Utiliser l'apprentissage par renforcement pour personnaliser les outils de dossier de santé électronique afin de faciliter la déprescription (REINFORCE-EHR)
30 mars 2026 mis à jour par: Julie Lauffenburger, Brigham and Women's Hospital
L'objectif global de la recherche proposée est d'affiner, d'adapter et d'effectuer des tests d'efficacité d'une nouvelle approche basée sur l'apprentissage par renforcement pour personnaliser les outils basés sur le DSE pour les PCP sur la déprescription de médicaments à haut risque pour les personnes âgées.
L'essai sera mené à Atrius Health, un réseau de prestation intégré du Massachusetts, et interviendra auprès des prestataires de soins primaires.
Les enquêteurs mèneront un essai randomisé en grappes utilisant l'apprentissage par renforcement pour adapter les outils de dossier de santé électronique (DSE) pour déprendre les médicaments à haut risque par rapport aux soins habituels.
60 PCP seront randomisés (c'est-à-dire 30 chacun pour l'intervention d'apprentissage par renforcement et les soins habituels [pas d'outil DSE] dans chaque bras) pour l'essai et les suivront pendant environ 30 semaines.
Le principal résultat sera l'arrêt ou l'ordonnance d'une diminution de la dose pour les médicaments à haut risque pour les patients éligibles par les prestataires de soins primaires inclus, en utilisant les données DSE d'Atrius.
L'hypothèse principale est que l'intervention personnalisée utilisant l'apprentissage par renforcement améliorera la déprescription par rapport aux soins habituels.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
1249
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, États-Unis, 02215
- Atrius Health
-
-
Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Non
La description
Critères d'intégration :
L'essai interviendra auprès des prestataires de soins primaires (y compris les médecins et les infirmières praticiennes et assistants médicaux désignés par le PCP) chez Atrius Health.
Les patients des PCP seront inclus dans l'intervention et l'analyse s'ils sont >/= 65 ans et se sont vu prescrire >/= 90 comprimés de médicaments à haut risque au cours des 180 jours précédents sur la base des données du DSE.
Critères d'exclusion :
- Pas un fournisseur de soins primaires chez Atrius Health
- Randomisation préalable dans le bras d'intervention dans l'essai NUDGE-EHR antérieur
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Intervention d'apprentissage par renforcement
L'intervention est un programme d'apprentissage par renforcement qui personnalise les outils basés sur le DSE pour les PCP afin de promouvoir la déprescription des médicaments à haut risque lors du suivi.
L'intervention d'apprentissage par renforcement sélectionne un outil pour chaque prestataire sur la base d'un algorithme à partir d'un inventaire d'outils de DSE et choisit des outils qui devraient motiver l'action pour le prestataire individuel.
L'efficacité de chaque outil sera évaluée sur un intervalle sélectionné selon qu'une mesure de déprescription est prise par les PCP pour les patients éligibles.
L'algorithme est entraîné pour maximiser ces actions au fil du temps.
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L'intervention est un programme d'apprentissage par renforcement qui personnalise les outils basés sur le DSE pour les PCP afin de promouvoir la déprescription des médicaments à haut risque lors du suivi.
L'intervention d'apprentissage par renforcement sélectionne un outil pour chaque prestataire sur la base d'un algorithme à partir d'un inventaire d'outils de DSE et choisit des outils qui devraient motiver l'action pour le prestataire individuel.
L'inventaire des outils de DSE parmi lesquels l'algorithme choisira comprend les facteurs potentiels suivants : rencontre ouverte, saisie des commandes, sensibilisation à l'état froid, simplification et cadrage des risques.
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Aucune intervention: Soins habituels
Aucun outil basé sur le DSE n'est fourni au-delà de ceux utilisés dans la pratique clinique régulière.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Arrêt ou réduction des médicaments à haut risque
Délai: Jusqu'à la fin de l'essai, jusqu'à 7 mois
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La déprescription sera évaluée à l'aide des données collectées régulièrement à partir du système DSE pour les patients éligibles signalés comme ayant besoin d'une déprescription.
Le résultat de la déprescription sera une « réduction » des prescriptions inappropriées, définies comme soit l'arrêt de l'une des classes de médicaments d'intérêt, soit l'ordonnance d'une diminution de la dose.
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Jusqu'à la fin de l'essai, jusqu'à 7 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Arrêt des médicaments à haut risque
Délai: Jusqu'à la fin de l'essai, jusqu'à 7 mois
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Arrêt du traitement évalué à l'aide des données collectées régulièrement à partir du système de DSE pour les patients éligibles signalés comme nécessitant une déprescription.
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Jusqu'à la fin de l'essai, jusqu'à 7 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
11 août 2025
Achèvement primaire (Réel)
27 mars 2026
Achèvement de l'étude (Réel)
27 mars 2026
Dates d'inscription aux études
Première soumission
24 octobre 2024
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
25 octobre 2024
Première publication (Réel)
28 octobre 2024
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
2 avril 2026
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
30 mars 2026
Dernière vérification
1 novembre 2025
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2024P002700
- 2P30AG064199-06 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Non
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Non
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Non
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .