A gyomor-bélrendszeri vérzés különböző aspektusai és etiológiái szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) egy autoimmun betegség, amelyet többrendszerű gyulladás, változó klinikai megnyilvánulások és változó klinikai lefolyás jellemez. Több rendszert érint, és esetenként hematológiai rendellenességek és gyomor-bélrendszeri (GI) rendellenességek formájában nyilvánulhat meg (1). Az SLE szövődményei változatosak és súlyosak, és magukban foglalhatják a lupus pneumonitist, a lupus encephalopathiát, a bél pszeudoelzáródását, a gyomor-bélrendszeri vérzést és a vasculitist (2) . Az SLE-vel összefüggő GI-megnyilvánulások lehetséges súlyossága aggasztó, tekintve, hogy az SLE-s betegek több mint 50%-ánál a betegség lefolyása során valamikor GI tünetek jelentkeznek. Az SLE-betegség során a GI érintettség incidenciája és prevalenciája széles skálán mozog. Ez annak tudható be, hogy kevesebb figyelmet fordítanak a GI megnyilvánulásaira, mint más szervi tünetekre, mint például a lupus nephritisre. Egy boncolási vizsgálat szerint az SLE-betegek 60-70%-ánál mutatkozott hashártyagyulladás, míg csak 10%-uk mutatott klinikai megnyilvánulásokat élete során (3). A gyomor-bél traktus és a hepatobiliaris rendszer bármely része érintett lehet a szájtól a végbélnyílásig. A májat is érintheti az SLE; Az esetek 23-79%-ában kóros májfunkciós vizsgálati eredményeket, 39-40%-ban hepatomegaliát kaptak. Az SLE-ben való GI érintettség kockázati tényezőit tekintve a Raynaud-jelenségben, hipokomplementémiában és pozitív anti-neutrofil citoplazmatikus antitestben szenvedő SLE-s betegeknél nagyobb volt a GI-szövődmények kialakulásának kockázata (4). Az SLE-ben a GI-ben való részvétel fő kóros mechanizmusai a mesenterialis vasculitis, a bél pszeudo-elzáródás és a fehérjevesztéses enteropathia (5) voltak. A gyomor-bél traktus megnyilvánulásainak sokféle változata létezik, beleértve a gastro-oesophagealis refluxot, dysphagiát, hasi fájdalmat, székrekedést, hasmenést, széklet inkontinencia, intestinalis pszeudo-elzáródást (IPO), perforációkat és vérzést. Ha a GI az SLE kezdeti érintett rendszereként jelenik meg, akkor valószínűleg késik a diagnózis (6). A GI lupus klinikai megjelenési formái nem specifikusak, és nehéz lehet megkülönböztetni a fertőzéses, trombózisos, terápiával kapcsolatos és nem SLE etiológiáktól (7).