Tidig applicering av memantin och pioglitazon för att skydda kognitiv funktion efter strålbehandling

Inklusionskriterier:

• Rekursiv partitioneringsanalys (RPA), Klass I ~ Klass II
• Karnofskys prestandastatus på ≥70
• Den primära tumören måste vara patologiskt bekräftad. För nydiagnostiserade hjärnmetastaser är antalet metastaser inte begränsat, men hjärnmetastaserna kan inte ha varit inom 5 mm från hippocampus. Dessutom får det inte finnas några hårda eller mjuka meningeala metastaser.
• Ingen historia av strålbehandling av hela hjärnan; Patienter som är berättigade till kirurgisk resektion av hjärnmetastaser före strålbehandling är tillåtna.
• Benmärgsfunktion: Antal vita blodkroppar ≥ 4 × 10⁹/L, hemoglobin ≥ 90 g/L och trombocytantal ≥ 100 × 10⁹/L.
• Adekvat leverfunktion: Totalt bilirubin ≤ 1,5 × ULN (Övre gräns för normal); ALT (alaninaminotransferas), ASAT (aspartataminotransferas) ≤ 2,5 x ULN; ALP (alkaliskt fosfatas) ≤ 2,5 × ULN och totalt bilirubin ≤ ULN.
• Adekvat njurfunktion: kreatininclearancehastighet ≥ 30 ml/min.
• Patienter eller deras vårdnadshavare deltar frivilligt och undertecknar formuläret för informerat samtycke.

Uteslutningskriterier:

• Röntgenbevis på hydrocefalus eller annan arkitektonisk förvrängning av ventrikelsystemet, inklusive placering av extern ventrikulär dränering eller ventrikuloperitoneal shunt.
• Planerad cellgiftsbehandling under WBRT.
• Gravida eller ammande kvinnor (Kvinnor i fertil ålder måste genomgå ett graviditetstest; effektiv preventivmetod måste tillämpas under behandlingsperioden).
• Tidigare kranial strålbehandling (Utom för patienter med huvud- och halscancer där sjukdomsstället ligger utanför kranialstrålningsfältet).
• Allvarliga eller aktiva symtomatiska hjärt- och lungsjukdomar; kliniskt signifikanta psykiatriska störningar; Personlighet eller psykiatrisk sjukdom; Allvarlig leversjukdom definierad som en diagnos av Child-Pugh klass B eller C leversjukdom;
• Intolerant mot eller allergisk mot Memantine eller pioglitazon.
• Svårighet att svälja, kronisk diarré eller tarmobstruktion.
• NYHA klass III eller IV hjärtsvikt eller symtomatiskt perifert ödem (grad 2 eller högre); de som behandlas med insulin eller orala hypoglykemiska medel för steroidinducerad hyperglykemi, eller de som för närvarande använder andra NMDA-antagonister.