Aplicação precoce de memantina e pioglitazona para proteger a função cognitiva após radioterapia

Critérios de inclusão:

• Análise de Particionamento Recursivo (RPA), Classe I ~ Classe II
• Status de desempenho de Karnofsky ≥70
• O tumor primário deve ser confirmado patologicamente. Para metástases cerebrais recentemente diagnosticadas, o número de metástases não é limitado, mas as metástases cerebrais não poderiam estar dentro de 5 mm do hipocampo. Além disso, não deve haver metástases meníngeas duras ou moles.
• Sem história de radioterapia cerebral total; pacientes elegíveis para ressecção cirúrgica de metástases cerebrais antes da radioterapia são permitidos.
• Função da medula óssea: Contagem de leucócitos ≥ 4 × 10⁹/L, hemoglobina ≥ 90 g/L e contagem de plaquetas ≥ 100 × 10⁹/L.
• Função hepática adequada: Bilirrubina total ≤ 1,5 × LSN (Limite Superior do Normal); ALT (alanina aminotransferase), AST (aspartato aminotransferase) ≤ 2,5 × LSN; ALP (fosfatase alcalina) ≤ 2,5 × LSN e bilirrubina total ≤ LSN.
• Função renal adequada: taxa de depuração de creatinina ≥ 30 ml/min.
• Os pacientes ou seus responsáveis ​​legais participam voluntariamente e assinam o termo de consentimento livre e esclarecido.

Critérios de exclusão:

• Evidência radiográfica de hidrocefalia ou outra distorção arquitetônica do sistema ventricular, incluindo colocação de dreno ventricular externo ou derivação ventriculoperitoneal.
• Quimioterapia citotóxica planejada durante o WBRT.
• Mulheres grávidas ou lactantes (mulheres em idade fértil devem ser submetidas a um teste de gravidez; deve ser aplicada contracepção eficaz durante o período de tratamento).
• Radioterapia craniana prévia (exceto para pacientes com câncer de cabeça e pescoço onde o local da doença está fora do campo de radiação craniana).
• Doenças cardiopulmonares sintomáticas graves ou ativas; transtornos psiquiátricos clinicamente significativos; Personalidade ou doença psiquiátrica; Doença hepática grave definida como diagnóstico de doença hepática Child-Pugh classe B ou C;
• Intolerante ou alérgico à memantina ou pioglitazona.
• Dificuldade em engolir, diarreia crônica ou obstrução intestinal.
• insuficiência cardíaca classe III ou IV da NYHA ou edema periférico sintomático (grau 2 ou superior); aqueles tratados com insulina ou agentes hipoglicemiantes orais para hiperglicemia induzida por esteróides, ou aqueles que usam atualmente outros antagonistas de NMDA.