通过在新斯科舍省社区药房实践中，通过数字药物给药工具改善肾脏疾病的药物安全。

探索一种创新的解决方案，以优化慢性肾脏疾病管理

慢性肾脏疾病（CKD）通过持续降低估计的肾小球滤过率（EGFR）小于60 mL/min/1.73m2进行分类。 加拿大CKD的患病率约为12.5％，占近300万成年人。 在加拿大初级保健实践中，与城市环境相比，CKD的患病率为每1000个人71.9，在农村环境中最高。 在CKD中，多种合并症，高级年龄和多药是常见的。 许多药物主要被肾脏消除，不适当的剂量会导致药物积累。 考虑到这些因素，在该人群中，不良药物事件的风险和对肾脏功能的进一步伤害很高。

CKD患者通常会暴露于不适当的处方药，从而导致不良后果。 在加拿大，导致急诊就诊或住院的不良药物反应给系统带来了重大的经济负担，对个人的健康影响。 最近，加拿大初级保健资源概述了将剂量调整或使用CKD避免的关键药物。 新斯科舍省卫生肾脏计划为初级保健提供者发布了支持工具，其中包括避免使用的药物和需要调整CKD患者肾脏剂量的常见药物。 尽管发展了这些资源，但最近的一项涉及高级CKD的初级保健研究（EGFR小于60 mL/min/1.73m2） 新斯科舍省的患者发现，近20％的高风险药物应被剂量调整或避免。 这些资源的可能缺点是，考虑到药物覆盖范围或理想的处方以保护或保留肾脏功能，他们缺乏有关特定给药的实用建议，或者如何停止药物，必要的监测，适当的替代方法。

不幸的是，自加拿大慢性肾脏疾病（PAIR）仪器评估评估以来，过去十二年来的进展有限，发现社区药房中有21％的药物治疗问题与不适当使用或使用禁忌药物有关。 此外，加拿大卫生信息研究所在2021 - 2022年报告说，与加拿大相比，新斯科舍省的老年人的处方可能不适当。 这项研究旨在通过一种创新的解决方案来解决新斯科舍省急剧的药物处方差距，以优化社区药剂师的资源和能力，同时确保患有CKD患者的药物处方的安全和质量。

在前线上培养卓越的卓越：考虑初级保健社区药剂师的作用

根据最近的全国调查，多数加拿大人中有超过五分之一没有初级保健提供者。 在加拿大大西洋地区，没有备用药物的个人比例（31％）的比例是安大略省的两倍以上（13％）。 2023年2月，大约135，000名新斯科舍省没有初级保健提供者。 社区药剂师作为处方者的好处被强调，尤其是在Covid-19大流行期间。 新斯科舍省的药剂师的实践范围已扩大，使社区药剂师能够开出适应（例如，修改剂量或方案）或为包括糖尿病，哮喘和心脏病在内的慢性疾病的药物开出药物，除非与糖尿病相关，否 社区药剂师通常会看到患有CKD的人。 新斯科舍省药剂师的访谈最近揭示了在CKD中评估肾脏功能，药物给药和处方的障碍。 这些药剂师强调有必要开发合作，证据和专业的药物给药和决策支持工具，以优化CKD人群的处方。 另一项研究指出，新斯科舍省社区药剂师的处方诊断得到方案的支持时，大大增加了。 在安大略省的另一项社区药剂师调查中也发现了这一发现。 新斯科舍省被公认为是实现药房实践范围的国家领导者。 社区药剂师的处方者处于一个理想的位置，可以支持CKD患者保护和保留肾脏功能所需的药物。 虽然已经开发了用于改善CKD患者的CKD患者的患者的电子工具，医院药物进入技术和用于管理CKD的一般卧床临床途径，但文献中缺乏优化CKD患者处方处方的工具。 拥有支持新斯科舍省社区药剂师的工具可以通过适当的处方来减轻不适当的药物暴露和伤害或保留肾脏功能。 这项研究将使药剂师的全部实践范围作为照顾新斯科舍省CKD个人的处方者。

这项研究将使用不同的方法来查看数字剂量工具在参与药房的位置如何工作，例如检查有多少人使用它，如何帮助调整剂量以及向患者征求反馈。 我们将遵循一种称为re-aim的方法，该方法查看到达了多少人，工具的工作原理，人们使用的容易程度，如何实践，以及是否继续使用它。