Virkning af aerosol fra THS og cigaretrøg på periodontalt væv og dets mikrobiom

Paradentosesygdomme er multifaktorielle af natur, og ud over den mikrobiologiske udfordring bidrager modtagelig vært og genetisk baggrund, rygning og nogle systemiske sygdomme til en højere forekomst af periodontale sygdomme hos sådanne grupper af mennesker med 85 %. Årsagen til de fleste, hvis ikke alle, sygdomme forårsaget af cigaretrygning er indånding af toksiner i cigaretrøg. Toksiner produceret ved at brænde tobak i cigaretter indeholder mere end 6.500 ingredienser, hvoraf 150 er giftige. Da de fleste af disse toksiner er tobakspyrolyseprodukter, førte forskning rettet mod deres reduktion først til udviklingen af ​​elektriske cigaretter og derefter til THS (Tobacco Heating System) eller HnB (Heat not Burn) systemet. Der findes THS, eller HnB, systemer fra forskellige producenter, men IQOS (Phillip Morris International) er et af de mest udbredte. Det var designet som et 'sunderere', dvs. mindre skadeligt alternativ for rygere af klassiske cigaretter. Potentialet ved dette system er, at det lover mindre skade på menneskers sundhed, samtidig med at det øjeblikkeligt reducerer trangen til cigaretter og indvirkningen på eCO (eng. udåndet CO-kulilte) er minimal.

Enheden består af en IQOS-holder og en lommeoplader. Lommeopladeren bruges til at opbevare og oplade IQOS-holderen, mens holderen bruges til at indsætte HEETS-tobaksindsatsen og forbruge den. Funktionsprincippet for sådanne cigaretter er noget anderledes, men for kroppens behov for nikotin ligner det meget en klassisk cigaret.

Tobak i en THS-cigaret varmes op til 245 eller op til 350 grader Celsius (afhængigt af producenten), men den brænder ikke som i klassiske cigaretter, og producerer hverken ild, aske eller røg. Ved at opvarme tobakken i en THS-cigaret frigives nikotin, flygtige stoffer og glycerol, som danner en aerosol. En sådan aerosol er hovedsageligt et produkt af fordampning og destillation, ikke forbrænding og pyrolyse. Den indeholder op til 90 % mindre farlige og potentielt farlige ingredienser sammenlignet med klassiske cigaretter. Reduktionen af ​​farlige ingredienser og fraværet af røg i sådanne cigaretter bør ledsages af en reduktion i risikoen for alle sygdomme forbundet med rygning af traditionelle cigaretter. Ved rygning når tobak i en klassisk cigaret en temperatur på op til 600 grader celsius, og udover ild producerer den også aske og røg. Røde og orange komplekser af mikroorganismer, som er påvist parodontale patogene bakterier, der findes hos mennesker, der lider af periodontale sygdomme, er mere almindelige hos rygere end hos tidligere rygere eller hos dem, der aldrig har røget. Også forekomsten af ​​parodontale patogener i sulcus hos raske mennesker, der ryger, er tæt forbundet med mængden af ​​cigaretter samt rygestatus. Jo længere rygeperioden er og jo større cigaretforbruget er, jo større er mængden af ​​paradentosepatogener. Cigaretrygning påvirker forekomsten, selve forløbet, men også udviklingen af ​​paradentosesygdomme, fordi det har stor indflydelse på immun- og kredsløbssystemet. Det er bevist, at rygning påvirker blodkarrenes vasomotilitet, især vasokonstriktion, og at antallet af blodkar i mundhulen reduceres hos rygere, hvilket resulterer i svagere vævsperfusion, svagere heling, dårligere respons på parodontalbehandling og dermed prognosen for sygdommen. For eksempel har cigaretrygning hos patienter, der lider af aggressiv parodontitis (tidligt indsættende paradentose) en direkte effekt på kemotaksen og funktionen af ​​polymorfonukleære celler (PMN) og makrofager, et fald i niveauet af IgG- og T-lymfocytter, såvel som NK-celler . Cigaretrøg forstærker væksten af ​​parodontopatogene arter gennem sådanne modifikationer og manipulationer af immunsystemet. Ydermere påvirker cigaretrøg selve den mikrobiologiske mangfoldighed af overfladen af ​​mundslimhinden. I betragtning af en sådan påvirkning af slimhindemikroorganismer kan efterforskere antage, at noget lignende kan finde sted i dentale biofilm på tandoverfladen. Litteraturen om cigaretrøgs skade på den generelle sundhed såvel som mundsundheden er meget omfattende, og der er tegn på skader på slimhinden i mundhulen samt tændernes støtteapparat. Det er blevet bevist, at cigaretrøg også påvirker den subgingivale mikrobiologiske sammensætning hos raske individer og er ansvarlig for udtømningen af ​​gavnlige bakterier og stigningen i antallet af parodontale patogener hos parodontale patienter. Forskelle i bakteriesamfund mellem rygere og ikke-rygere med moderat kronisk paradentose viste, at bakterier af slægten Bacteroides var mere almindelige hos ikke-rygere, og fusobakterier, fretibakterier, streptokokker og Veillonella hos rygere. Også Prevotela, Campilobacter, Aggregatibacter, Haemophilus osv. var mindre almindelige hos rygere. Det er også interessant, at Neisseria longata er almindelig hos ikke-rygere, mens 5 andre slægter af Neisseria blev fundet i større mængder hos rygere. Effekten af ​​aerosoler fra THS på cellerne i mundhulen og tandkødet er hidtil ikke tilstrækkeligt undersøgt. . Forskning er hovedsageligt baseret på virkningen af ​​en sådan aerosol på epitelcellerne i lungevæv eller bronkier. Ifølge en undersøgelse har THS en meget lignende effekt på lungeparenkymet som en konventionel eller elektrisk cigaret. Det kan øge oxidativt stress, inflammation og infektion og igangsætte epitel-mesenchymale ændringer, der kan føre til sygdom. THS-aerosol kan også føre til mitokondriel dysfunktion af trakeale epitelceller, hvilket fører til ændret mitokondriel funktion, der kan øge luftvejsinflammation. Undersøgelse af cytotoksiciteten af ​​THS i denne undersøgelse viste, at den er lavere sammenlignet med en klassisk cigaret, men højere sammenlignet med en elektrisk cigaret. Celler udsat for THS-aerosol udskiller mindre IL-1 β og IL-6 sammenlignet med celler udsat for cigaretrøg. En anden undersøgelse udført på en dyremodel (rotte) konkluderer, at aerosolen, der udsendes fra en enkelt Heat Stick - HEETS (tobaksvarmeindsats) hurtigt og betydeligt kan forringe funktionen af ​​endotelet i blodkarrene sammenlignet med konventionel cigaretrøg.

I betragtning af, at mundhulen er den første anatomiske struktur, hvormed inhaleret cigaretrøg eller IQOS-aerosol kommer i kontakt med de vitale celler i vores organisme, var det nødvendigt at undersøge den biologiske indvirkning af røg eller aerosol på humane gingivalfibroblaster og keratinocytter på denne første interaktiv linje. Forskning har bevist, at IQOS aerosol stimulerer spredningen af ​​fibroblaster, forlænger og intensiverer S- og G2/M-fasen af ​​cellecyklussen og påvirker keratinocytternes større overlevelse, integration og større adhæsive evner. De fleste in vitro undersøgelser indikerer, at cigaretrøg reducerer levedygtigheden, spredningen og migrationen af ​​orale celler, reducerer produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer, men også stopper cellecyklussen og initierer apoptose. IQOS er forbundet med mindre keratinocytapoptose, mens cigaretrøg er tæt forbundet med høj cytotoksicitet og celleapoptose.

Der mangler forskning om dette system og dets effekt på menneskers sundhed, og konklusioner gives forsigtigt og doseret, hvilket kræver yderligere undersøgelser.

I øjeblikket er der ingen tilgængelige kliniske eller in vitro undersøgelser, der er rettet mod spørgsmålet om virkningen af ​​THS-aerosoler og cigaretrøg på parodontale væv, og som også sammenlignes i henhold til eventuelle parametre. Efterforskere håber, at denne forskning vil afklare nogle ubekendte og tvivl og helt sikkert hjælpe med bedre at forstå virkningen af ​​dette system på tandstøtteapparatet.