早期应用美金刚、吡格列酮保护放疗后认知功能

纳入标准：

• 递归划分分析 (RPA)，I 类 ~ II 类
• 卡诺夫斯基性能状态≥70
• 原发肿瘤必须经过病理学证实。 对于新诊断的脑转移瘤，转移瘤的数量不限，但脑转移瘤不能位于海马5毫米以内。 此外，必须没有硬或软脑膜转移。
• 无全脑放射治疗史；允许在放射治疗之前进行脑转移手术切除的患者。
• 骨髓功能：白细胞计数≥4×10⁹/L，血红蛋白≥90g/L，血小板计数≥100×10⁹/L。
• 肝功能充足：总胆红素≤1.5×ULN（正常上限）； ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）≤2.5×ULN； ALP（碱性磷酸酶）≤ 2.5 × ULN，总胆红素≤ ULN。
• 肾功能充足：肌酐清除率≥30ml/min。
• 患者或其法定监护人自愿参与并签署知情同意书。

排除标准：

• 脑积水或脑室系统其他结构变形的放射学证据，包括放置脑室外引流管或脑室腹腔分流术。
• WBRT 期间计划进行细胞毒性化疗。
• 孕妇或哺乳期妇女（育龄妇女必须进行妊娠试验；治疗期间必须采取有效避孕措施）。
• 既往接受过颅脑放射治疗（病灶位于颅脑放射野之外的头颈癌患者除外）。
• 严重或活动性症状性心肺疾病；有临床意义的精神疾病；性格或精神疾病；严重肝病定义为 Child-Pugh B 级或 C 级肝病的诊断；
• 对美金刚或吡格列酮不耐受或过敏。
• 吞咽困难、慢性腹泻或肠梗阻。
• NYHA III 级或 IV 级心力衰竭或症状性外周水肿（2 级或以上）；使用胰岛素或口服降血糖药治疗类固醇引起的高血糖的患者，或目前使用其他 NMDA 拮抗剂的患者。