THS 和香烟烟雾中的气溶胶对牙周组织及其微生物组的影响

牙周病本质上是多因素影响的，除了微生物挑战、易感宿主和遗传背景外，吸烟和一些全身性疾病导致该人群牙周病发病率高达85%。 大多数（如果不是全部）由吸烟引起的疾病的原因是吸入香烟烟雾中的毒素。 香烟中烟草燃烧产生的毒素含有6500多种成分，其中150种有毒。 由于这些毒素大部分是烟草热解产物，因此旨在减少这些毒素的研究首先导致了电子烟的发展，然后是 THS（烟草加热系统）或 HnB（加热不燃烧）系统。 不同制造商提供了 THS（或 HnB）系统，但 IQOS（菲利普莫里斯国际公司）是最广泛使用的系统之一。 它被设计为经典卷烟吸烟者的“更健康”，即危害更小，替代品。 该系统的潜力在于它承诺减少对人类健康的危害，同时立即减少对香烟的渴望以及对 eCO 的影响（eng. 呼出的CO（一氧化碳）极少。

该设备由 IQOS 支架和袖珍充电器组成。 袖珍充电器用于存放IQOS烟嘴并为其充电，而烟嘴则用于插入HEETS烟叶并消费。 此类香烟的作用原理有些不同，但对于人体对尼​​古丁的需求，它与经典香烟非常相似。

THS 香烟中的烟草被加热至 245 或 350 摄氏度（取决于制造商），但它不会像传统香烟那样燃烧，也不会产生火焰、灰烬或烟雾。 通过加热 THS 卷烟中的烟草，尼古丁、挥发性物质和甘油会释放出来，从而产生气溶胶。 这种气溶胶主要是蒸发和蒸馏的产物，而不是燃烧和热解的产物。 与传统香烟相比，它所含的危险和潜在危险成分减少了 90%。 此类卷烟中危险成分的减少和无烟的同时，与吸传统卷烟相关的所有疾病的风险也会降低。 吸烟时，经典香烟中的烟草温度高达600摄氏度，除了火之外，还会产生灰烬和烟雾。 红色和橙色微生物复合物被证明是牙周病患者体内存在的牙周病原菌，在吸烟者中比在以前吸烟者或从未吸烟者中更常见。 另外，健康吸烟者牙沟内牙周病原菌的流行情况与吸烟量和吸烟状况密切相关。 吸烟时间越长、吸烟量越大，牙周病原菌的数量就越多。 吸烟不仅影响牙周病的发病率、病程本身，而且还影响牙周病的进展，因为它对免疫和循环系统有很大影响。 研究证明，吸烟会影响血管的血管运动，尤其是血管收缩，吸烟者口腔内血管数量减少，导致组织灌注减弱，愈合能力减弱，对牙周治疗的反应较差，从而导致牙周病的治疗效果较差。疾病的预后。 例如，患有侵袭性牙周炎（早发性牙周炎）的患者中，吸烟会直接影响多形核细胞（PMN）和巨噬细胞的趋化性和功能，导致 IgG 和 T 淋巴细胞以及 NK 细胞水平下降。 香烟烟雾通过免疫系统的这种改变和操纵，促进牙周病原菌的生长。 此外，香烟烟雾影响颊粘膜表面的微生物多样性。 考虑到对粘膜微生物的这种影响，研究人员可以假设牙齿表面的牙齿生物膜中也会发生类似的情况。 关于香烟烟雾对一般健康以及口腔健康的危害的文献非常广泛，并且有证据表明对口腔粘膜以及牙齿的支撑装置有危害。 已证明，香烟烟雾还会影响健康个体的龈下微生物组成，并导致牙周患者有益细菌的消耗和牙周病原体数量的增加。 患有中度慢性牙周炎的吸烟者和不吸烟者之间的细菌群落差异表明，非吸烟者中拟杆菌属细菌更常见，而吸烟者中梭杆菌、fretibacteria、链球菌和韦荣球菌更常见。 此外，普氏杆菌、弯曲杆菌、聚集杆菌、嗜血杆菌等在吸烟者中较少见。 同样有趣的是，长奈瑟菌在非吸烟者中很常见，而其他 5 个奈瑟菌属在吸烟者中含量较多。 THS 气溶胶对口腔和牙龈细胞的影响迄今为止尚未得到充分研究。 研究主要基于这种气溶胶对肺组织或支气管上皮细胞的影响。 根据一项研究，THS 对肺实质的影响与传统香烟或电子香烟非常相似。 它会增加氧化应激、炎症和感染，并引发上皮间质变化，从而导致疾病。 此外，THS 气溶胶可导致气管上皮细胞线粒体功能障碍，导致线粒体功能改变，从而加剧气道炎症。 本研究中对 THS 细胞毒性的检查证明，与传统香烟相比，THS 的细胞毒性较低，但与电子香烟相比较高。 与暴露于香烟烟雾的细胞相比，暴露于 THS 气溶胶的细胞分泌较少的 IL-1 β 和 IL-6。 另一项对动物模型（大鼠）进行的研究得出的结论是，与传统香烟烟雾相比，单个加热棒 - HEETS（烟草加热插件）散发的气溶胶可以快速而显着地损害血管内皮功能。

鉴于口腔是吸入的香烟烟雾或 IQOS 气溶胶与我们有机体的重要细​​胞接触的第一个解剖结构，因此有必要首先检查烟雾或气溶胶对人类牙龈成纤维细胞和角质形成细胞的生物学影响互动线。 研究证明，IQOS气雾剂可刺激成纤维细胞增殖，延长和强化细胞周期的S期和G2/M期，并影响角质形成细胞的更大存活、整合和粘附能力。 大多数体外研究表明，香烟烟雾会降低口腔细胞的活力、增殖和迁移，减少炎症介质的产生，还会停止细胞周期并引发细胞凋亡。 IQOS 与较少的角质形成细胞凋亡相关，而香烟烟雾与高细胞毒性和细胞凋亡密切相关。

关于该系统及其对人类健康的影响的研究还很缺乏，给出的结论也比较谨慎和谨慎，需要进一步的研究。

目前，还没有针对 THS 气溶胶和香烟烟雾对牙周组织的影响问题并根据任何参数进行比较的临床或体外研究。 研究人员希望这项研究能够澄清一些未知和疑虑，并且肯定有助于更好地了解该系统对牙科支撑装置的影响。