使用强化学习个性化电子健康记录工具以促进取消处方 (REINFORCE-EHR)
2026年3月30日 更新者：Julie Lauffenburger、Brigham and Women's Hospital
拟议研究的总体目标是完善、调整和执行基于强化学习的新型方法的功效测试，以个性化基于 EHR 的工具，供 PCP 取消老年人高风险药物的处方。
该试验将在马萨诸塞州的综合医疗服务网络 Atrius Health 进行，并对初级保健提供者进行干预。
研究人员将进行一项整群随机试验，使用强化学习来调整电子健康记录 (EHR) 工具，与常规护理相比，减少高风险药物的处方。
60 名 PCP 将被随机分配到试验中（即每组各 30 名接受强化学习干预和常规护理 [无 EHR 工具]），并跟踪他们大约 30 周。
主要结果将是由初级保健提供者使用 Atrius 的 EHR 数据为符合条件的患者停止使用高风险药物或要求其逐渐减少剂量。
主要假设是，与常规护理相比，使用强化学习的个性化干预将改善处方。
研究概览
研究类型
介入性
注册 (实际的)
1249
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、美国、02215
- Atrius Health
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
该试验将对 Atrius Health 的初级保健提供者（包括医生和 PCP 指定的执业护士和医师助理）进行干预。
如果 PCP 患者的年龄 >/= 65 岁，并且根据 EHR 数据在过去 180 天内服用过 >/= 90 粒高风险药物，则他们将被纳入干预和分析。
排除标准：
- 不是 Atrius Health 的初级保健提供者
- 在之前的 NUDGE-EHR 试验中预先随机分配到干预组
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：随机化
- 介入模型：并行分配
- 屏蔽：双倍的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的：强化学习干预
该干预措施是一项强化学习计划，为 PCP 提供基于 EHR 的个性化工具，以促进在后续行动中取消高风险药物的处方。
强化学习干预根据 EHR 工具清单中的算法为每个提供者选择一个工具，并选择预计会激励各个提供者采取行动的工具。
每个工具的有效性将根据 PCP 是否对符合条件的患者采取取消处方措施，在选定的时间间隔内进行评估。
该算法经过训练，可以随着时间的推移最大化这些操作。
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该干预措施是一项强化学习计划，为 PCP 提供基于 EHR 的个性化工具，以促进在后续行动中取消高风险药物的处方。
强化学习干预根据 EHR 工具清单中的算法为每个提供者选择一个工具，并选择预计会激励各个提供者采取行动的工具。
算法将从中选择的 EHR 工具清单包括以下潜在因素：开放遭遇、订单输入、冷态外展、简化和风险框架。
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无干预：平时护理
除了常规临床实践中使用的工具之外，没有提供基于 EHR 的工具。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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高风险药物停药或逐渐减少
大体时间：通过试用完成，最长 7 个月
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将使用 EHR 系统对标记为需要取消处方的合格患者常规收集的数据来评估取消处方。
取消处方的结果将是“减少”不适当的处方，定义为停止使用一种感兴趣的药物或命令逐渐减少剂量。
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通过试用完成，最长 7 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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停止高风险药物
大体时间：通过试用完成，最长 7 个月
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使用 EHR 系统定期收集的数据对标记为需要停药的符合条件的患者进行停药评估。
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通过试用完成，最长 7 个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2025年8月11日
初级完成 (实际的)
2026年3月27日
研究完成 (实际的)
2026年3月27日
研究注册日期
首次提交
2024年10月24日
首先提交符合 QC 标准的
2024年10月25日
首次发布 (实际的)
2024年10月28日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2026年4月2日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2026年3月30日
最后验证
2025年11月1日
更多信息
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