque sessioni individuali di MBI da 30 minuti per cinque settimane in una stanza privata e tranquilla dell'ospedale, secondo la raccomandazione di Smith (2005). L'intervento dello studio era un MBI basato su audio inviato loro dall'applicazione WhatsApp. È un programma gratuito e di autoapprendimento sviluppato da un professionista esperto e certificato di consapevolezza basato sul protocollo Smith's (2005) per garantire una maggiore aderenza e un'erogazione coerente dell'MBI. La registrazione audio dell'MBI è stata valutata e convalidata per la chiarezza della voce e il contenuto dell'MBI da due psicologi esperti in MBI.

Tuttavia, il professionista certificato della consapevolezza ha condotto prima una sessione didattica, oltre alle cinque sessioni settimanali sopra menzionate, per spiegare la logica e le procedure dell'MBI, inclusa una dimostrazione dell'intero protocollo MBI per i partecipanti al gruppo sperimentale. Questo professionista era presente anche durante l'erogazione delle cinque sessioni MBI in ospedale per confermare e facilitare la somministrazione delle sessioni MBI e rispondere a tutte le domande dei partecipanti. Inoltre, i partecipanti ai gruppi sperimentali sono stati incoraggiati a praticare l’intervento quotidianamente a casa, ma la pratica domiciliare non era obbligatoria. Attraverso il gruppo WhatsApp sono stati inviati promemoria giornalieri ai partecipanti al gruppo sperimentale per incoraggiarli a esercitarsi a casa. I diari sono stati utilizzati dai partecipanti al gruppo sperimentale per documentare le pratiche quotidiane a domicilio. I partecipanti ai gruppi sperimentali sono stati incoraggiati a non condividere con nessuno alcuna informazione riguardante l'MBI durante lo studio.

Il programma basato sulla teoria include le versioni standardizzate ABC di MBI (Smith, 2005), descritte come segue:

• Ai mediatori consapevoli viene chiesto di agire come osservatori neutrali che vedono il mondo così com’è, senza reazioni, giudizi e valutazioni. Prestano attenzione, annotano e lasciano andare silenziosamente ogni stimolo esterno interno come pensiero, sensazione, sensazione, suono, idea che entra nella consapevolezza. Non cercano di pensare, respingere o fare nulla con questi stimoli sperimentati e non devono capire le connessioni tra ciascuno di 19 stimoli. Lasciano semplicemente che ogni stimolo vada e venga e aspettano lo stimolo successivo. Non devono preoccuparsi delle distrazioni. Ogni volta che sono distratti, lo notano come un ulteriore stimolo passeggero (Ah, una distrazione... che interessante") (Smith, 2005).
• Ai partecipanti del gruppo di controllo non è stato chiesto di fare nulla durante lo studio, eccetto le loro pratiche tradizionali. Tuttavia, l’MBI è stato loro fornito dopo lo studio.

3.5 Misurazioni I dati dello studio sono stati raccolti utilizzando un questionario self-report al basale e alla fine dell'intervento. Ai partecipanti è stato chiesto di completare il questionario self-report dello studio, composto da tre parti, come segue: 1) caratteristiche demografiche, e 2) La scala della depressione, dell'ansia e dello stress (DASS-21), e 3) La scala di consapevolezza dell'attenzione consapevole 3.5 .1 Caratteristiche demografiche e sanitarie Le caratteristiche demografiche e sanitarie includevano sesso, stato civile, religione, dipartimento, livello di istruzione, esperienza infermieristica (anni), malattie croniche, età, peso, reddito mensile, stato di salute generale, stato nutrizionale, stato del sonno .

3.5.2 La scala della depressione, dell'ansia e dello stress (DASS-21) La DASS araba è stata utilizzata per misurare la depressione, l'ansia e lo stress nel presente studio (Lovibond & Lovibond, 1995). La DASS-21 è una serie di tre scale self-report progettate per misurare gli stati emotivi negativi di depressione, ansia e stress. Ognuna delle tre sottoscale DASS contiene 7 item. Ai soggetti è stato chiesto di utilizzare scale di gravità/frequenza a 4 punti per valutare la misura in cui avevano sperimentato ciascuno stato. I punteggi per depressione, ansia e stress sono stati calcolati sommando i punteggi per gli item rilevanti e quindi moltiplicando i punteggi sommati per 2. L'intervallo di punteggio di ciascuna sottoscala è compreso tra 0,0 e 42. Punteggi più alti delle tre sottoscale indicano livelli più alti di quegli stati emotivi. Il DASS ha mostrato livelli accettabili di validità e affidabilità nelle popolazioni cliniche e sane (Lovibond & Lovibond, 1995). L'affidabilità e la validità della versione araba del DASS hanno dimostrato un'affidabilità e una validità accettabili di questo strumento (Alharbi et al. 2023). Negli studenti infermieristici giordani, gli alfa di Cronbach per le sottoscale di stress, ansia e depressione erano .73, .82, e .80 rispettivamente (Alhawatmeh et al., 2022).

3.5.3. la Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) è stata utilizzata per misurare la consapevolezza dei tratti. Il MAAS è unidimensionale e comprende 15 item misurati su una scala di tipo Likert a sei punti che va da 1 (quasi sempre) a 6 (quasi mai). L'intervallo di punteggio è compreso tra 15 e 90, con punteggi più alti che indicano livelli più elevati di consapevolezza dei tratti. È stato dimostrato che il MAAS arabo ha un’eccellente coerenza interna e validità convergente tra una popolazione araba.

3.6 Raccolta dati e considerazione etica Dopo aver ottenuto l'approvazione dell'IRB, gli amministratori dell'ospedale sono stati contattati dai ricercatori dello studio per ottenere l'approvazione per la conduzione dello studio. Dopo l'approvazione, gli infermieri sono stati contattati personalmente da uno dei ricercatori dello studio per spiegare lo scopo e la procedura dello studio. Se accettavano di partecipare, agli infermieri veniva chiesto di firmare il modulo di consenso. Successivamente, un ricercatore dello studio, non coinvolto nel processo di reclutamento e nella valutazione dei pazienti, ha assegnato in modo casuale i partecipanti al gruppo di intervento o al gruppo di controllo, utilizzando una semplice sequenza 1:1 generata dal computer. Quindi, ai partecipanti al gruppo sperimentale è stato fornito il programma di pratica dell'MBI secondo il protocollo sopra descritto, che è stato costruito in base al loro programma di lavoro.

Le misurazioni dello studio sono state effettuate in ospedale da uno dei ricercatori dello studio (infermieri) al basale e alla fine dell'intervento. Inoltre, tutte le misurazioni dello studio nei gruppi di intervento e di controllo sono state effettuate nelle stesse condizioni (vale a dire, stessa temperatura ambiente e ambiente) da un infermiere ben addestrato che ha un master in scienze infermieristiche.

3.7 Analisi statistica I dati sono stati analizzati utilizzando il pacchetto statistico per le scienze sociali (SPSS), versione 26. Le statistiche descrittive sono state utilizzate per descrivere i partecipanti allo studio in modo appropriato. Ad esempio, la frequenza e la percentuale sono state utilizzate per descrivere le variabili categoriali, mentre la media e la deviazione standard (SD) sono state utilizzate per descrivere le variabili continue. Inoltre, l'equivalenza statistica di base tra i gruppi di studio sulle variabili dipendenti e sociodemografiche è stata valutata utilizzando test t indipendenti. Sono stati utilizzati test t dipendenti per esaminare se vi fossero cambiamenti statisticamente significativi tra il pre-test e il post-test in ciascun gruppo di studio. Infine, sono stati utilizzati t-test indipendenti per esaminare se vi fosse una differenza statisticamente significativa tra il gruppo sperimentale e quello di controllo alla fine dell’intervento.