Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Brug af Reinforcement Learning til at tilpasse elektroniske patientjournalværktøjer for at lette beskrivelsen (REINFORCE-EHR)

30. marts 2026 opdateret af: Julie Lauffenburger, Brigham and Women's Hospital
Det overordnede mål med den foreslåede forskning er at forfine og tilpasse og udføre effektivitetstest af en ny forstærkningslæringsbaseret tilgang til personalisering af EPJ-baserede værktøjer til PCP'er til beskrivelse af højrisikomedicin til ældre voksne. Forsøget vil blive udført på Atrius Health, et integreret leveringsnetværk i Massachusetts, og vil gribe ind over for primære udbydere. Efterforskerne vil udføre et randomiseret klyngeforsøg, der bruger forstærkningslæring til at tilpasse værktøjer til elektroniske sundhedsjournaler (EPJ) til at beskrive højrisikomedicin kontra sædvanlig pleje. 60 PCP'er vil blive randomiseret (dvs. 30 hver til forstærkende læringsintervention og sædvanlig pleje [ingen EPJ-værktøj] i hver arm) til forsøget og følge dem i cirka 30 uger. Det primære resultat vil være seponering eller bestilling af en dosisnedtrapning for højrisikomedicin til kvalificerede patienter af inkluderede primære udbydere ved hjælp af EPJ-data hos Atrius. Den primære hypotese er, at den personaliserede intervention ved hjælp af forstærkende læring vil forbedre deskrivning sammenlignet med sædvanlig pleje.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

1249

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
        • Atrius Health

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Forsøget vil gribe ind over for primære udbydere (herunder læger og PCP-udpegede sygeplejersker og lægeassistenter) hos Atrius Health.

Patienter med PCP'er vil blive inkluderet i interventionen og analysen, hvis de er >/= 65 år og har fået ordineret >/= 90 piller med højrisikomedicin inden for de foregående 180 dage baseret på EPJ-data.

Ekskluderingskriterier:

  • Ikke en primær behandler hos Atrius Health
  • Forudgående randomisering til interventionsarm i det tidligere NUDGE-EHR-forsøg

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Forstærkende læringsintervention
Interventionen er et forstærkende læringsprogram, der personaliserer EPJ-baserede værktøjer til PCP'er for at fremme udskrivning af højrisikomedicin frem for opfølgning. Den forstærkende læringsintervention udvælger et værktøj for hver udbyder baseret på en algoritme fra en opgørelse af EPJ-værktøjer og vælger værktøjer, der forudsiges at motivere til handling for den enkelte udbyder. Effektiviteten af ​​hvert værktøj vil blive vurderet på et udvalgt interval baseret på, om en beskrivende handling udføres af PCP'er for kvalificerede patienter. Algoritmen er trænet til at maksimere disse handlinger over tid.
Adfærdsmæssigt: Forstærkende læring
Interventionen er et forstærkende læringsprogram, der personaliserer EPJ-baserede værktøjer til PCP'er for at fremme udskrivning af højrisikomedicin frem for opfølgning. Den forstærkende læringsintervention udvælger et værktøj for hver udbyder baseret på en algoritme fra en opgørelse af EPJ-værktøjer og vælger værktøjer, der forudsiges at motivere til handling for den enkelte udbyder. Opgørelsen af ​​EPJ-værktøjer, som algoritmen vil vælge fra, inkluderer følgende potentielle faktorer: åbent møde, ordreindtastning, kold-state-outreach, forenkling og risikoindramning.
Ingen indgriben: Sædvanlig pleje
Ingen EPJ-baserede værktøjer ud over dem, der bruges i almindelig klinisk praksis.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Seponering eller nedtrapning for højrisikomedicin
Tidsramme: Gennem prøveafslutning, op til 7 måneder
Udskrivning vil blive vurderet ved hjælp af rutinemæssigt indsamlede data fra EPJ-systemet for kvalificerede patienter, der er markeret som behov for udskrivning. Det ordinerende resultat vil være en "reduktion" i uhensigtsmæssig ordinering, defineret som enten seponering af en af ​​de relevante medicinklasser eller bestilling af en dosisnedtrapning.
Gennem prøveafslutning, op til 7 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Seponering af højrisikomedicin
Tidsramme: Gennem prøveafslutning, op til 7 måneder
Seponering af medicin vurderet ved hjælp af rutinemæssigt indsamlede data fra EPJ-systemet for kvalificerede patienter, der er markeret som behov for udskrivning.
Gennem prøveafslutning, op til 7 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Brigham and Women's Hospital

Samarbejdspartnere

National Institute on Aging (NIA)
Atrius Health

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

11. august 2025

Primær færdiggørelse (Faktiske)

27. marts 2026

Studieafslutning (Faktiske)

27. marts 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

24. oktober 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

25. oktober 2024

Først opslået (Faktiske)

28. oktober 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

2. april 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

30. marts 2026

Sidst verificeret

1. november 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 2024P002700
  • 2P30AG064199-06 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Forstærkende læring

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Spain

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner