支持抑郁症自我管理的自适应消息传递

这项前瞻性随机对照试验的主要目标是对所有试验程序进行试点，以进行规模更大、功能齐全的试验。 出于可行性考虑，我们将招募100名参与者。

在抑郁症状加重的个体中，我们将比较 8 周的适应性短信干预 (n=40)、8 周的非适应性短信干预 (n=40) 和仅接受心理教育的对照组的效果(n=20)。 我们将进行 6 个月的治疗后随访，以验证治疗效果是否得到维持。

该研究将招募患者健康问卷 9 (PHQ-9) 分数大于或等于 10 且至少具有中度抑郁症状的个体。

我们将通过数字方式招募参与者（例如，在 Facebook 和 Instagram 等社交媒体平台上做广告）。 招聘广告将引导潜在参与者访问集中招聘网站，该网站提供有关 IRB 批准的协议的更多信息。 参与者将代表基于移动设备的抑郁症干预措施的可能用户。 它们还将反映美国的种族和民族多样性。 有兴趣的个人将通过完成在线筛选调查来确认资格。 作为本次调查的一部分，参与者将自行报告其具体招聘来源，并提供联系信息。 如果符合条件的参与者确认有兴趣，研究人员将获得知情同意。

计算机生成的随机化将在研究开始之前创建，以避免分配偏差。 5 和 10 的随机块大小将以 2:2:1 的比例分配给自适应消息传递、非自适应消息传递和仅心理教育对照组。

两个消息部门将每天接收 8 周的短信。 消息将促进学习和应用认知和行为自我管理策略。 非自适应消息传递系统将随机选择日常消息传递风格（代表各种自我管理策略和消息语气），而自适应消息传递系统将应用强化学习来选择日常消息传递风格，以最大限度地提高用户参与度。 文本消息还将用于征求反馈，例如消息评级，以告知强化学习算法（如果适用）。 心理教育对照组每周将收到几条简短的短信，提供访问心理教育信息的网络链接。

研究措施的管理将作为研究方案的一部分，在基线、第 4 周和第 8 周以及 3 个月和 6 个月的随访时通过 REDCap 在线进行。 主要结局是抑郁症状的严重程度 (PHQ-9)。 次要结局是：焦虑严重程度（GAD-7）和自杀倾向（DSI-SS）。 我们还将评估干预的主观和客观参与（仅消息传递臂）。

我们将通过用户访谈收集每个消息传递部门 10 名参与者的定性数据。

使用意向治疗范式，我们将使用纵向线性混合效应模型来检验我们的假设：

H1：相对于仅进行心理教育的控制，消息传递干预将减少抑郁（H1a）以及焦虑和自杀意念（H1b）。

H2：相对于非适应性消息传递，适应性消息传递会减少抑郁（H1a）以及焦虑和自杀倾向（H2b）。

H3：相对于非适应性消息传递，适应性消息传递将通过产生更大的客观和主观参与来减少抑郁。