系统性红斑狼疮患者胃肠道出血的不同方面和病因

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其特征是多系统炎症、临床表现多样和临床病程多变。 它影响多个系统，有时可表现为血液系统疾病和胃肠道 (GI) 异常(1)。 SLE 的并发症多种多样且严重，可能包括狼疮性肺炎、狼疮性脑病、假性肠梗阻、消化道出血和血管炎 (2) 。 考虑到超过 50% 的 SLE 患者在病程中的某个时刻出现胃肠道症状，SLE 相关胃肠道表现的潜在严重程度令人担忧。 SLE 病程中胃肠道受累的发生率和患病率差异很大。 这可能是因为与其他器官症状（例如狼疮性肾炎）相比，人们对胃肠道表现的关注较少。 根据尸检研究，60-70% 的 SLE 患者有腹膜炎的证据，而只有 10% 的患者一生中表现出临床表现(3)。 从口腔到肛门，胃肠道和肝胆系统的任何部分都可能受累。 肝脏也会受到系统性红斑狼疮的影响； 23%-79%的病例肝功能检查结果异常，39%-40%的病例出现肝肿大。 就SLE累及胃肠道的危险因素而言，患有雷诺现象、低补体血症和抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的SLE患者发生胃肠道并发症的风险增加(4)。 SLE 胃肠道受累的主要病理机制包括肠系膜血管炎、假性肠梗阻和蛋白丢失性肠病（5）。 胃肠道表现多种多样，包括胃食管反流、吞咽困难、腹痛、便秘、腹泻、大便失禁、假性肠梗阻（IPO）、穿孔和出血。 当胃肠道作为 SLE 最初受影响的系统时，诊断可能会延迟 (6)。 胃肠道狼疮的临床表现是非特异性的，很难与感染性、血栓性、治疗相关性和非 SLE 病因区分(7)。