Влияние аэрозоля ТГС и сигаретного дыма на ткани пародонта и его микробиом

Заболевания пародонта носят многофакторный характер, и помимо микробиологической проблемы, восприимчивости хозяина и генетического фона, курение и некоторые системные заболевания способствуют более высокой заболеваемости заболеваниями пародонта в таких группах людей на 85%. Причиной большинства, если не всех, заболеваний, вызванных курением сигарет, является вдыхание токсинов, присутствующих в сигаретном дыме. Токсины, образующиеся при сжигании табака в сигаретах, содержат более 6500 ингредиентов, 150 из которых токсичны. Поскольку большая часть этих токсинов являются продуктами пиролиза табака, исследования, направленные на их снижение, привели сначала к разработке электрических сигарет, а затем к системе THS (Tobacco Heating System) или HnB (Heat not Burn). Существуют системы THS, или HnB, от разных производителей, но IQOS (Phillip Morris International) является одной из самых распространенных. Он был разработан как «более здоровая», то есть менее вредная альтернатива для курильщиков классических сигарет. Потенциал этой системы в том, что она обещает меньший вред здоровью человека, одновременно мгновенно уменьшая тягу к сигаретам и влияние на эко (англ. выдыхаемый CO-окись углерода) минимальна.

Устройство состоит из держателя IQOS и карманного зарядного устройства. Карманное зарядное устройство используется для хранения и зарядки держателя IQOS, а держатель используется для вставки табачного вкладыша HEETS и его употребления. Принцип функционирования таких сигарет несколько иной, но по потребностям организма в никотине они очень схожи с классической сигаретой.

Табак в сигарете THS нагревается до 245 или до 350 градусов Цельсия (в зависимости от производителя), но не горит, как в классических сигаретах, и не образует огня, пепла и дыма. При нагревании табака в сигарете THS выделяются никотин, летучие вещества и глицерин, образующие аэрозоль. Такой аэрозоль в основном является продуктом испарения и дистилляции, а не сгорания и пиролиза. Он содержит до 90% меньше опасных и потенциально опасных ингредиентов по сравнению с классическими сигаретами. Сокращение количества опасных ингредиентов и отсутствие дыма в таких сигаретах должно сопровождаться снижением риска всех заболеваний, связанных с курением традиционных сигарет. При курении табак в классической сигарете достигает температуры до 600 градусов по Цельсию, при этом помимо возгорания выделяется еще пепел и дым. Красные и оранжевые комплексы микроорганизмов, которые являются доказанными пародонтопатогенными бактериями, присутствующими у людей, страдающих заболеваниями пародонта, чаще встречаются у курильщиков, чем у бывших курильщиков или у тех, кто никогда не курил. Кроме того, распространенность пародонтопатогенов в борозде у курящих здоровых людей тесно связана с количеством выкуриваемых сигарет, а также статусом курения. Чем дольше период курения и чем больше потребление сигарет, тем больше количество пародонтопатогенов. Курение сигарет влияет на заболеваемость, само течение, а также на прогрессирование заболеваний пародонта, поскольку оказывает сильное влияние на иммунную и кровеносную системы. Доказано, что курение влияет на вазомоторику кровеносных сосудов, особенно на вазоконстрикцию, и что у курильщиков уменьшается количество кровеносных сосудов в полости рта, что приводит к более слабой тканевой перфузии, более слабому заживлению, худшему ответу на пародонтологическую терапию и, таким образом, прогноз заболевания. Например, у пациентов, страдающих агрессивным пародонтитом (пародонтитом с ранним началом), курение сигарет оказывает прямое влияние на хемотаксис и функцию полиморфно-ядерных клеток (ПМН) и макрофагов, снижение уровня IgG и Т-лимфоцитов, а также NK-клеток. . Сигаретный дым усиливает рост пародонтопатогенных видов посредством таких модификаций и манипуляций иммунной системой. Кроме того, сигаретный дым влияет на само микробиологическое разнообразие поверхности слизистой оболочки щеки. Учитывая такое влияние на микроорганизмы слизистой оболочки, исследователи могут предположить, что нечто подобное может происходить и в зубной биопленке на поверхности зубов. Литература о вреде сигаретного дыма для общего состояния здоровья, а также здоровья полости рта очень обширна, и имеются данные о вреде слизистой оболочки полости рта, а также опорного аппарата зубов. Доказано, что сигаретный дым также влияет на поддесневой микробиологический состав у здоровых людей и является причиной истощения полезных бактерий и увеличения количества пародонтопатогенов у больных пародонтом. Различия в бактериальном сообществе курильщиков и некурящих с хроническим пародонтитом средней степени тяжести показали, что у некурящих чаще встречались бактерии рода Bacteroides, а у курильщиков - фузобактерии, фретибактерии, стрептококки и Veillonella. Также у курильщиков реже встречались Prevotela, Campilobacter, Aggregatibacter, Haemophilus и др. Интересно также, что Neisseria longata распространена у некурящих, тогда как у курильщиков в большем количестве обнаружены 5 других родов Neisseria. Влияние аэрозолей ТТС на клетки полости рта и десен до сих пор недостаточно исследовано. . Исследования в основном основаны на воздействии такого аэрозоля на эпителиальные клетки легочной ткани или бронхов. Согласно одному исследованию, ТГС оказывает на паренхиму легких такое же воздействие, как обычная или электрическая сигарета. Он может усилить окислительный стресс, воспаление и инфекцию, а также инициировать эпителиально-мезенхимальные изменения, которые могут привести к заболеванию. Кроме того, аэрозоль ТТС может привести к митохондриальной дисфункции эпителиальных клеток трахеи, что приводит к изменению функции митохондрий, что может усилить воспаление дыхательных путей. Изучение цитотоксичности ТТС в этом исследовании показало, что она ниже по сравнению с классической сигаретой, но выше по сравнению с электрической сигаретой. Клетки, подвергшиеся воздействию аэрозоля ТТС, секретируют меньше IL-1β и IL-6 по сравнению с клетками, подвергшимися воздействию сигаретного дыма. Другое исследование, проведенное на животной модели (крыса), пришло к выводу, что аэрозоль, испускаемый одной Heat Stick - HEETS (нагревательная вставка для табака), может быстро и значительно ухудшить функцию эндотелия кровеносных сосудов по сравнению с обычным сигаретным дымом.

Учитывая, что полость рта является первой анатомической структурой, с помощью которой вдыхаемый сигаретный дым или аэрозоль IQOS контактирует с жизненно важными клетками нашего организма, возникла необходимость изучить биологическое воздействие дыма или аэрозоля на фибробласты и кератиноциты десен человека. интерактивная линия. Исследования доказали, что аэрозоль IQOS стимулирует пролиферацию фибробластов, продлевает и усиливает фазы S и G2/M клеточного цикла, а также влияет на выживаемость, интеграцию и большую адгезионную способность кератиноцитов. Большинство исследований in vitro показывают, что сигаретный дым снижает жизнеспособность, пролиферацию и миграцию клеток полости рта, снижает выработку медиаторов воспаления, а также останавливает клеточный цикл и инициирует апоптоз. IQOS связан с меньшим апоптозом кератиноцитов, тогда как сигаретный дым тесно связан с высокой цитотоксичностью и апоптозом клеток.

Исследования этой системы и ее влияния на здоровье человека отсутствуют, а выводы делаются осторожно и дозировано, что требует дальнейших исследований.

В настоящее время отсутствуют клинические или in vitro исследования, направленные на вопрос влияния аэрозолей ТГС и сигаретного дыма на ткани пародонта, а также сравниваемые по каким-либо параметрам. Исследователи надеются, что это исследование прояснит некоторые неизвестные и сомнения и, безусловно, поможет лучше понять влияние этой системы на стоматологический аппарат.