慢性肾病合并单纯性夜间高血压患者的肾功能保护 (PRECISE)

纳入标准：

• 参与者必须年满 18 岁。 所有性别均符合资格；
• 根据 KDIGO 确诊为慢性肾脏病 (CKD)。 指导方针；
• UACR < 30 mg/g (3.4 mg/mmol) 且 eGFR 介于 20-44 mL/min/1.73 之间 平方米；或 UACR 介于 30-300 毫克/克 (3.4-33.9 mg/mmol) 和 eGFR 20-59 mL/min/1.73 之间 平方米；或 UACR 介于 300-5000 mg/g (33.9-565 mg/mmol) 且 eGFR > 20 mL/min/1.73 m²（CKD-EPI 方程）。
• 两次筛查访视时办公室血压测量值均低于 140/90 mmHg；
• 日间动态血压<135/85 mmHg，夜间收缩压≥120 mmHg或舒张压≥70 mmHg；
• 入组前至少 1 个月未使用皮质类固醇、免疫抑制剂或生物制剂；

排除标准：

• 存在急性肾损伤或急性肾衰竭；
• 肾移植史；
• 存在严重心律失常，包括严重房颤、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、窦性心动过缓、恶性房室结折返性心动过速综合征；
• 与怀疑或确诊的肾动脉狭窄或肾上腺疾病相关的继发性高血压；
• 血糖控制不佳（HbA1c > 12%）；
• 直立性低血压（从坐位站起 3 分钟内血压下降 >20/10 mmHg）；
• 入组时怀孕或哺乳的女性，或未采取育龄避孕措施的女性；
• 入组时患有 NYHA（纽约心脏协会）III-IV 级充血性心力衰竭；
• 入组前12周内有心肌梗死、不稳定型心绞痛、急性心力衰竭、中风、短暂性脑缺血发作（TIA）或脑出血病史；
• 入组前12周内接受过冠状动脉血运重建术（经皮冠状动脉介入治疗[PCI]或冠状动脉旁路移植术[CABG]）或瓣膜修复/置换术，或计划在随机分组后接受任何上述外科手术；
• 肾脏和心血管领域以外的任何其他严重疾病，包括但不限于恶性肿瘤，根据研究者的临床判断，预计生存期少于2年；
• 存在需要药物治疗的活动性恶性肿瘤；
• AST（天冬氨酸转氨酶）或 ALT（丙氨酸转氨酶）水平 > 正常上限 (ULN) 的 3 倍；
• 总胆红素>2 倍正常值上限。 无需排除表现出孤立性胆红素升高的吉尔伯特综合征患者；