Aplicación temprana de memantina y pioglitazona para proteger la función cognitiva después de la radioterapia

Criterios de inclusión:

• Análisis de partición recursiva (RPA), Clase I ~ Clase II
• Estado funcional de Karnofsky de ≥70
• El tumor primario debe ser confirmado patológicamente. Para las metástasis cerebrales recién diagnosticadas, el número de metástasis no está limitado, pero las metástasis cerebrales no podrían haber estado dentro de los 5 mm del hipocampo. Además, no debe haber metástasis meníngeas duras o blandas.
• Sin antecedentes de radioterapia de todo el cerebro; Se permiten pacientes que sean elegibles para la resección quirúrgica de metástasis cerebrales antes de la radioterapia.
• Función de la médula ósea: recuento de glóbulos blancos ≥ 4 × 10⁹/L, hemoglobina ≥ 90 g/L y recuento de plaquetas ≥ 100 × 10⁹/L.
• Función hepática adecuada: bilirrubina total ≤ 1,5 × LSN (límite superior normal); ALT (alanina aminotransferasa), AST (aspartato aminotransferasa) ≤ 2,5 × LSN; ALP (fosfatasa alcalina) ≤ 2,5 × LSN y bilirrubina total ≤ LSN.
• Función renal adecuada: tasa de aclaramiento de creatinina ≥ 30 ml/min.
• Los pacientes o sus tutores legales participan voluntariamente y firman el formulario de consentimiento informado.

Criterios de exclusión:

• Evidencia radiográfica de hidrocefalia u otra distorsión arquitectónica del sistema ventricular, incluida la colocación de un drenaje ventricular externo o una derivación ventriculoperitoneal.
• Quimioterapia citotóxica planificada durante el WBRT.
• Mujeres embarazadas o en período de lactancia (Las mujeres en edad fértil deben someterse a una prueba de embarazo; se debe aplicar un método anticonceptivo eficaz durante el período de tratamiento).
• Radioterapia craneal previa (excepto pacientes con cáncer de cabeza y cuello donde el sitio de la enfermedad está fuera del campo de radiación craneal).
• Enfermedades cardiopulmonares sintomáticas graves o activas; trastornos psiquiátricos clínicamente significativos; Personalidad o enfermedad psiquiátrica; Enfermedad hepática grave definida como un diagnóstico de enfermedad hepática de clase B o C de Child-Pugh;
• Intolerante o alérgico a la memantina o la pioglitazona.
• Dificultad para tragar, diarrea crónica u obstrucción intestinal.
• Insuficiencia cardíaca clase III o IV de la NYHA o edema periférico sintomático (grado 2 o superior); aquellos tratados con insulina o agentes hipoglucemiantes orales para la hiperglucemia inducida por esteroides, o aquellos que actualmente usan otros antagonistas de NMDA.