Applicazione precoce di memantina e pioglitazone per proteggere la funzione cognitiva dopo la radioterapia

Criteri di inclusione:

• Analisi del partizionamento ricorsivo (RPA), Classe I ~ Classe II
• Performance Status Karnofsky ≥70
• Il tumore primario deve essere confermato patologicamente. Per le metastasi cerebrali di nuova diagnosi, il numero di metastasi non è limitato, ma le metastasi cerebrali non avrebbero potuto trovarsi entro 5 mm dall'ippocampo. Inoltre, non devono esserci metastasi meningee dure o molli.
• Nessuna storia di radioterapia dell'intero cervello; sono ammessi i pazienti idonei alla resezione chirurgica delle metastasi cerebrali prima della radioterapia.
• Funzione del midollo osseo: conta dei globuli bianchi ≥ 4 × 10⁹/L, emoglobina ≥ 90 g/L e conta piastrinica ≥ 100 × 10⁹/L.
• Funzionalità epatica adeguata: bilirubina totale ≤ 1,5 × ULN (limite superiore della norma); ALT (alanina aminotransferasi), AST (aspartato aminotransferasi) ≤ 2,5 × ULN; ALP (fosfatasi alcalina) ≤ 2,5 × ULN e bilirubina totale ≤ ULN.
• Funzionalità renale adeguata: tasso di clearance della creatinina ≥ 30 ml/min.
• I pazienti o i loro tutori legali partecipano volontariamente e firmano il modulo di consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Evidenza radiografica di idrocefalo o altra distorsione architettonica del sistema ventricolare, compreso il posizionamento di drenaggio ventricolare esterno o shunt ventricoloperitoneale.
• Chemioterapia citotossica pianificata durante la WBRT.
• Donne in gravidanza o in allattamento (le donne in età fertile devono sottoporsi a un test di gravidanza; durante il periodo di trattamento deve essere applicata una contraccezione efficace).
• Precedente radioterapia cranica (ad eccezione dei pazienti con tumore della testa e del collo in cui la sede della malattia è al di fuori del campo di radiazione cranica).
• Malattie cardiopolmonari sintomatiche gravi o attive; disturbi psichiatrici clinicamente significativi; Personalità o malattia psichiatrica; Malattia epatica grave definita come diagnosi di malattia epatica di classe Child-Pugh B o C;
• Intollerante o allergico alla memantina o al pioglitazone.
• Difficoltà a deglutire, diarrea cronica o ostruzione intestinale.
• Insufficienza cardiaca di classe NYHA III o IV o edema periferico sintomatico (grado 2 o superiore); quelli trattati con insulina o agenti ipoglicemizzanti orali per l'iperglicemia indotta da steroidi o quelli che attualmente utilizzano altri antagonisti NMDA.