Mindfulness voor de psychologische gezondheid van verpleegkundigen

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), voor het eerst gemeld in Wuhan, China, wordt beschreven als de eerste pandemie die heeft bijgedragen aan een coronavirus dat wereldwijd intense aandacht heeft getrokken. Tot 11 april 2020 zijn er in Jordanië minstens 381 gediagnosticeerde gevallen en 7 sterfgevallen gemeld (Jordaans Ministerie van Volksgezondheid, 2020). Geconfronteerd met deze kritieke situatie worstelen verpleegkundigen in de frontlinie met het behandelen van patiënten met COVID-19, waardoor zij het risico lopen de infectieziekte op te lopen (Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), 2020).

Net als andere landen zijn gezondheidszorgaanbieders in Jordanië verantwoordelijk voor een aanzienlijk deel van hun Covid-19-gevallen (Jordaans Ministerie van Volksgezondheid, 2020). Hoewel de Jordaanse regering veel inspanningen heeft geleverd om zorgverleners te voorzien van persoonlijke beschermingsmiddelen en immunisatie om te voorkomen dat ze de ziekte oplopen, wordt hun psychologische welzijn, net als in andere landen, genegeerd (Duan, & Zhu, 2020; Huffington & Williams, 2020). ). Een combinatie van lange diensten, onderbezetting, overweldigende werkdruk en gebrek aan slaap kunnen allemaal bijdragen aan de stress en mentale belasting van deze zorgverleners, waardoor het immuunsysteem in gevaar komt en ze kwetsbaarder worden voor de infectieziekte (Chen, et al., 2020; WHO , 2020). Het psychologische effect dat verpleegkundigen tijdens de COVID-19-pandemie ondervonden, was duidelijk zichtbaar in de literatuur. Angst, stress en depressie werden tijdens de COVID-19-pandemie vaak gemeld door verpleegkundigen (Pratiwi, et al., 2023). De gezondheid van verpleegkundigen in ziekenhuizen is de belangrijkste overweging voor het bieden van uitstekende patiëntenzorg. Om de optimale resultaten voor de patiënten en hun families te bereiken, is het vereist dat verpleegkundigen op het hoogste niveau van psychologische gezondheid worden gehouden. Daarom moeten ambtenaren en degenen die verantwoordelijk zijn voor gezondheidszorginstellingen passende oplossingen vinden om verpleegkundigen te helpen met geestelijke gezondheidsproblemen om te gaan. Een mogelijke oplossing voor de geestelijke gezondheidsproblemen van verpleegkundigen zou kunnen liggen in het bevorderen van medische interventies, zoals mind-body-interventies (Goyal, et al., 2014).

Mindfulness-gebaseerde interventie (MBI) is een van de meest populaire mind-body-therapiemethoden die recentelijk in psychotherapie wordt gebruikt, en wordt sterk geassocieerd met het bevorderen van fysiek en psychologisch welzijn. Het is een effectieve methode om stress te verminderen en de gezondheid te verbeteren (Bartlett, et al., 2021). Pascoe et al. (2017) stelden zich het voor als een combinatie van vijf hoofdcomponenten: bewust handelen, interne observatie en externe ervaringen, niet-oordelend zijn, beschrijven en labelen en niet reageren op gedachten en gevoelens. Theoretisch gezien ontwikkelt het beoefenen van MBI de eigenschap mindfulness, ontspant het lichaam en de geest en helpt het de reactie of reactiviteit op stressvolle situaties, traumatische gebeurtenissen en uitdagende ervaringen te verminderen (Hofmann & Gómez, 2017). Veel onderzoekers hebben gewezen op de effectiviteit van persoonlijke mindfulnesstrainingsprogramma’s bij het verminderen van stress, angst en depressie bij verpleegkundigen in algemene gezondheidszorgomgevingen (Ghawadra, et al. 2020; Green & Kinchen, 2021; Lomas, et al. 2019; Ramachandran , et al. 2022;

Op mindfulness gebaseerde interventies (MBI) als mind-body-therapie, die onlangs in Jordanië steeds populairder zijn geworden, zijn gemakkelijk toegankelijk, gemakkelijk te leren en goedkoop (Yanyu, et al., 2020). Voor gemakkelijk toegankelijke trainingsmodi zonder fysiek contact kunnen ze vrij efficiënt worden gegeven via gemakkelijk mee te nemen elektronische apparaten aan zorgverleners (Kubo, et al., 2019; Wiseman, et al., 2018). Op M-Health gebaseerde interventie is een innovatieve benadering van behandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van mobiele technologieën zoals mobiele telefoons (Kubo, et al., 2019). Mobiele telefoons worden veel gebruikt in Jordanië, waarbij de meeste Jordaniërs (95%) een smartphone hebben (Gazal, 2020). Het wijdverbreide gebruik van smartphones benadrukt hun potentieel om kosteneffectieve lichaam-geest-therapieën te bieden die gemakkelijk kunnen worden geïntegreerd in de levens van drukke zorgverleners die niet in staat zijn om regelmatig persoonlijke trainingssessies bij te wonen (Kubo, et al., 2019; Wiseman, et al., 2018). Het biedt ook een haalbare en effectieve therapeutische manier om de fysieke afstand tijdens pandemieën te optimaliseren, wat bijdraagt ​​aan het verminderen van de overdracht van infecties (Tukur et al., 2023). Hoewel er een breed scala aan onderzoek is uitgevoerd naar de relatie tussen MBI en psychologische gezondheidsproblemen in verschillende populaties (McGee, et al., 2023) was dit onderzoek – naar de beste onderzoekskennis – het eerste onderzoek naar de effectiviteit van op m-health gebaseerde MBI op stress, angst en depressie onder verpleegkundigen die patiënten verzorgen met COVID-19. Het onderzoeken van de effecten van MBI op de psychologische gezondheid van dergelijke verpleegkundigen kan bijdragen aan de ontwikkeling van op bewijs gebaseerde methoden en richtlijnen voor het verbeteren van het mentale welzijn van hen tijdens deze ongekende epidemie en kan ook het vermogen van de mensheid vergroten om te reageren op andere opkomende pandemieën.

Opzet Dit was een experimenteel onderzoek waarbij gebruik werd gemaakt van een gerandomiseerd, gecontroleerd ontwerp vóór de test en na de test.

3.2 Steekproefverpleegkundigen die in het King Abdullah University Hospital (KAUH) patiënten met COVID-19 verzorgden en die minstens 21 jaar oud waren, een smartphone hadden en in het Engels konden lezen en schrijven, werden opgenomen. KAUH is door het Jordaanse ministerie van Volksgezondheid aangewezen als het belangrijkste COVID-19-test- en isolatiecentrum in het noorden van het land. Deelnemers die psychologische therapieën of medicijnen hadden ondergaan, werden uitgesloten.

Met behulp van G* Power-software 3.1 (Faul et al., 2007), onafhankelijke t-test, een alfa van 0,05, een power van 0,8 en een gematigde effectgrootte van 0,5, werd een steekproefomvang van 102 gegenereerd.

De steekproef werd willekeurig verdeeld over de experimentele groep (n=61) en de controlegroep (n=61).

3.4 Interventie De experimentele groep ontving vijf individuele MBI-sessies van 30 minuten gedurende vijf weken in een rustige privékamer in het ziekenhuis, volgens de aanbeveling van Smith (2005). De onderzoeksinterventie was een op audio gebaseerde MBI die door de WhatsApp-applicatie naar hen werd verzonden. Het is een gratis, op eigen tempo ontwikkeld programma, ontwikkeld door een ervaren, gecertificeerde mindfulnessbeoefenaar, gebaseerd op het Smith's (2005) protocol, om een ​​grotere therapietrouw en consistente uitvoering van MBI te garanderen. De audio-opname van de MBI werd geëvalueerd en gevalideerd op de helderheid van de stem en de MBI-inhoud door twee psychologen die experts zijn in MBI.

Er werd echter eerst een instructiesessie gehouden, anders dan de hierboven genoemde vijf wekelijkse sessies, door de gecertificeerde mindfulnessbeoefenaar om de grondgedachte en procedures van MBI uit te leggen, inclusief een demonstratie van het volledige MBI-protocol voor de deelnemers in de experimentele groep. Deze behandelaar was ook aanwezig tijdens de uitvoering van de vijf MBI-sessies in het ziekenhuis om de uitvoering van de MBI-sessies te bevestigen en te vergemakkelijken en eventuele vragen van de deelnemers te beantwoorden. Bovendien werden de deelnemers aan de experimentele groepen aangemoedigd om de interventie dagelijks thuis te oefenen, maar thuis oefenen was niet verplicht. Via de WhatsApp-groep werden dagelijks herinneringen gestuurd naar de deelnemers in de experimentele groep om hen aan te moedigen thuis te oefenen. Dagboeken werden door de deelnemers aan de experimentele groep gebruikt om de dagelijkse praktijken thuis te documenteren. De deelnemers aan de experimentele groepen werden aangemoedigd om tijdens het onderzoek met niemand informatie over de MBI te delen.

Het op theorie gebaseerde programma omvat de ABC-gestandaardiseerde versies van MBI (Smith, 2005), die als volgt worden beschreven:

• Van de bewuste bemiddelaars wordt gevraagd om op te treden als neutrale waarnemers die de wereld zien zoals die is, zonder reacties, oordelen en evaluaties. Ze letten rustig op elke interne externe stimulus, zoals gedachten, gevoelens, sensaties, geluiden en ideeën die het bewustzijn binnenkomen, en merken deze op, en laten deze los. Ze proberen niet na te denken over, weg te duwen of iets te doen met deze ervaren stimuli, en hoeven niet de verbanden tussen elke 19 stimuli te ontdekken. Ze laten elke stimulus eenvoudigweg komen en gaan en wachten op de volgende stimulus. Ze hoeven zich geen zorgen te maken over afleiding. Elke keer dat ze worden afgeleid, merken ze het op als weer een passerende stimulus (Ah, een afleiding… hoe interessant”) (Smith, 2005).
• Deelnemers in de controlegroep werd tijdens het onderzoek niets gevraagd, behalve hun traditionele praktijken. De MBI werd echter na het onderzoek aan hen verstrekt.

3.5 Metingen De onderzoeksgegevens werden verzameld met behulp van een zelfrapportagevragenlijst bij aanvang en aan het einde van de interventie. De deelnemers werd gevraagd de zelfrapportagevragenlijst van het onderzoek, bestaande uit drie delen, als volgt in te vullen: 1) demografische kenmerken, en 2) de Depressie, Angst en Stress Schaal (DASS-21), en 3) Mindful aandacht Awareness Schaal 3.5 .1 Demografische en gezondheidskenmerken De demografische en gezondheidskenmerken omvatten geslacht, burgerlijke staat, religie, afdeling, opleidingsniveau, verpleegkundige ervaring (jaren), chronische ziekten hebben, leeftijd, gewicht, maandelijks inkomen, algemene gezondheidstoestand, voedingsstatus, slaapstatus .

3.5.2 De Depressie-, Angst- en Stressschaal (DASS-21) De Arabische DASS werd in het huidige onderzoek gebruikt om depressie, angst en stress te meten (Lovibond & Lovibond, 1995). De DASS-21 is een set van drie zelfrapportageschalen die zijn ontworpen om de negatieve emotionele toestanden van depressie, angst en stress te meten. Elk van de drie DASS-subschalen bevat 7 items. De proefpersonen werd gevraagd om vierpuntsschalen voor ernst/frequentie te gebruiken om aan te geven in welke mate zij elke toestand hadden ervaren. De scores voor depressie, angst en stress werden berekend door de scores voor de relevante items op te tellen en vervolgens de opgetelde scores met 2 te vermenigvuldigen. Het scorebereik van elke subschaal ligt tussen 0,0 en 42. Hogere scores op de drie subschalen duiden op hogere niveaus van die emotionele toestanden. De DASS heeft aanvaardbare niveaus van validiteit en betrouwbaarheid laten zien in klinische en gezonde populaties (Lovibond & Lovibond, 1995). De betrouwbaarheid en validiteit van de Arabische versie van DASS toonden een aanvaardbare betrouwbaarheid en validiteit van deze tool aan (Alharbi et al. 2023). Bij Jordaanse verpleegkundestudenten waren de Cronbach’s alpha’s voor de subschalen stress, angst en depressie .73, .82, en .80 respectievelijk (Alhawatmeh et al., 2022).

3.5.3. De Mindful Attention Awareness Scale (MAAS) werd gebruikt om mindfulness te meten. De MAAS is eendimensionaal en bestaat uit 15 items, gemeten op een zespunts Likert-schaal, variërend van 1 (bijna altijd) tot 6 (bijna nooit). Het scorebereik ligt tussen 15 en 90, waarbij hogere scores wijzen op een hoger niveau van aandacht voor eigenschappen. Het is aangetoond dat de Arabische MAAS een uitstekende interne consistentie en convergente validiteit heeft onder een Arabische bevolking.

3.6 Gegevensverzameling en ethische overweging Nadat de IRB-goedkeuring was verkregen, werden de ziekenhuisbestuurders door de onderzoekers van het onderzoek gecontacteerd om goedkeuring te verkrijgen voor het uitvoeren van het onderzoek. Na goedkeuring werden de verpleegkundigen persoonlijk gecontacteerd door een van de onderzoeksonderzoekers om het doel en de procedure van het onderzoek uit te leggen. Als zij akkoord gingen met deelname, werd de verpleegkundigen gevraagd het toestemmingsformulier te ondertekenen. Daarna heeft een onderzoeker die niet betrokken was bij het rekruteringsproces en de beoordeling van de patiënt de deelnemers willekeurig toegewezen aan de interventiegroep of de controlegroep, met behulp van een eenvoudige, 1:1, door de computer gegenereerde reeks. Vervolgens werd voor de deelnemers aan de experimentele groep het schema voor het oefenen van de MBI gegeven, zoals het hierboven beschreven protocol, dat werd opgebouwd op basis van hun werkschema.

De onderzoeksmetingen werden in het ziekenhuis uitgevoerd door een van de onderzoeksonderzoekers (verpleegkundigen) aan het begin en aan het einde van de interventie. Ook werden alle onderzoeksmetingen in de interventie- en controlegroepen uitgevoerd onder dezelfde omstandigheden (d.w.z. dezelfde kamertemperatuur en omgeving) door een goed opgeleide verpleegkundige met een masterdiploma in verpleegkunde.

3.7 Statistische analyse Gegevens werden geanalyseerd met behulp van het Statistical Package for Social Science (SPSS), versie 26. Beschrijvende statistieken werden gebruikt om de deelnemers aan de studie waar nodig te beschrijven. Zo werden frequentie en percentage gebruikt om de categorische variabelen te beschrijven, terwijl gemiddelde en standaarddeviatie (SD) werden gebruikt om de continue variabelen te beschrijven. Ook werd de statistische gelijkwaardigheid bij aanvang tussen de onderzoeksgroepen op de afhankelijke en sociodemografische variabelen geëvalueerd met behulp van onafhankelijke t-tests. Afhankelijke t-tests werden gebruikt om te onderzoeken of er in elke onderzoeksgroep statistisch significante veranderingen waren tussen de pretest en de posttest. Ten slotte werden onafhankelijke t-tests gebruikt om te onderzoeken of er aan het einde van de interventie een statistisch significant verschil was tussen de experimentele en de controlegroep.