Ruoansulatuskanavan verenvuodon eri näkökohdat ja etiologiat potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus

systeeminen lupus erythematosus (SLE) on autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista monisysteeminen tulehdus, vaihtelevat kliiniset ilmenemismuodot ja vaihteleva kliininen kulku. Se vaikuttaa useisiin järjestelmiin ja voi toisinaan ilmetä hematologisina häiriöinä ja maha-suolikanavan (GI) poikkeavuuksina (1). SLE:n komplikaatiot ovat erilaisia ​​ja vakavia, ja niitä voivat olla lupus pneumonitis, lupus enkefalopatia, suoliston pseudotukokset, maha-suolikanavan verenvuoto ja vaskuliitti (2) . SLE:hen liittyvien GI-ilmiöiden mahdollinen vakavuus on huolestuttavaa, kun otetaan huomioon, että yli 50 %:lle SLE-potilaista kehittyy GI-oireita jossain vaiheessa sairauden aikana. SLE-sairauden aikana esiintyvien GI-häiriöiden esiintyvyys ja esiintyvyys vaihtelevat suuresti. Tämä saattaa johtua siitä, että GI-oireisiin kiinnitetään vähemmän huomiota kuin muihin elinten oireisiin, kuten lupus nefriittiin. Ruumiinavaustutkimuksen mukaan 60–70 prosentilla SLE-potilaista oli merkkejä vatsakalvontulehduksesta, kun taas vain 10 prosentilla oli kliinisiä oireita koko elämänsä ajan(3). Mikä tahansa osa ruoansulatuskanavasta ja hepatobiliaarijärjestelmä voi olla mukana suusta peräaukkoon. SLE voi myös vaikuttaa maksaan; poikkeavia maksan toimintakokeita saatiin 23–79 %:lla tapauksista ja hepatomegaliaa 39–40 %:lla. Mitä tulee riskitekijöihin SLE:ssä, SLE-potilailla, joilla oli Raynaud'n ilmiö, hypokomplementemia ja positiivinen neutrofiilien vastainen sytoplasminen vasta-aine, oli suurempi riski saada maha-suolikanavan komplikaatioita (4). Tärkeimmät patologiset mekanismit SLE-sairauden maha-suolikanavan osallistumiselle olivat suoliliepeen vaskuliitti, suoliston pseudotukos ja proteiinia menettävä enteropatia (5). Ruoansulatuskanavan ilmenemismuotoja on monenlaisia, mukaan lukien gastroesofageaalinen refluksi, dysfagia, vatsakipu, ummetus, ripuli, ulosteen pidätyskyvyttömyys, suoliston pseudotukos (IPO), perforaatiot ja verenvuoto. Kun GI esiintyy SLE:n alkuperäisenä sairastuneena järjestelmänä, diagnoosi on todennäköisesti viivästynyt (6). GI lupuksen kliiniset muodot ovat epäspesifisiä, ja niitä voi olla vaikea erottaa tarttuvasta, tromboottisesta, hoitoon liittyvästä ja ei-SLE-etiologiasta (7).