Adaptív üzenetküldés a depresszió önkezelésének támogatására

Ennek a leendő randomizált, ellenőrzött vizsgálatnak az elsődleges célja az összes kísérleti eljárás kipróbálása egy nagyobb, teljes teljesítményű nyomvonal érdekében. A megvalósíthatóság megfontolásából 100 résztvevőt regisztrálunk.

Az emelkedett depressziós tünetekkel küzdő egyéneknél összehasonlítjuk a 8 hetes adaptív szöveges üzenetküldő beavatkozás (n=40), a 8 hetes nem adaptív szöveges üzenetküldő beavatkozás (n=40) és a csak pszichoedukációs kontrollcsoport hatásait. (n=20). A kezelés utáni 6 hónapos nyomon követést is beiktatjuk annak ellenőrzésére, hogy a kezelési eredmények megmaradnak.

A vizsgálatba olyan személyeket vonnak be, akiknél a depresszió legalább közepesen súlyos tünetei vannak, amint azt a Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) 10-nél nagyobb vagy azzal egyenlő pontszám jelzi.

A résztvevőket digitális módszerekkel fogjuk toborozni (pl. közösségi média platformokon, mint a Facebook és az Instagram). A toborzási hirdetések a potenciális résztvevőket egy központi toborzási webhelyre irányítják, amely további információkat nyújt az IRB által jóváhagyott protokollról. A résztvevők a mobil alapú depressziós beavatkozás valószínű felhasználóit képviselik. Ezek tükrözik majd az Egyesült Államok faji és etnikai sokszínűségét is. Az érdeklődők egy online szűrési kérdőív kitöltésével igazolják a jogosultságot. A résztvevők saját maguk jelentik be konkrét toborzási forrásukat a felmérés részeként, és megadják elérhetőségeiket. Ha a jogosult résztvevők megerősítik érdeklődésüket, a vizsgálati személyzet tájékozott beleegyezést kap.

Számítógéppel generált randomizációt hoznak létre a vizsgálat megkezdése előtt az allokációs torzítás elkerülése érdekében. Az 5-ös és 10-es véletlenszerű blokkméretek 2:2:1 arányban kerülnek kiosztásra az adaptív üzenetküldéshez, a nem adaptív üzenetküldéshez és a csak pszichoedukciós kontrollcsoporthoz.

Mindkét üzenetküldő kar napi 8 hétig kap szöveges üzeneteket. Az üzenetek kognitív és viselkedési önkezelési stratégiák tanulására és alkalmazására ösztönöznek. Míg a nem adaptív üzenetküldő rendszer véletlenszerűen választja ki a napi üzenetküldési stílusokat (amelyek különféle önkezelési stratégiákat és üzenethangokat képviselnek), az adaptív üzenetküldő rendszer megerősítő tanulást alkalmaz a napi üzenetküldési stílusok kiválasztásához a felhasználói elkötelezettség maximalizálása érdekében. A szöveges üzeneteket arra is használjuk, hogy visszajelzéseket kérjenek, például az üzenetek értékelését, hogy tájékoztassák a megerősítő tanulási algoritmust (ha van). A pszichoedukációs kontrollcsoport hetente kap néhány rövid szöveges üzenetet, amelyek weblinkeket tartalmaznak a pszichoedukációs információk eléréséhez.

A vizsgálati intézkedések adminisztrációja a kutatási protokoll részeként történik a REDCap online segítségével az alapvonalon, a 4. és 8. héten, valamint a 3 és 6 hónapos nyomon követés során. Az elsődleges kimenetel a depressziós tünetek súlyossága (PHQ-9). A másodlagos kimenetelek a következők: szorongás súlyossága (GAD-7) és öngyilkosság (DSI-SS). Ezenkívül értékelni fogjuk a szubjektív és objektív elkötelezettséget a beavatkozással (csak üzenetküldő karok).

Kvalitatív adatokat fogunk gyűjteni felhasználói interjúkon keresztül minden egyes üzenetküldő karon 10 résztvevőből álló részhalmazzal.

Az Intention to Treat paradigmát használva longitudinális lineáris vegyes hatású modelleket fogunk használni, hogy teszteljük hipotézisünket, amely szerint:

H1: A csak pszichoedukációs kontrollhoz képest az üzenetküldő beavatkozások csökkentik a depressziót (H1a), valamint a szorongást és az öngyilkossági gondolatokat (H1b).

H2: A nem adaptív üzenetküldéshez képest az adaptív üzenetküldés csökkenti a depressziót (H1a), valamint a szorongást és az öngyilkosságot (H2b).

H3: Az adaptív üzenetküldés csökkenti a depressziót a nem adaptív üzenetküldéshez képest azáltal, hogy nagyobb objektív és szubjektív elkötelezettséget eredményez.