Různé aspekty a etiologie gastrointestinálního krvácení u pacientů se systémovým lupus erythematodes

systémový lupus erythematodes (SLE) je autoimunitní onemocnění charakterizované multisystémovým zánětem, variabilními klinickými projevy a variabilním klinickým průběhem. Postihuje více systémů a příležitostně se může projevit jako hematologické poruchy a abnormality gastrointestinálního (GI) traktu(1). Komplikace SLE jsou různé a závažné a mohou zahrnovat lupusovou pneumonitidu, lupusovou encefalopatii, střevní pseudoobstrukci, gastrointestinální krvácení a vaskulitidu (2) . Potenciální závažnost GI projevů souvisejících se SLE je znepokojivá, vezmeme-li v úvahu, že u více než 50 % pacientů se SLE se v určitém okamžiku v průběhu nemoci rozvinou GI symptomy. Incidence a prevalence postižení GI v průběhu onemocnění SLE se velmi liší. To by mohlo být způsobeno menší pozorností věnovanou projevům GI než jiným orgánovým symptomům, jako je lupusová nefritida. Podle pitevní studie mělo 60–70 % pacientů se SLE známky peritonitidy, zatímco pouze 10 % vykazovalo klinické projevy po celý život(3). Jakákoli část GI traktu a hepatobiliárního systému může být postižena od úst až po konečník. Játra mohou být také postižena SLE; abnormální výsledky jaterních testů byly získány ve 23 %-79 % případů a hepatomegalie u 39 %-40 %. Z hlediska rizikových faktorů pro GI postižení u SLE měli pacienti se SLE s Raynaudovým fenoménem, ​​hypokomplementémií a pozitivní anti-neutrofilní cytoplazmatickou protilátkou zvýšené riziko rozvoje GI komplikací(4). Hlavní patologické mechanismy postižení GI u SLE zahrnovaly mezenterickou vaskulitidu, střevní pseudoobstrukci a enteropatii se ztrátou proteinu(5). Existuje široká škála GI projevů, včetně gastroezofageálního refluxu, dysfagie, bolesti břicha, zácpy, průjmu, fekální inkontinence, střevní pseudoobstrukce (IPO), perforací a krvácení. Když se GI prezentuje jako počáteční postižený systém SLE, je pravděpodobné, že dojde ke zpoždění v diagnóze(6). Klinické projevy GI lupusu jsou nespecifické a může být obtížné je odlišit od infekční, trombotické etiologie související s léčbou a bez SLE (7).