左双腔管选择

本研究的目的是确定超声在双腔管选择中的准确性和实用性以及是否可以减少术中和术后可能发生的并发症。

在胸外科手术中，单肺通气是麻醉师最具挑战性的气道和通气方法之一。 支气管阻断器和双腔管是单肺通气时用于隔离肺部的工具，其中双腔管使用较多。 选择双腔管时，尺寸很重要。 选择管尺寸时没有明确的规则。 在选择双腔管尺寸时，有一个经典的方法是根据患者的性别和身高来选择。 然而，由于个体之间的解剖学差异；可能会选择不合适的管尺寸，这可能会导致气管支气管损伤和肺部排气不足等后果。

使用超声波可以在手术室、重症监护室和急诊室快速评估气道解剖结构。 超声是评估通过计算机断层扫描证实的声门下气道的合适工具。 使用超声波需要较少的培训，并且患者不需要完全固定和镇静。 通过超声波测量胸锁交界处正上方的外部气管直径与通过计算机断层扫描测量的左主支气管直径之间存在相关性。

本研究将纳入年龄为 18-75 岁、接受 ASA 1-2-3 且知情同意放置左双腔管进行单肺通气的患者。 既往有困难插管、头颈手术和放疗史的患者，由将进行插管的胸腔麻醉师进行的 Colmark-Lehane 分类中的 3-4 级患者，以及既往已知有声音嘶哑和慢性咳嗽的患者不包括在内研究。 接受研究的患者将被随机分配到麻醉组之一，包括超声组（第1组）和经典方法（第2组）。

随机化将以 1:1 的比例进行，并通过封闭信封法进行。 事先将一张写有两组姓名的纸放入信封中，然后将信封封闭并混合。 对于每位患者，在手术前将随机抽取一个封闭的信封，并根据纸上指示的组别进行手术。

术中麻醉管理 本组患者在麻醉诱导前取仰卧位，头微伸，将超声探头置于胸锁关节上方 0.5 cm 处，用线性探头测量气管外径。横向，将通过选择适合该测量的左双腔管对患者进行插管。

经典方法组（Group2）中，身高大于160cm的女性患者选择37fr左双腔管，身高小于160cm的女性患者选择35fr左双腔管。 对于男性患者，身高大于170cm的患者选择41fr左双腔管，身高小于170cm的男性选择39fr左双腔管。

在标准监测（心电图、无创血压和指尖血氧饱和度）下使用异丙酚（2 mg/kg）、瑞芬太尼 1 mcg/kg 和罗库溴铵 0.6 mg/kg 进行麻醉诱导。 在两组患者中，在直接喉镜检查和声带可视化后，将左侧双腔管尖端逆时针旋转90度经过声带并推动直至感觉到阻力。 左侧双腔管的深度确定为距牙齿水平 12+ 患者高度 (cm)/10 cm，然后用纤维支气管镜确认管的位置。