THS:n ja tupakansavun aerosolin vaikutus parodontaalikudoksiin ja sen mikrobiomiin

Parodontaaliset sairaudet ovat luonteeltaan monitekijäisiä, ja mikrobiologisen haasteen, herkän isännän ja geneettisen taustan, tupakoinnin ja jotkin systeemiset sairaudet lisäävät 85 %:lla tällaisten ihmisryhmien periodontaalisten sairauksien ilmaantuvuutta. Useimpien, ellei kaikkien, tupakoinnin aiheuttamien sairauksien syy on tupakansavussa olevien toksiinien hengittäminen. Savukkeissa polttamalla tupakkaa syntyvät toksiinit sisältävät yli 6 500 ainesosaa, joista 150 on myrkyllistä. Koska suurin osa näistä myrkkyistä on tupakan pyrolyysituotteita, niiden vähentämiseen tähtäävä tutkimus johti ensin sähkösavukkeiden kehittämiseen ja sitten THS- (Tobacco Heating System)- tai HnB-järjestelmään (Heat not Burn). THS- tai HnB-järjestelmiä on eri valmistajilta, mutta IQOS (Phillip Morris International) on yksi yleisimmistä. Se suunniteltiin "terveellisemmäksi" eli vähemmän haitalliseksi vaihtoehdoksi klassisten savukkeiden tupakoitsijoille. Tämän järjestelmän potentiaali on, että se lupaa vähemmän haittaa ihmisten terveydelle ja samalla vähentää välittömästi savukkeiden himoa ja vaikutusta eCO:hen (eng. uloshengitetty hiilimonoksidi) on minimaalinen.

Laite koostuu IQOS-telineestä ja taskulaturista. Taskulaturia käytetään IQOS-pidikkeen säilyttämiseen ja lataamiseen, kun taas pidikettä käytetään HEETS-tupakka-insertin asettamiseen ja sen kulutukseen. Tällaisten savukkeiden toimintaperiaate on hieman erilainen, mutta kehon nikotiinin tarpeisiin se on hyvin samanlainen kuin klassinen savuke.

THS-savukkeen tupakka kuumennetaan 245 tai 350 celsiusasteeseen (valmistajasta riippuen), mutta se ei pala kuten klassisissa savukkeissa, eikä aiheuta tulta, tuhkaa tai savua. Kuumentamalla tupakkaa THS-savukkeessa vapautuu nikotiinia, haihtuvia aineita ja glyserolia, jotka muodostavat aerosolin. Tällainen aerosoli on pääasiassa haihdutus- ja tislaustuote, ei palamisen ja pyrolyysin tuote. Se sisältää jopa 90 % vähemmän vaarallisia ja mahdollisesti vaarallisia ainesosia verrattuna klassisiin savukkeisiin. Vaarallisten ainesosien vähentämisen ja savun puuttumisen olisi liityttävä kaikkien perinteisten savukkeiden polttamiseen liittyvien sairauksien riskin vähentämiseen. Klassisessa savukkeessa oleva tupakka lämpenee poltettaessa jopa 600 celsiusastetta, ja se tuottaa tulen lisäksi myös tuhkaa ja savua. Punaiset ja oranssit mikro-organismien kompleksit, jotka ovat parodontaalista patogeenisiä bakteereja, joita esiintyy parodontaalisairauksista kärsivillä ihmisillä, ovat yleisempiä tupakoitsijoilla kuin entisillä tupakoitsijoilla tai niillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Myös periodontaalisten taudinaiheuttajien esiintyvyys terveiden tupakoivien ihmisten ulkuksessa liittyy läheisesti savukkeiden määrään sekä tupakoinnin tilaan. Mitä pidempi tupakointijakso ja mitä enemmän tupakkaa kulutetaan, sitä suurempi määrä parodontaalisia taudinaiheuttajia on. Tupakointi vaikuttaa periodontaalisten sairauksien ilmaantuvuuteen, etenemiseen, mutta myös etenemiseen, koska sillä on vahva vaikutus immuuni- ja verenkiertoelimistöön. On todistettu, että tupakointi vaikuttaa verisuonten vasomotoriteettiin, erityisesti vasokonstriktioon, ja että suuontelon verisuonten määrä vähenee tupakoitsijoilla, mikä heikentää kudosten perfuusiota, heikentää paranemista, huonompaa vastetta parodontaalihoitoon ja näin ollen taudin ennuste. Esimerkiksi potilailla, jotka kärsivät aggressiivisesta parodontiittista (varhaisen alkava parodontiitti), tupakointi vaikuttaa suoraan polymorfonukleaaristen solujen (PMN) ja makrofagien kemotaksiin ja toimintaan sekä IgG- ja T-lymfosyyttien sekä NK-solujen tason laskuun. . Tupakansavu tehostaa periodontopatogeenisten lajien kasvua tällaisten immuunijärjestelmän modifikaatioiden ja manipulaatioiden kautta. Lisäksi tupakansavu vaikuttaa posken limakalvon pinnan mikrobiologiseen monimuotoisuuteen. Kun otetaan huomioon tällainen vaikutus limakalvon mikro-organismeihin, tutkijat voivat olettaa, että jotain vastaavaa voi tapahtua hampaan pinnalla olevassa biofilmissä. Kirjallisuus tupakansavun haitoista yleisterveydelle ja suun terveydelle on erittäin laaja, ja suuontelon limakalvojen sekä hampaiden tukilaitteiston vaurioista on näyttöä. On osoitettu, että tupakansavu vaikuttaa myös terveiden yksilöiden subgingivaaliseen mikrobiologiseen koostumukseen ja on vastuussa hyödyllisten bakteerien ehtymisestä ja parodontaalien patogeenien määrän kasvusta parodontaalipotilailla. Keskivaikeaa kroonista parodontiittia sairastavien tupakoitsijoiden ja tupakoimattomien bakteeriyhteisöjen erot osoittivat, että Bacteroides-suvun bakteerit olivat yleisempiä tupakoimattomilla ja fusobakteerit, fretibakteerit, streptokokit ja Veillonella-bakteerit tupakoitsijoilla. Myös Prevotela, Campilobacter, Aggregatibacter, Haemophilus jne. olivat vähemmän yleisiä tupakoitsijoilla. Mielenkiintoista on myös, että Neisseria longata on yleinen tupakoimattomilla, kun taas viisi muuta Neisseria-sukua löydettiin suurempina määrinä tupakoitsijoilla. THS:n aerosolien vaikutusta suuontelon ja ienen soluihin ei ole toistaiseksi tutkittu riittävästi. . Tutkimus perustuu pääasiassa tällaisen aerosolin vaikutukseen keuhkokudoksen tai keuhkoputkien epiteelisoluihin. Erään tutkimuksen mukaan THS:llä on hyvin samanlainen vaikutus keuhkojen parenkyymiin kuin perinteisellä tai sähkösavukkeella. Se voi lisätä oksidatiivista stressiä, tulehdusta ja infektioita sekä käynnistää epiteeli-mesenkymaalisia muutoksia, jotka voivat johtaa sairauksiin. Myös THS-aerosoli voi johtaa henkitorven epiteelisolujen mitokondrioiden toimintahäiriöihin, mikä johtaa muuttuneisiin mitokondrioiden toimintaan, mikä voi lisätä hengitysteiden tulehdusta. THS:n sytotoksisuuden tutkiminen tässä tutkimuksessa osoitti, että se on pienempi verrattuna klassiseen savukkeeseen, mutta korkeampi verrattuna sähkösavukkeeseen. THS-aerosolille altistetut solut erittävät vähemmän IL-1 p:tä ja IL-6:ta verrattuna tupakansavulle altistettuihin soluihin. Eräässä toisessa eläinmallilla (rotalla) tehdyssä tutkimuksessa todetaan, että yhdestä Heat Stick - HEETS:stä (tupakan lämmityssisäkkeestä) vapautuva aerosoli voi nopeasti ja merkittävästi heikentää verisuonten endoteelin toimintaa tavanomaiseen tupakansavuun verrattuna.

Koska suuontelo on ensimmäinen anatominen rakenne, jonka kanssa hengitetty tupakansavu tai IQOS-aerosoli joutuu kosketuksiin organismimme elintärkeiden solujen kanssa, oli välttämätöntä tutkia savun tai aerosolin biologista vaikutusta ihmisen ikenen fibroblasteihin ja keratinosyytteihin. interaktiivinen linja. Tutkimukset ovat osoittaneet, että IQOS-aerosoli stimuloi fibroblastien proliferaatiota, pidentää ja tehostaa solusyklin S- ja G2/M-vaiheita ja vaikuttaa keratinosyyttien parempaan eloonjäämiseen, integroitumiseen ja parempaan tarttumiskykyyn. Useimmat in vitro -tutkimukset osoittavat, että tupakansavu vähentää suun solujen elinkelpoisuutta, lisääntymistä ja kulkeutumista, vähentää tulehdusvälittäjien tuotantoa, mutta myös pysäyttää solusyklin ja käynnistää apoptoosin. IQOS liittyy vähemmän keratinosyyttien apoptoosiin, kun taas tupakansavu liittyy läheisesti korkeaan sytotoksisuuteen ja solujen apoptoosiin.

Tästä järjestelmästä ja sen vaikutuksista ihmisten terveyteen ei ole tutkimuksia, ja johtopäätökset tehdään varovaisesti ja annosteltuina, mikä vaatii lisätutkimuksia.

Tällä hetkellä ei ole saatavilla kliinisiä tai in vitro -tutkimuksia, jotka kohdistuisivat THS-aerosolien ja tupakansavun vaikutukseen parodontaalikudoksiin ja joita myös verrattaisiin minkä tahansa parametrin mukaan. Tutkijat toivovat, että tämä tutkimus selventää joitain tuntemattomia ja epäilyksiä ja auttaa varmasti ymmärtämään paremmin tämän järjestelmän vaikutusta hampaiden tukilaitteeseen.