针对患有自闭症谱系障碍和胃肠道疾病的儿童的微生物群移植疗法
对患有胃肠道疾病的自闭症谱系障碍 (ASD) 儿童进行微生物群移植治疗的剂量研究
研究概览
地位
详细说明
适用于 4 岁至 18 岁以下患有自闭症谱系障碍并伴有胃肠道疾病(便秘、腹泻和/或腹痛)的儿童。 这将是一项 2 期随机对照试验,旨在比较微生物移植与安慰剂的两种给药策略。
参与者将被随机分配到 A、B、C 或 D 组
第 1 部分:安慰剂对照治疗(15 周) 该试验将从随机、双盲、安慰剂对照试验开始,其中包括口服万古霉素(或安慰剂)为期 14 天的治疗,然后使用 Miralax 进行 1 天的净化治疗万古霉素和细菌/粪便的肠道(所有参与者,因为其肠道排空作用不能被盲目),然后是 5 天的初始高剂量 MTP-101P,每天在抗酸剂后 5 分钟服用,然后是 12 周的较低维持剂量每天服用抗酸剂后 5 分钟服用 MTP-101P。
A组:真正的治疗。 剂量 1 B 组:真实治疗。 剂量 2 C 组:安慰剂万古霉素、真正的 Miralax、安慰剂 MTP-101P、真正的抗酸剂。 D 组:安慰剂万古霉素、真正的 Miralax、安慰剂 MTP-101P、真正的抗酸剂。
第 2 部分:开放标签观察和交叉(12 周)
A 组:接下来 12 周的观察(无额外治疗)。 B 组:接下来 12 周的观察(不进行额外治疗)。 A 组和 B 组在第 2 部分结束时完成学习。
C 组将接受与 A 组在第 1 部分中接受的相同剂量(剂量 1)。 这包括 14 天的万古霉素、Miralax 和初始高剂量的 MTP-101P,连续 5 天,每天在抗酸剂后 5 分钟服用,然后较低剂量的 MTP-101P,持续 12 周,每天在抗酸剂后 5 分钟服用。
D 组将接受与 B 组在第 1 部分中接受的相同剂量(剂量 2)。 这包括 14 天的万古霉素、Miralax 和初始高剂量的 MTP-101P,连续 5 天,每天在抗酸剂后 5 分钟服用,然后较低剂量的 MTP-101P,持续 12 周,每天在抗酸剂后 5 分钟服用。
第3部分:随访C组和D组。第2部分结束后,治疗后15周将进行随访评估,以评估长期疗效和可能的不良反应。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
-
-
Arizona
-
Tempe、Arizona、美国、85287
- Autism/Asperger's Research Group at Arizona State University
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 4 岁至 18 岁以下的儿童。 这比我们之前针对 ASD 儿童的 MTT 研究(IND 19048,方案 2)年轻了 1 岁,因为该研究中的不良反应最小,而且早期干预可能更有益。
- 根据儿童自闭症评定量表 2 (CARS-2) 和自闭症诊断访谈修订版 (ADI-R) 或自闭症诊断观察表 2 (ADOS 2) 进行自闭症诊断。
- 如下定义的胃肠道疾病已持续至少 1 年。
- 开始治疗前 2 个月内未改变药物、补充剂、饮食、疗法或教育,并且在临床试验期间无意改变。
- 除胃肠道问题外,身体健康状况良好。
- 之前至少有两项“标准护理”胃肠道治疗试验未缓解胃肠道症状(便秘、腹泻、腹胀、胀气、反流和/或腹痛)。 标准护理治疗包括泻药、大便软化剂、灌肠剂、栓剂或类似药物。
排除标准:
- 治疗前3个月内使用抗生素(不适用于外用抗生素)。
- 治疗前 2 个月内使用益生菌,或之前 12 个月内进行粪便移植。 允许食用天然含有益生菌的食物,例如酸奶。
- 单基因疾病(脆性X等)。
- 主要脑部畸形。
- 管饲。
- 目前存在严重的胃肠道问题,需要立即治疗(危及生命)。
- 体重严重不足/营养不良(根据医生的临床判断)。
- 情绪不稳定,健康状况不佳;对治疗无反应或无法稳定管理或复杂类型的癫痫症;或其他会显着增加不良反应风险的健康状况(根据医生的临床判断),包括活动性恶性肿瘤或感染。
- 最近或预定的手术。
- 溃疡性结肠炎、克罗恩病、诊断出的乳糜泻、嗜酸性粒细胞性胃肠炎或类似病症。
- 目前正在参与其他临床试验。
怀孕或有怀孕风险且与男性伴侣发生性行为但未采取有效节育措施的女性。 作为筛查和每次临床就诊的一部分,我们将对所有 12 岁及以上的女性参与者进行妊娠测试。
A。在没有高效避孕措施(宫内节育器或节育激素)的情况下与女性伴侣发生性行为的男性。
- 对研究药物过敏或不耐受:万古霉素、Miralax、含有大豆和巧克力调味剂的奶粉(包含在 MTP-101P 中)或抗酸剂。 已知对牛奶、大豆或巧克力过敏或不耐受的人将被排除在研究之外,并且不会参加耐受性测试。
- 血液安全性测试基线时出现临床显着异常:综合代谢组和全血细胞分类计数。 如果出现具有临床意义的结果,医生可酌情使用第二次测试来确认该结果。
- 每日使用精神药物 - 当前或治疗前 2 个月内 - 已知会干扰胃肠功能。
- 有证据表明免疫系统受到严重损害,或服用可能损害免疫系统的药物,从而增加接触多重耐药细菌的风险。
- 肾功能显着下降,估计肾小球滤过率<60 mL/min/1.73即可证明 平方米。 标准实验室代谢小组通常不会报告儿童的情况,因此在这些情况下,我们将使用国家肾脏基金会儿科 GFR 计算器,根据我们的标准 CMP(国家肾脏基金会)的年龄/身高、BUN 和血清肌酐来计算儿科 GFR基金会公司,日期不详)。 该计算器使用基于肌酐的“Bedside Schwartz”方程 (2009),该方程似乎是用于此目的最常用的计算。
- 正在哺乳的参与者。
排除 1-2 的理由是它们会干扰肠道菌群。 排除 3-4 的理由是这些人可能不太可能对提议的治疗产生反应。
排除 5-9 的理由是这些人出现 MTT 安全问题的风险较高。
排除 10 的理由是,将患有这些胃肠道疾病的人纳入其中会使研究结果的分析变得复杂。
排除 11 的理由是参与其他试验会干扰本试验的结果。
排除 12 的理由是为了避免对胎儿造成风险。 排除 13 的理由是避免对研究药物产生已知的过敏反应。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:A 组:治疗(剂量 1)
第 1 部分:盲法治疗(15 周) 万古霉素、Miralax、抗酸剂、MTP-101P |
MTP-101P 由从健康捐赠者粪便中纯化的标准化剂量的总粪便微生物群组成。
通过健康状况调查问卷、体检、全面病史回顾、临床实验室评估、传染病和代谢健康的血清学和基因组检测以及粪便相关病原体检测,对捐赠者进行仔细筛选。
来自捐赠者的材料被纯化以去除大部分非细菌材料,清洗,冻干,并以包含在混合瓶内的小袋形式提供给患者。
口服万古霉素是一种抗生素,用于治疗艰难梭菌相关的腹泻和葡萄球菌引起的小肠结肠炎。 持续时间:14 天
Miralax 是一种常见的非处方泻药和肠道清洁剂
抗酸剂为氢氧化铝/镁,每天 1 次,在 MTP-101P 前 5 分钟服用。 每 5 毫升含有氢氧化铝 - 200 毫克、氢氧化镁 - 200 毫克和西甲硅油 - 20 毫克。 如果一些参与者不能耐受氢氧化铝/镁,我们将允许使用具有酸中和能力的碳酸钙替代品。 持续时间:12周 |
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实验性的:B 组:治疗(第 2 剂)
第 1 部分:盲法治疗(15 周) 万古霉素、Miralax、抗酸剂、MTP-101P |
MTP-101P 由从健康捐赠者粪便中纯化的标准化剂量的总粪便微生物群组成。
通过健康状况调查问卷、体检、全面病史回顾、临床实验室评估、传染病和代谢健康的血清学和基因组检测以及粪便相关病原体检测,对捐赠者进行仔细筛选。
来自捐赠者的材料被纯化以去除大部分非细菌材料,清洗,冻干,并以包含在混合瓶内的小袋形式提供给患者。
口服万古霉素是一种抗生素,用于治疗艰难梭菌相关的腹泻和葡萄球菌引起的小肠结肠炎。 持续时间:14 天
Miralax 是一种常见的非处方泻药和肠道清洁剂
抗酸剂为氢氧化铝/镁,每天 1 次,在 MTP-101P 前 5 分钟服用。 每 5 毫升含有氢氧化铝 - 200 毫克、氢氧化镁 - 200 毫克和西甲硅油 - 20 毫克。 如果一些参与者不能耐受氢氧化铝/镁,我们将允许使用具有酸中和能力的碳酸钙替代品。 持续时间:12周 |
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安慰剂比较:C 组:安慰剂
第 1 部分:盲法安慰剂(15 周) 安慰剂万古霉素、Real Miralax、Real 抗酸剂、安慰剂 MTP-101P |
Miralax 是一种常见的非处方泻药和肠道清洁剂
将使用与 MTP-101P 相同的包装,但小袋中将含有含有 10% 海藻糖的生理盐水冻干混合物。 持续时间:12周 使用与口服万古霉素相同的包装、液体载体和调味剂,但不含万古霉素。 持续时间:14天 |
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安慰剂比较:D组:安慰剂
第 1 部分:盲法安慰剂(15 周) 安慰剂万古霉素、Real Miralax、Real 抗酸剂、安慰剂 MTP-101P |
Miralax 是一种常见的非处方泻药和肠道清洁剂
将使用与 MTP-101P 相同的包装,但小袋中将含有含有 10% 海藻糖的生理盐水冻干混合物。 持续时间:12周 使用与口服万古霉素相同的包装、液体载体和调味剂,但不含万古霉素。 持续时间:14天 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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儿童自闭症评定量表 (CARS-2)
大体时间:基线(治疗前 0-30 天)与治疗结束(第 104 天)
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包含 15 个项目的量表,可用于诊断自闭症和 ASD 并评估症状的总体严重程度
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基线(治疗前 0-30 天)与治疗结束(第 104 天)
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每日大便记录 (DSR)
大体时间:筛查(基线前 0-120 天)与基线(治疗前 0-30 天)与治疗结束(第 104 天)
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参与者将报告 14 天内异常事件的数量。
事件包括 1 天内没有排便、大便异常硬(布里斯托尔大便形式 1-2 型)、大便异常软(布里斯托尔大便形式 6-7 型)、1 天内排便 4 次或以上、腹痛或使用胃肠道药物。
单位是事件数量,无论事件类型如何。
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筛查(基线前 0-120 天)与基线(治疗前 0-30 天)与治疗结束(第 104 天)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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胃肠道症状评定量表 (GSRS)
大体时间:基线(治疗前 0-30 天)VS 第 14、28、56、84 和 104 天
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基于 15 个问题的胃肠道症状评估,然后按五个领域(腹痛、反流、消化不良、腹泻和便秘)进行评分。
症状采用 7 点李克特量表进行评分,包括完全没有不适 (1)、轻微不适 (2)、轻度不适 (3)、中度不适 (4)、中度严重不适 (5)、严重不适 (6)、和非常严重的不适 (7)。
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基线(治疗前 0-30 天)VS 第 14、28、56、84 和 104 天
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临床总体印象 - 胃肠道 (CGI-GI)
大体时间:基线(治疗前 0-30 天)VS 治疗结束(第 104 天)
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该评估由研究医生进行,并按 7 分制评估胃肠道症状的严重程度。
严重程度量表对患者疾病的严重程度进行评级,包括正常、完全没有患病 (1)、边缘性精神病 (2)、轻度患病 (3)、中度患病 (4)、显着患病 (5)、严重患病 (6) ),属于病情最严重的患者(7)。
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基线(治疗前 0-30 天)VS 治疗结束(第 104 天)
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临床总体印象 - 自闭症 (CGI-A)
大体时间:基线(治疗前 0-30 天)VS 治疗结束(第 104 天)
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该评估由研究医生进行,并按 7 分制评估自闭症症状的严重程度。
严重程度量表对患者疾病的严重程度进行评级,包括正常、完全没有患病 (1)、边缘性精神病 (2)、轻度患病 (3)、中度患病 (4)、显着患病 (5)、严重患病 (6) ),属于病情最严重的患者(7)。
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基线(治疗前 0-30 天)VS 治疗结束(第 104 天)
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全国自闭症治疗效果调查 (NSTEA)
大体时间:治疗结束(第 104 天)
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评估 MTT 对总体效益的有效性(无效益(0)/轻微效益(1)/中等效益(2)/良好效益(3)/很大效益(4))。
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治疗结束(第 104 天)
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社会反应量表 (SRS 2)
大体时间:基线(治疗前 0-30 天)VS 治疗结束(第 104 天)
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该量表包含 65 个项目,用于评估自闭症的核心问题——社交障碍,包括社会意识、社会信息处理、相互社交沟通能力、社交焦虑/回避以及自闭症关注点和特征。
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基线(治疗前 0-30 天)VS 治疗结束(第 104 天)
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异常行为检查表 (ABC-2)
大体时间:基线(治疗前 0-30 天)VS 治疗结束(第 104 天)
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评估自闭症患者常见的五个方面的问题行为,包括易怒、社交退缩、刻板行为、多动/不顺从和不当言论。
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基线(治疗前 0-30 天)VS 治疗结束(第 104 天)
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CAAAS(胃肠道症状子量表)
大体时间:基线(治疗前 0-30 天)VS 第 14、28、56、84 和 104 天
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该工具评估自闭症谱系障碍的核心症状和自闭症谱系障碍常见并发症状的综合列表,包括胃肠道、行为、心理健康和身体健康症状。 9 级严重程度,从“无”到“严重”。 还有一个“变化” |
基线(治疗前 0-30 天)VS 第 14、28、56、84 和 104 天
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自闭症及相关症状综合评估 (CAAAS)
大体时间:基线(治疗前 0-30 天)VS 第 14、28、56、84 和 104 天
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该工具评估自闭症谱系障碍的核心症状和自闭症谱系障碍常见并发症状的综合列表,包括胃肠道、行为、心理健康和身体健康症状。 9 级严重程度,从“无”到“严重”。 还有一个“变化” |
基线(治疗前 0-30 天)VS 第 14、28、56、84 和 104 天
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Vineland 适应行为量表 - 第三版 (Vineland 3)
大体时间:基线(治疗前 0-30 天)VS 治疗结束(第 104 天)
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综合表格包含 381 个项目,涵盖三个领域(沟通、日常生活技能和社交)和适应不良行为分量表(44 个项目)。
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基线(治疗前 0-30 天)VS 治疗结束(第 104 天)
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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