中风后的早期机器人步态训练 (ERA Stroke)
研究概览
详细说明
重要性:据估计,中风影响了 660 万美国人,每年报告约 795,000 个新病例。 到 2030 年,每年与中风相关的医疗费用预计将超过 2400 亿美元,比目前的 539 亿美元的年度费用增加 445%,令人震惊。 专门的中风康复可减少长期残疾和中风相关费用,从而以具有成本效益的方式尽量减少中风患者面临的功能缺陷(例如步态障碍)成为当务之急。 该项目将提供关于中风恢复亚急性阶段机器人步态训练(RGT)的临床使用和有效性的初步证据,以及与住院中风康复期间提供 RGT 的安全性、耐受性、可行性和成本相关的观察结果。 其结果将有助于制定安全、可耐受且具有成本效益的训练方案,以改善中风后的步行功能。 此外,出院后的后续评估将调查 RGT 的任何残留效应,为评估中风后住院康复期间实施 RGT 的剂量反应关系提供基础数据。 总而言之,这些证据将帮助中风康复项目在采用 RGT 技术之前评估其规划和预算需求,改善中风患者的治疗结果并降低终生护理成本。
目标:(1) 评估提供 RGT 干预措施的安全性、耐受性和可行性,以满足中风后患者在住院康复期间的独特需求,由中风利益相关者组成的咨询委员会告知。 (2) 检查中风患者住院康复期间 RGT 与常规护理 (UC) 步态训练相比的效果。 (3) 与 UC 相比,对住院康复期间实施 RGT 进行成本分析。
方法:这项随机对照试验将招募 54 名因中风而入住贝勒斯科特和怀特康复研究所的患者。 参与者将被随机分为接受 RGT 的实验组或接受 UC 的对照组。
最先进的补充:预期的产品包括一个手动的、利益相关者知情的 RGT 干预和成本分析模板,可以在全国中风患者的早期康复环境中复制。
持续方法:该项目以我们早期的发现为基础,旨在在住院康复期间实现中风后的最佳步行恢复。 拟议的工作将产生有关在中风患者亚急性期实施 RGT 干预的初步功效、安全性、耐受性、可行性和成本分析数据。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Sara Baltz, MS
- 电话号码:(214) 820-5022
- 邮箱:Sara.Baltz@BSWHealth.org
研究联系人备份
- 姓名:Faith Meza, MPH
- 电话号码:(214) 820-9409
- 邮箱:Faith.Meza@BSWHealth.org
学习地点
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Texas
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Dallas、Texas、美国、75246
- 招聘中
- Baylor Scott & White Institute for Rehabilitation
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接触:
- Baylor Scott & White Institute for Rehabilitation
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首席研究员:
- Chad Swank, PT, PhD
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 18-85岁
- 所有类型的中风
- 急性/亚急性恢复期
- 医生认为身体状况稳定
- 在 BSWIR 接受医疗护理和康复
- 所有性别、种族和民族
- 满足 Ekso 机器人外骨骼框架限制
- 失禁或正在进行膀胱和肠道管理计划
- 步行恢复的能力和目标
排除标准:
- 并发神经系统诊断(例如 TBI、退行性病变、中枢神经系统肿瘤)
- 严重认知障碍
- 怀孕
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:机器人步态训练
在住院康复期间,参与者每周将接受物理治疗师 90 分钟的机器人步态训练。
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参与者将穿着机器人外骨骼完成站立和行走活动。
参与者还将被要求完成有关其步行和功能的调查问卷。
其他名称:
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有源比较器:日常护理步态训练
在住院康复期间,参与者每周将接受物理治疗师 90 分钟的常规护理步态训练。
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参与者将完成站立和步行活动,例如体重支撑的跑步机训练和传统的地面行走。
参与者还将被要求完成有关其步行和功能的调查问卷。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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10 米步行测试的步态速度 (10MWT)
大体时间:入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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10MWT 评估短时间内的步态速度。
步态速度(米/秒)与社区动员能力、进行日常生活活动的能力以及跌倒、再住院和认知能力下降的风险相关。
10MWT 可用于根据个人的步行能力对个人进行分类:家庭步行者 (<0.4 m/s)、有限社区步行者 (0.4 至 0.8 m/s) 和社区步行者 (>0.8 m/s)。
分数变化 >0.16 m/s 超过 MCID。
50岁以上成年人的正常步态速度>1.27 m/s。
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入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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功能性步行类别 (FAC)
大体时间:入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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FAC 评估康复患者的功能性行走能力,对中风患者具有出色的可靠性、良好的预测有效性和良好的反应性。
分数范围从 0(无法行走)到 5(在任何地方独立行走)。
康复 4 周后,FAC 评分≥4 可以预测 6 个月时的社区行走,敏感性为 100%,特异性为 78%。
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入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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连续性评估记录和评估 (CARE)
大体时间:入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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GG CARE 部分用于急性后期护理环境中,用于跟踪整个护理过程中的进展情况,并在入院和出院时进行。
CARE 涉及自我护理(GG0130,8 项)和功能移动性(GG0170,17 项)。
每个项目的分数范围为 1(独立)到 6(独立)。
CARE 的总分与功能独立性测量的总分有很强的正相关性。
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入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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6 分钟步行测试 (6MWT)
大体时间:入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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6MWT 评估超过 6 分钟的步行距离,作为步行能力的次最大测试。
耐力(表现为步行能力)对于参与社区活动至关重要。
对于中风患者而言,具有出色的重测可靠性(ICC = 0.99),建立的 MCID 为 34.4 米。
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入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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改良兰金量表 (mRS)
大体时间:入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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MRS 衡量中风患者日常活动的残疾或依赖程度。
mRS 是一个序数量表,有 6 个类别,范围从 0(无症状)到 5(完全身体依赖)。
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入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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中风康复运动评估(STREAM)
大体时间:入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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STREAM 评估中风患者的上肢和下肢运动功能以及基本活动能力,并且具有非常高的评估者间可靠性 (ICC = 0.96)。
已为上肢(2.2 分)、下肢(1.9 分)和活动能力(4.8 分)子量表建立了 MCID 值。
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入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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5 次坐站测试 (5TSST)
大体时间:入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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5TSST 评估下肢力量,是姿势控制的指标。
得分超过 15 秒的中风患者被认为有跌倒的风险。
60-80 岁人群的正常分数范围为 11.4 至 12.7 秒。
5TSST 表现出出色的重测可靠性 (ICC = 0.95),MDC95 为 2.3 秒。
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入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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伯格平衡量表 (BBS)
大体时间:入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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BBS 是一项包含 14 项的客观指标,用于评估成人的静态平衡和跌倒风险。
BBS 具有出色的可靠性(ICC = 0.95),对急性中风具有很大的响应性(效应大小 = 0.85),最小可检测变化为 6.9 分。
分数<45/56 表示有跌倒的风险。
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入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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中风影响量表 - 16 (SIS-16)
大体时间:入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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SIS-16 评估中风患者的健康相关生活质量的 4 个维度。
它包括通过 5 点李克特量表评估力量、手部功能、活动能力和日常生活活动的分量表。
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入院康复后 7 天内、康复住院出院后 7 天内、康复住院出院后 1 个月(±14 天)、康复住院出院后 3 个月(±14 天)
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自觉用力等级 (RPE)
大体时间:每次治疗后立即进行,直至住院康复出院(平均 2 周)
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Borg RPE 是一个 15 分制的量表,带有言语描述,用于标准化跨任务和个人的感知消耗。
在 RGT 和 UC 步态训练课程期间,参与者将被要求提供自我报告的 Borg 感知用力量表强度水平。
RPE 自我报告为 12 至 14 表示中等强度。
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每次治疗后立即进行,直至住院康复出院(平均 2 周)
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步数(仅限 RGT)
大体时间:每次治疗后立即进行,直至住院康复出院(平均 2 周)
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Ekso 设备记录每个会话的多个数据点,包括步数、“起身”时间(在设备中站立的时间)、“行走”时间(在设备中行走的时间)和设备辅助分数。
虽然所有这些数据值将被记录以描述每个 RGT 会话并被跟踪以监测 RGT 干预的进展,但每个会话的步数将被用作 RGT 会话强度的指标。
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每次治疗后立即进行,直至住院康复出院(平均 2 周)
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步行距离(仅限 UC)
大体时间:每次治疗后立即进行,直至住院康复出院(平均 2 周)
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将记录步行距离以描述每次 UC 疗程,进行跟踪以监测 UC 干预的进展,并用作 UC 疗程强度的指标。
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每次治疗后立即进行,直至住院康复出院(平均 2 周)
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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不良事件发生率
大体时间:直至完成学习(最多 3.5 个月)
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基线至研究完成期间发生的不良事件数量。
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直至完成学习(最多 3.5 个月)
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治疗耐受性(仅限 RGT)
大体时间:每周一次,直至住院康复出院(平均 2 周)
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受试者将通过调查问卷提供有关他们对治疗疗程的耐受性的反馈,该问卷以 0(完全不能耐受)到 10(最大耐受)的等级衡量耐受性。
分数越高意味着机器人步态训练的耐受性越好。
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每周一次,直至住院康复出院(平均 2 周)
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治疗完成率
大体时间:直至完成学习(最多 3.5 个月)
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参加的会议数量除以预定的会议数量。
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直至完成学习(最多 3.5 个月)
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步态质量
大体时间:每周一次,直至住院康复出院(平均 2 周)
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为了补充研究中 RGT 功效的测量(10 米步行测试 [步态速度]、6 分钟步行测试 [步态耐力] 和功能性步行类别 [步态独立性]),研究人员将另外测量步态质量。
中风后步态质量的改善与平衡和功能活动能力的增强有关。
此外,恢复参与生活角色在很大程度上与患者对其康复的看法有关。
因此,捕获每个参与者的步态质量的最有效的方法是使用自我报告的方法。
具体来说,步态质量将每周使用视觉模拟量表进行测量,从 1(“我的行走是有史以来最糟糕的”)到 10(“我的行走就像中风之前一样”)。
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每周一次,直至住院康复出院(平均 2 周)
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每次步态训练后疼痛
大体时间:每周一次,直至住院康复出院(平均 2 周)
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中风后疼痛很常见,可能会导致活动参与减少。
这一变化将使研究人员能够监测疼痛对步态结果的影响。
根据研究人员住院康复医院的护理标准,将在每次 RGT 和 UC 疗程后使用疼痛视觉模拟量表评估疼痛。
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每周一次,直至住院康复出院(平均 2 周)
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 023-471
- 90IFRE0074 (其他赠款/资助编号:National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
在美国制造并从美国出口的产品
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