Včasná aplikace memantinu a pioglitazonu k ochraně kognitivních funkcí po radioterapii

Kritéria zahrnutí:

• Rekurzivní rozdělovací analýza (RPA), třída I ~ třída II
• Stav výkonu podle Karnofsky ≥70
• Primární nádor musí být patologicky potvrzen. U nově diagnostikovaných mozkových metastáz není počet metastáz omezen, ale mozkové metastázy nemohly být do 5 mm od hippocampu. Kromě toho nesmí být žádné tvrdé nebo měkké meningeální metastázy.
• Žádná anamnéza radiační terapie celého mozku; pacienti, kteří jsou způsobilí k chirurgické resekci mozkových metastáz před radiační terapií, jsou povoleni.
• Funkce kostní dřeně: Počet bílých krvinek ≥ 4 × 10⁹/l, hemoglobin ≥ 90 g/l a počet krevních destiček ≥ 100 × 10⁹/l.
• Přiměřená funkce jater: Celkový bilirubin ≤ 1,5 × ULN (horní hranice normálu); ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza) ≤ 2,5 × ULN; ALP (alkalická fosfatáza) ≤ 2,5 × ULN a celkový bilirubin ≤ ULN.
• Přiměřená funkce ledvin: clearance kreatininu ≥ 30 ml/min.
• Pacienti nebo jejich zákonní zástupci se dobrovolně účastní a podepisují informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

• Rentgenový průkaz hydrocefalu nebo jiné architektonické distorze komorového systému, včetně umístění zevního komorového drénu nebo ventrikuloperitoneálního zkratu.
• Plánovaná cytotoxická chemoterapie během WBRT.
• Těhotné nebo kojící ženy (Ženy ve fertilním věku musí podstoupit těhotenský test, během léčby je nutné používat účinnou antikoncepci).
• Předchozí kraniální radiační terapie (s výjimkou pacientů s rakovinou hlavy a krku, kde je místo onemocnění mimo kraniální radiační pole).
• Závažná nebo aktivní symptomatická kardiopulmonální onemocnění; klinicky významné psychiatrické poruchy; Osobnostní nebo psychiatrické onemocnění; Závažné onemocnění jater definované jako diagnóza Child-Pugh třídy B nebo C jaterního onemocnění;
• Nesnášenlivost nebo alergie na memantin nebo pioglitazon.
• Potíže s polykáním, chronický průjem nebo neprůchodnost střev.
• Srdeční selhání třídy NYHA III nebo IV nebo symptomatický periferní edém (stupeň 2 nebo vyšší); ti, kteří jsou léčeni inzulínem nebo perorálními hypoglykemickými činidly pro hyperglykémii vyvolanou steroidy, nebo ti, kteří v současné době používají jiné antagonisty NMDA.