镇痛装置的可行性，可以在肩部/足部手术后局部麻醉和神经调节

具体目的：确定脚和肩部手术后的可行性并优化继电器设备方案，以准备随后的随机，受控的试点研究。

对于生育潜力的个体，将在任何研究干预措施之前收集尿液样本以确认非怀孕状态（这是所有手术患者的标准程序）。 继电器设备结合了一个导管对线的结合，以允许超声引导的经皮插入与尖端与外围神经或丛相邻的尖端，然后去除针头，使导管原位留出局部麻醉（如果需要的话）和随后的周围性局部麻醉性输注（如果需要）。 该导管还具有3个集成电极，可以使用集成的脉冲发生器和电池来实现神经调节。

参与者将放置标准的外部监视器，并由Facemask或鼻套管提供氧气。 周围神经阻滞部位将用葡萄糖酸葡萄糖酸盐和异丙醇清洗。 用咪达唑仑和/或芬太尼静脉镇静/镇痛作用将被滴定以使患者舒适，这是外围神经阻滞的标准。 所处理的神经将包括坐骨神经折痕的坐骨神经手术和手术臂神经丛。 靶神经将使用横向横截面（短轴）视图对靶神经进行可视化，并且局部麻醉剂的皮肤将升高到换能器不足，以麻醉皮肤，然后将轨道朝向靶标。 与集成针的继电器将通过平面进近插入与目标神经相邻的插入。 将通过针头注入水中5％的葡萄糖（1-20毫升），以打开靶神经周围的空间，导管进程，然后针头撤回。

电流将通过每个阳极电极的强度提高引入，以优化参与者的感知刺激（由调查员的手机或平板电脑由Gate Keeper应用程序提供的控制）。 准确的铅放置将在不引起肌肉收缩的情况下对手术部位的舒适感觉的主题报道确认。 最小阈值和最大舒适振幅将与最佳频率，脉冲持续时间和阳极/阴极一起确定。 从最低电流开始，研究人员会增加电流，直到参与者表示他们感到“嗡嗡作响”的感觉（有些人将其描述为“舒适的按摩”）。 那是最小的感应电流。 然后，调查人员继续增加指示，以便让我们知道何时开始变得不舒服，并且在受伤之前阻止我们。 那是最大舒适的电流。 然后将刺激器设置为输送最小阈值振幅并关闭手术。 继电器的脉冲发生器的频率在1-250 Hz之间，脉冲持续时间为1-200 µs，电流为0.001-10 mA（1-10,000 µA）。 研究人员将根据需要调整手术后的频率最大化，最大程度地减少脉搏持续时间，并让参与者调整幅度。

每3毫升的局部麻醉（10 mL利多卡因2％用肾上腺素）注射负抽吸，并确认由此产生的感觉块，以确保准确的导管尖端放置。 在块确认后（预期神经分布中的感觉缺陷），继电器将在入口部位贴上手术粘合剂（2-辛基2-丙烯丙烯酸酯）和氯己胺浸渍的闭塞敷料[研究特异性]。 随后，每3毫升的肾上腺素为0.5％的10 ml布比卡因，以及补充的单注射神经阻滞，用于脚/脚踝手术。

在术中，将允许外科医生以其常见的实践所决定的长期局部麻醉剂渗透外科手术区域。

术后，刺激器将连接到参与者的电话并打开。 如果患者的外科医生要求根据标准UC圣地亚哥协议提供术后连续的外周神经阻滞，将提供0.2％的输液。 7天后，参与者自己或他们的看护人将删除闭塞性敷料，并在家中轻柔的牵引力和旋转，撤回导管（和集成电极）。 设备是一次性和一次性。