护理点肺部超声对患有急性下呼吸道感染的危重婴儿的预后 (Bacon-Pocus)

下呼吸道感染，主要是病毒性细支气管炎，是婴儿入住 PICU 的常见原因。 虽然细支气管炎的总体住院率正在下降，但 ICU 入住率实际上正在上升。 患有 LRTI 的危重婴儿的呼吸管理趋势已从频繁的有创机械通气转向更常见地使用无创模式，包括 CPAP、BiPap 和 HFNC。 目前，绝大多数因细支气管炎需要 ICU 级呼吸支持 (ICU-LRS) 的婴儿仅接受无创支持。

在过去的十年中，护理点肺部超声 (POCUS) 越来越多地应用于成人和儿童，以提高呼吸衰竭的诊断和预后能力。 肺 POCUS 很有吸引力，因为与 X 射线相比，它没有辐射暴露，与传统成像相比，它可以增加敏感性和特异性，以帮助区分实变、肺不张和水肿（在 X 射线上可能都具有相似的外观），该研究评估肺实质、胸膜和膈肌的动态性质，以及它可以在床边轻松应用和重复以指导治疗调整并评估其反应的事实。 肺 POCUS 与传统的基于放射学的肺部超声的不同之处在于，它具有聚焦性和目标导向性，经常由临床医生在床边管理患者连续执行，并且经常用于立即实时指导护理决策。

虽然肺 POCUS 正在迅速成为成人呼吸衰竭的护理标准，但儿科数据，特别是患有细支气管炎和其他下呼吸道感染 (LRTI) 的危重婴儿的数据却基本上缺乏。 BACON 研究小组内一些地点的研究人员已开始评估肺 POCUS 在患有细支气管炎的婴儿中的作用。 这些研究主要集中在急诊科，但他们已经确定了与临床恶化相关的 POCUS 结果，并开发了一种儿科肺部超声评分，可以预测需要 ICU-LRS 的婴儿。 只有两项儿科 ICU 细支气管炎研究——一项研究仅针对有创通气患者的肺/胸膜，另一项重点关注需要无创支持的患者的膈肌。

不幸的是，关于 ICU 中患有细支气管炎的婴儿的数据很少，而且所有这些先前的研究都受到样本量较小的限制。 因此，对于肺 POCUS 的能力以及先前确定的结果和评分系统准确预测 ICU 中患有细支气管炎和其他 LRTI 婴儿的无创 ICU-LRS 失败的能力存在重大知识差距。 此外，没有数据评估肺 POCUS 在识别对 ICU-LRS 设置调整有良好反应的患者方面的作用。

研究的终点是：

1, 确定因细支气管炎和其他 LRTI 在 ICU 中需要无创 ICU-LRS 的婴儿中与无创 ICU-LRS 失败相关的肺部 POCUS 发现（定义为设置升级或需要插管和有创机械通气）。

2. 通过将 ICU 入住前 24 小时的 POCUS 结果与 1 天后的后续研究进行比较，确定与 ICU-LRS 支持升级后临床改善相关的肺、胸膜和膈肌 POCUS 结果。

这项观察性研究没有具体的安全终点。 家庭可以随时终止婴儿的参与，治疗医生或研究人员可以将患者从研究中撤回，但没有预先指定的安全终点。