Tidlig anvendelse af memantin og pioglitazon til at beskytte kognitiv funktion efter strålebehandling

Inklusionskriterier:

• Rekursiv partitioneringsanalyse (RPA), Klasse I ~ Klasse II
• Karnofsky Performance Status på ≥70
• Den primære tumor skal være patologisk bekræftet. For nydiagnosticerede hjernemetastaser er antallet af metastaser ikke begrænset, men hjernemetastaserne kunne ikke have været inden for 5 mm fra hippocampus. Derudover må der ikke være hårde eller bløde meningeale metastaser.
• Ingen historie med strålebehandling af hele hjernen; patienter, der er berettiget til kirurgisk resektion af hjernemetastaser forud for strålebehandling, er tilladt.
• Knoglemarvsfunktion: Antal hvide blodlegemer ≥ 4 × 10⁹/L, hæmoglobin ≥ 90 g/L og blodpladetal ≥ 100 × 10⁹/L.
• Tilstrækkelig leverfunktion: Total bilirubin ≤ 1,5 × ULN (øvre grænse for normal); ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase) ≤ 2,5 x ULN; ALP (alkalisk fosfatase) ≤ 2,5 × ULN og total bilirubin ≤ ULN.
• Tilstrækkelig nyrefunktion: Kreatininclearance-hastighed ≥ 30 ml/min.
• Patienter eller deres værger deltager frivilligt og underskriver samtykkeerklæringen.

Ekskluderingskriterier:

• Radiografisk tegn på hydrocephalus eller anden arkitektonisk forvrængning af det ventrikulære system, herunder placering af eksternt ventrikulært dræn eller ventrikuloperitoneal shunt.
• Planlagt cytotoksisk kemoterapi under WBRT.
• Gravide eller ammende kvinder (Kvinder i den fødedygtige alder skal gennemgå en graviditetstest; effektiv prævention skal håndhæves i behandlingsperioden).
• Tidligere kraniel strålebehandling (bortset fra patienter med hoved-halskræft, hvor sygdomsstedet ligger uden for det kraniale strålefelt).
• Alvorlige eller aktive symptomatiske hjerte- og lungesygdomme; klinisk signifikante psykiatriske lidelser; Personlighed eller psykiatrisk sygdom; Alvorlig leversygdom defineret som en diagnose af Child-Pugh klasse B eller C leversygdom;
• Intolerant over for eller allergisk over for Memantin eller pioglitazon.
• Synkebesvær, kronisk diarré eller tarmobstruktion.
• NYHA klasse III eller IV hjertesvigt eller symptomatisk perifert ødem (grad 2 eller højere); dem, der er behandlet med insulin eller orale hypoglykæmiske midler til steroid-induceret hyperglykæmi, eller dem, der i øjeblikket anvender andre NMDA-antagonister.