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Fulness 试验(眼底粘膜消融术和内窥镜袖状胃成形术) (FULNESS)

2024年5月30日 更新者:BOSKOSKI IVO、Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS

评估混合氩离子凝固 (HybridAPC) 联合内窥镜袖状胃成形术 (ESG) 胃底胃粘膜消融 (GMA) 对肥胖影响的初步研究

在接受 ESG 的肥胖患者中,采用混合氩气等离子凝固 (HYBRIDAPC) 消融胃底粘膜,可以恢复胃底的生长素释放肽细胞功能。 这可以改善接受 ESG 的肥胖患者体重减轻和合并症减少的长期结果。

研究概览

详细说明

肥胖是全球最普遍的疾病之一,对许多国家的医疗保健系统产生重大影响。 减肥手术目前是肥胖患者的首选治疗选择,因为它可以提供持久的体重减轻效果并减少与疾病相关的合并症。 然而,近年来,内窥镜袖状胃成形术(ESG)已成为治疗肥胖患者的安全有效的方法。 考虑到与减肥手术相比并发症发生率较低以及与药物治疗相比体重减轻幅度更大,ESG 找到了治疗 I 级和 II 级肥胖病例的适应症。 在 BMI > 40 或更高的情况下,减肥手术实际上是实现持久减肥的最佳选择,但可能会受到与手术本身相关的显着发病率和死亡率的影响。 生长素释放肽是一种有效的促食欲激素,主要由胃底部胃腺的内分泌细胞产生和分泌,在大脑中发挥作用,调节食物摄入量。 胃饥饿素在葡萄糖代谢中起着关键作用。 肥胖患者通常表现出生长素释放肽水平降低,并且这些患者中很大一部分存在胰岛素抵抗、胰岛素循环水平高、高血糖或糖尿病。 通过基因表达数据和电子显微镜,肥胖患者的 GPC(生长素释放肽样细胞)活性可能会增加,并且与血糖水平相关。 肥胖患者的生长素释放肽基因表达、血糖值和体重指数之间存在正相关关系。 总而言之,这些数据表明胃过量产生生长素释放肽可能与肥胖患者的体重增加和 2 型糖尿病的发病机制有关。 本研究旨在证明在接受 ESG 的肥胖患者中使用混合氩离子凝固 (HYBRIDAPC) 进一步消融胃底粘膜如何导致胃底生长素释放肽细胞功能的恢复。 事实上,HybridAPC 可以刺激眼底干细胞产生新的生长素释放肽内分泌细胞,其分泌活性与瘦受试者的正常分泌活性相同。 因此,胃饥饿素信号正常化到大脑中的食欲/饥饿区域,通过肠脑轴传递。 这可以改善接受 ESG 的肥胖患者体重减轻和合并症减少的长期结果。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

20

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 成人
  • 年长者

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  • 1. 肥胖I级至II级(30≤BMI≤39.9)范围内的男性或女性患者。
  • 年龄在 18 岁至 65 岁之间(含 18 岁和 65 岁)。
  • 未接受过减肥手术或内窥镜减肥治疗。
  • 已接受当地MDT评估并有ESG指征的患者。
  • 愿意遵守程序要求的实质性行为改变计划。
  • 同意在整个研究过程中避免使用任何减肥药物,如 Meridia、Saxenda、Januvia、Xenical 或非处方减肥药物或补充剂。
  • 有生育能力的女性尿 β 人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 妊娠试验应呈阴性,并且必须同意在整个研究期间使用可接受的避孕方法。
  • 能够遵守学习要求,理解并签署知情同意书。

排除标准:

  • 既往上消化道手术(不复杂的胆囊切除术或阑尾切除术除外),或其他内窥镜减肥手术或病症,
  • 先前的胃内气球或其他胃植入物。
  • 食管或咽部有可能阻碍装置通过的结构或功能疾病史,例如贲门失弛缓症、狭窄/狭窄、食管静脉曲张、食管憩室、食管穿孔、在接受最大程度的药物治疗时出现严重或顽固性胃食管反流症状,不受控制的 GERD 定义为 LA C 级或以上食管炎。
  • 胃结构或功能性疾病史,包括胃息肉 > 1 cm、胃轻瘫、胃溃疡、胃癌、慢性胃炎、胃静脉曲张、z 线轴向移位上方的食管裂孔疝 (> 4 cm)隔膜。
  • 活动性幽门螺杆菌感染(患有活动性幽门螺杆菌的受试者如果接受适当的抗生素疗法治疗并且已被确认根除,则可以继续筛查过程)。
  • 有肠道狭窄/狭窄、小肠或结肠梗阻或任何其他胃肠道阻塞性疾病(例如粘连性腹膜炎和/或腹部粘连)病史的患者。
  • 患有任何炎症性疾病 (IBD) 的患者。
  • 自身免疫性疾病,包括但不限于乳糜泻,或系统性红斑狼疮、硬皮病或其他自身免疫性结缔组织疾病的既存症状。
  • 活动性肝炎、活动性肝病、肝功能不全或肝硬化。
  • 未经治疗/治疗不充分的甲状腺功能减退症,定义为筛查时促甲状腺激素 (TSH) 水平升高;如果正在接受甲状腺激素替代治疗,则必须在筛查前至少 6 周保持稳定剂量。
  • 患有 PCOS(荷尔蒙失调)的患者。
  • 持续性贫血,定义为血红蛋白<10 g/dL。
  • 严重的心血管疾病,包括过去 6 个月内已知的瓣膜病史、心肌梗死、心力衰竭、短暂性脑缺血发作或中风。
  • 中度或重度慢性肾脏病 (CKD),估计肾小球滤过率 (eGFR) <45 ml/min/1.73m2 (由 MDRD 估计)。
  • 已知的免疫功能低下状态,包括但不限于过去12个月内接受过器官移植、化疗或放疗的个体、有临床意义的白细胞减少症、人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性或其免疫状态使受试者成为受试者研究者认为不适合参与临床试验。
  • 糖化血红蛋白 (HbA1c) > 8.5%。
  • 需要外源性胰岛素的患者。
  • 使用降糖药物治疗糖尿病,磺酰脲类 (SU)、双胍类和钠依赖性葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT-2) 抑制剂除外。
  • 凝血病、先天性或获得性肠道毛细血管扩张症。
  • 筛选访视前 90 天内连续使用全身性糖皮质激素(不包括局部或眼部应用或吸入形式)超过 10 天。
  • 孕妇或哺乳期妇女。
  • 有滥用药物或酒精史或目前滥用药物或酒精的患者。
  • 在整个研究期间服用导致体重减轻的药物(例如 Meridia、Saxenda、Januvia、Xenical)或非处方减肥药物或补充剂的患者。
  • 正在服用导致体重增加的药物(例如抗抑郁药)的患者
  • 精神或合作问题或依从性低是参与研究的禁忌症。
  • 由研究者判断,如果进行治疗,任何可能使患者面临风险的健康问题。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:单臂
所有患者均接受内窥镜袖状胃成形术 (ESG) 和 HybridAPC。 ESG 将使用连接到胃镜的柔性内窥镜缝合系统(OverStitchTM;Apollo Endosurgery,奥斯汀,德克萨斯州,美国)进行。 使用 U 形图案和 2.0 不可吸收缝合线从胃角到胃底进行全层缝合。 将从胃底收集活检组织并固定样本进行组织病理学检查。 HybridAPC 是一种高度控制的粘膜提升术,通过水射流功能以及随后由 APC 进行的热消融来实现。 首先将液体垫注入粘膜下层,直至达到 2 - 3 cm 的尺寸(压力设置为 E20 至 E 30)。 其次,该液垫表面的粘膜被消融(30 - 50 瓦,氩气流量 0.8 升/分钟)
所有内窥镜手术均在患者仰卧位、全身麻醉、气管插管、CO2 环境下使用柔性内窥镜缝合系统(OverStitchTM;Apollo Endosurgery,奥斯汀,德克萨斯州,美国)进行,该系统连接到双通道内窥镜( GIF-2TH180 或 GIF-2TH160;奥林巴斯,美国宾夕法尼亚州中心谷)。 粘膜下注射的 HybridAPC 和 APC 将由 ErbeJet®2 提供。 ESG 将通过在胃壁上从胃角到胃底进行全层缝合来获得。 将从胃底收集活检组织并固定样本进行组织病理学检查。 在下一步中,将 HybridAPC 应用到胃底的胃粘膜上。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
不良事件发生率
大体时间:18个月
HybridAPC 用于内窥镜袖状胃成形术患者胃粘膜胃底消融术的安全性、耐受性和有效性
18个月
混合APC
大体时间:18个月
评估 HybridAPC 在 ESG 基础上进行的胃底胃粘膜消融对随时间推移的总体重(公斤)的额外影响
18个月

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
胃激素
大体时间:18个月

评估血浆胃激素水平的变化。 将在基线以及1、6和12个月的随访时采集空腹血样,并保存在-80℃直至进行检测。 将使用酶联免疫吸附测定(ELISA)进行激素测量。 测定验证由制造商进行,测试测定的精确度及其灵敏度。

生长素释放肽水平将通过 ELISA(Lifespan Biosciences,西雅图,华盛顿州)测量,灵敏度 < 0.094 ng/ml,测定内和测定间精度分别 <10% 和 <10%。

瘦素水平将通过 ELISA(Lifespan Biosciences,西雅图,华盛顿州)测量,灵敏度 < 10 pg/ml,测定内和测定间精度分别 <6.4% 和 <7.4%。

GLP-1 水平将通过 ELISA(Lifespan Biosciences,西雅图,华盛顿州)测量,灵敏度 < 0.31 ng/ml,测定内和测定间精度分别 <9.09% 和 <8.33%。

18个月
生活改变
大体时间:18个月
使用 BAROS、SF-36 和 IWQOL-Lite-CT 问卷评估基线和 1、6、12 个月随访时的生活质量变化。
18个月
合并症
大体时间:18个月
ESG 和混合 APC 后合并症改善:达到 PA < 130/80 mmHg 值或在维持压力值 <130/80 mmHg 的同时停止抗高血压治疗时,考虑高血压改善。 如果 ESG 随访期间任何时间达到的 HOMA 评分 < 1.8,则考虑高胰岛素血症改善。 如果在至少 2 次不同的测量中达到的空腹血糖值 < 126 mg/dl,或者糖化血红蛋白值 < 6%,或者如果药物治疗将停止,则将考虑 2 型糖尿病 (DMT2) 改善。 如果夜间 pO2 > 92% 或症状无需使用 CPAP 即可消失,则可考虑改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)。
18个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:ivo boskoski、Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2023年10月8日

初级完成 (估计的)

2025年1月1日

研究完成 (估计的)

2025年6月1日

研究注册日期

首次提交

2023年6月15日

首先提交符合 QC 标准的

2024年5月30日

首次发布 (实际的)

2024年6月3日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年6月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年5月30日

最后验证

2024年5月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他相关的 MeSH 术语

其他研究编号

  • 5646

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

不

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