Tidig robotgångsträning efter stroke (ERA Stroke)

Betydelse: Stroke beräknas drabba 6,6 miljoner amerikaner, och cirka 795 000 nya fall rapporteras varje år. År 2030 förväntas de årliga strokerelaterade sjukvårdskostnaderna överstiga 240 miljarder dollar, en svindlande ökning med 445 % från den nuvarande årliga kostnaden på 53,9 miljarder dollar. Specialiserad strokerehabilitering minskar långsiktiga funktionsnedsättningar och strokerelaterade kostnader, vilket gör kostnadseffektiva insatser för att minimera funktionella underskott som drabbas av personer med stroke (t.ex. gångnedsättning) till en hög prioritet. Detta projekt kommer att tillhandahålla preliminära bevis angående den kliniska användningen och effektiviteten av robotisk gångträning (RGT) under den subakuta fasen av strokeåterhämtning samt observationsfynd associerade med säkerheten, tolererbarheten, genomförbarheten och kostnaden för att leverera RGT under strokerehabilitering på sluten patient. Dess resultat hjälper till att utveckla säkra, tolererbara och kostnadseffektiva träningsprotokoll för att förbättra gångfunktionen efter stroke. Dessutom kommer uppföljningsbedömningar efter utskrivning att undersöka eventuell överförd effekt av RGT, vilket ger grundläggande data för att utvärdera dos-responssambandet för att leverera RGT under slutenvårdsrehabilitering efter stroke. Sammantaget kommer dessa bevis att hjälpa strokerehabiliteringsprogram att bedöma deras planering och budgeteringsbehov innan RGT-tekniken tas i bruk, vilket förbättrar resultaten och sänker livstidsvårdkostnaderna för patienter med stroke.

Mål: (1) Utvärdera säkerheten, tolerabiliteten och genomförbarheten av att leverera en RGT-intervention som möter de unika behoven hos människor efter stroke under slutenvårdsrehabilitering informerad av en rådgivande nämnd bestående av intressenter som lever med stroke. (2) Undersök effekten av RGT jämfört med vanlig vård (UC) gångträning under slutenvårdsrehabilitering för personer med stroke. (3) Genomför en kostnadsanalys för att leverera RGT under slutenvårdsrehabilitering jämfört med UC.

Metoder: Denna randomiserade kontrollerade studie kommer att registrera 54 patienter som tas in på Baylor Scott and White Institute for Rehabilitation efter stroke. Deltagarna kommer att randomiseras till antingen den experimentella gruppen som får RGT eller kontrollgruppen som får UC.

Tillägg till toppmoderna: Förväntade produkter inkluderar en manuell, intressentinformerad RGT-intervention och kostnadsanalysmall som kan replikeras över tidig rehabiliteringsmiljöer nationellt för personer med stroke.

Hållbar tillvägagångssätt: Detta projekt bygger på våra tidigare resultat för att uppnå optimal gångåterhämtning efter stroke under slutenvårdsrehabilitering. Det föreslagna arbetet kommer att generera preliminära data om effektivitet, säkerhet, tolerabilitet, genomförbarhet och kostnadsanalys avseende leverans av en RGT-intervention under den subakuta fasen för personer med stroke.