Tidlig påføring av memantin og pioglitazon for å beskytte kognitiv funksjon etter strålebehandling

Inkluderingskriterier:

• Rekursiv partisjonsanalyse (RPA), Klasse I ~ Klasse II
• Karnofsky ytelsesstatus på ≥70
• Primærsvulsten må være patologisk bekreftet. For nydiagnostiserte hjernemetastaser er antallet metastaser ikke begrenset, men hjernemetastasene kan ikke ha vært innenfor 5 mm fra hippocampus. I tillegg må det ikke være harde eller myke meningeale metastaser.
• Ingen historie med strålebehandling av hele hjernen; Pasienter som er kvalifisert for kirurgisk reseksjon av hjernemetastaser før strålebehandling er tillatt.
• Benmargsfunksjon: Antall hvite blodlegemer ≥ 4 × 10⁹/L, hemoglobin ≥ 90 g/L, og blodplateantall ≥ 100 × 10⁹/L.
• Tilstrekkelig leverfunksjon: Total bilirubin ≤ 1,5 × ULN (øvre grense for normal); ALT (alaninaminotransferase), AST (aspartataminotransferase) ≤ 2,5 × ULN; ALP (alkalisk fosfatase) ≤ 2,5 × ULN og total bilirubin ≤ ULN.
• Tilstrekkelig nyrefunksjon: kreatininclearance rate ≥ 30 ml/min.
• Pasienter eller deres juridiske foresatte deltar frivillig og signerer skjemaet for informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

• Radiografisk bevis på hydrocephalus eller annen arkitektonisk forvrengning av ventrikkelsystemet, inkludert plassering av ekstern ventrikkeldren eller ventrikuloperitoneal shunt.
• Planlagt cellegift kjemoterapi under WBRT.
• Gravide eller ammende kvinner (Kvinner i fertil alder må gjennomgå en graviditetstest; effektiv prevensjon må håndheves i behandlingsperioden).
• Tidligere kranial strålebehandling (Unntatt pasienter med hode- og nakkekreft hvor sykdomsstedet er utenfor det kraniale strålefeltet).
• Alvorlige eller aktive symptomatiske kardiopulmonale sykdommer; klinisk signifikante psykiatriske lidelser; Personlighet eller psykiatrisk sykdom; Alvorlig leversykdom definert som en diagnose av Child-Pugh klasse B eller C leversykdom;
• Intolerant eller allergisk mot Memantine eller pioglitazon.
• Vanskeligheter med å svelge, kronisk diaré eller tarmobstruksjon.
• NYHA klasse III eller IV hjertesvikt eller symptomatisk perifert ødem (grad 2 eller høyere); de behandlet med insulin eller orale hypoglykemiske midler for steroidindusert hyperglykemi, eller de som for tiden bruker andre NMDA-antagonister.