Wczesne zastosowanie memantyny i pioglitazonu w celu ochrony funkcji poznawczych po radioterapii

Kryteria włączenia:

• Analiza partycjonowania rekurencyjnego (RPA), klasa I ~ klasa II
• Stan wydajności Karnofsky'ego ≥70
• Guz pierwotny musi zostać potwierdzony patologicznie. W przypadku nowo zdiagnozowanych przerzutów do mózgu liczba przerzutów nie jest ograniczona, ale przerzuty do mózgu nie mogły znajdować się w odległości mniejszej niż 5 mm od hipokampa. Ponadto nie mogą występować przerzuty twarde ani miękkie do opon mózgowo-rdzeniowych.
• Brak historii radioterapii całego mózgu; Dopuszcza się pacjentów kwalifikujących się do chirurgicznej resekcji przerzutów do mózgu przed radioterapią.
• Czynność szpiku kostnego: liczba białych krwinek ≥ 4 × 10⁹/l, hemoglobina ≥ 90 g/l i liczba płytek krwi ≥ 100 × 10⁹/l.
• Prawidłowa czynność wątroby: Bilirubina całkowita ≤ 1,5 × GGN (górna granica normy); ALT (aminotransferaza alaninowa), AST (aminotransferaza asparaginianowa) ≤ 2,5 × GGN; ALP (fosfataza alkaliczna) ≤ 2,5 × GGN i bilirubina całkowita ≤ GGN.
• Prawidłowa czynność nerek: klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min.
• Pacjenci lub ich opiekunowie prawni dobrowolnie uczestniczą w badaniu i podpisują formularz świadomej zgody.

Kryteria wykluczenia:

• Radiograficzne dowody na wodogłowie lub inne zniekształcenia architektoniczne układu komorowego, w tym umieszczenie zewnętrznego drenażu komorowego lub zastawki komorowo-otrzewnowej.
• Planowana chemioterapia cytotoksyczna podczas WBRT.
• Kobiety w ciąży lub karmiące piersią (Kobiety w wieku rozrodczym muszą przejść test ciążowy; w okresie leczenia należy stosować skuteczną antykoncepcję).
• Wcześniejsza radioterapia czaszki (z wyjątkiem pacjentów z rakiem głowy i szyi, u których miejsce choroby znajduje się poza polem napromieniania czaszki).
• Ciężkie lub aktywne objawowe choroby krążeniowo-oddechowe; klinicznie istotne zaburzenia psychiczne; Choroba osobowości lub choroba psychiczna; Ciężka choroba wątroby zdefiniowana jako rozpoznanie choroby wątroby klasy B lub C w skali Childa-Pugha;
• Nietolerancja lub alergia na memantynę lub pioglitazon.
• Trudności w połykaniu, przewlekła biegunka lub niedrożność jelit.
• niewydolność serca III lub IV klasy NYHA lub objawowe obrzęki obwodowe (stopień 2 lub wyższy); osoby leczone insuliną lub doustnymi lekami hipoglikemizującymi z powodu hiperglikemii wywołanej steroidami lub osoby obecnie stosujące innych antagonistów NMDA.