Venstre dobbelt lumen rør valg

Formålet med denne undersøgelse var at bestemme nøjagtigheden og anvendeligheden af ​​ultralyd i valget af dobbelt lumen rør og om de komplikationer, der kan opstå intraoperativt og postoperativt, kan reduceres.

Ved thoraxkirurgi er enkeltlungeventilation en af ​​de mest udfordrende luftvejs- og ventilationsmetoder for anæstesilæger. Bronkialblokkere og dobbelt lumen rør er de værktøjer, der bruges til at isolere lungen i enkelt lunge ventilation og dobbelt lumen rør bruges oftere. Størrelsen er vigtig, når du vælger et dobbeltlumenrør. Der er ingen fast regel ved valg af rørstørrelse. Når du vælger størrelsen på dobbeltlumenrøret, er der en klassisk metode valgt i henhold til patientens køn og højde. Men på grund af anatomiske forskelle mellem individer; upassende rørstørrelser kan vælges, og dette kan føre til konsekvenser såsom tracheabronchial skade og utilstrækkelig deflation af lungerne.

Brugen af ​​ultralyd kan give hurtig vurdering af luftvejenes anatomi på operationsstuen, intensivafdelingen og akutmodtagelsen. Ultralyd er et velegnet værktøj til evaluering af de subglottiske luftveje bekræftet ved computertomografi. Brugen af ​​ultralyd kræver mindre træning, og patienten behøver ikke at være fuldstændig immobiliseret og bedøvet. Der er en sammenhæng mellem diameteren af ​​det ydre luftrør målt ved ultralyd lige over sternoclavicular junction og diameteren af ​​venstre hovedbronchus målt ved computertomografiskanning.

Patienter i alderen 18-75 år med ASA 1-2-3, som giver informeret samtykke til placering af venstre dobbelt lumen rør til enkelt lungeventilation, vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Patienter med tidligere vanskelig intubation, hoved- og halskirurgi og strålebehandling, klasse 3-4 i Colmark-Lehane klassifikationen af ​​den thoraxanæstesilæge, der skal udføre intubationen, og patienter med tidligere kendt hæshed og kronisk hoste vil ikke blive inkluderet i Studiet. Patienter, der accepterer undersøgelsen, vil blive tilfældigt tildelt en af ​​anæstesigrupperne, herunder ultralydsgruppe (Gruppe 1) og klassisk metode (Gruppe 2).

Randomisering vil være i forholdet 1:1 og vil blive udført ved lukket kuvert metode. Et papir med navnet på en af ​​de to grupper vil blive lagt i kuverterne på forhånd, og kuverterne vil blive lukket og blandet. For hver patient vil der blive trukket en lukket kuvert tilfældigt før proceduren, og procedurerne vil blive udført i henhold til den gruppe, der er angivet på papiret.

Intraoperativ anæstesibehandling Inden induktion af anæstesi vil patienterne i denne gruppe blive placeret i liggende stilling med hovedet i let forlængelse, og den ydre diameter af luftrøret måles med en lineær sonde 0,5 cm over sternoclavikulærleddet ved at placere ultralyden. tværgående, og patienten vil blive intuberet ved at vælge et venstre dobbelt lumen rør, der er egnet til denne måling.

I den klassiske metodegruppe (Gruppe 2) blev 37 fr venstre dobbeltlumenrør udvalgt til kvindelige patienter højere end 160 cm, og 35 fr venstre dobbeltlumenrør blev udvalgt til patienter under 160 cm. For mandlige patienter blev et 41 fr venstre dobbelt lumenrør valgt til patienter højere end 170 cm, og et 39 fr rør blev valgt til mænd under 170 cm.

Anæstesi-induktion blev udført med propofol (2 mg/kg), remifentanil 1 mcg/kg og rocuronium 0,6 mg/kg under standardovervågning (EKG, ikke-invasivt blodtryk og fingerprikke iltmætning). I begge grupper af patienter, efter direkte laryngoskopi og visualisering af stemmebåndene, blev spidsen af ​​det venstre dobbeltlumenrør roteret 90 grader mod uret forbi stemmebåndene og skubbet, indtil der kunne mærkes modstand. Dybden af ​​det venstre dobbeltlumenrør blev bestemt som 12+ patienthøjde (cm)/10 cm fra tandniveauet, og derefter blev placeringen af ​​røret bekræftet med et fiberoptisk bronkoskop.