Повышение безопасности лекарств при заболеваниях почек с помощью цифрового инструмента дозирования лекарств в практике Nova Scotia Community Practice.

Изучение инновационного решения для оптимизации хронического лечения заболеваний почек

Хроническая заболевание почек (ХБП) классифицируется путем устойчивого снижения оцененной скорости клубочковой фильтрации (EGFR) менее 60 мл/мин/1,73 м2. Распространенность ХБП в Канаде составляет приблизительно 12,5 %, что составляет почти 3 миллиона взрослых. В канадской практике первичной медицинской помощи распространенность ХБП составляет 71,9 на 1000 человек и является самым высоким в сельских условиях по сравнению с городскими условиями. Многочисленные сопутствующие заболевания, продвинутый возраст и полифагмазия распространены в ХБП. Многие лекарства в основном устраняются почками, и неуместное дозирование может привести к накоплению лекарств. Учитывая эти факторы, риск побочных явлений лекарств и дальнейшего вреда для функции почек в этой популяции высок.

Пациенты с ХБП часто подвергаются неподходящим назначенным лекарствам, которые приводят к неблагоприятным результатам. В Канаде побочные реакции на наркотики, приводящие к посещению отделения неотложной помощи или госпитализации, несут значительную экономическую нагрузку на систему и воздействие на здоровье на человека. Недавний канадский ресурс первичной медицинской помощи рассказал о ключевых препаратах, которые должны быть скорректированы в дозе или избегают ХБП. Программа Nova Scotia Health Health Renal опубликовала инструмент поддержки для поставщиков первичной медицинской помощи, который включал лекарства, чтобы избежать, и общие лекарства, требующие корректировки дозы почек у пациентов с ХБП. Несмотря на развитие этих ресурсов, недавнее исследование первичной медицинской помощи с участием продвинутого ХБП (EGFR менее 60 мл/мин/1,73 м2) Пациенты в Новой Шотландии обнаружили, что почти 20% лекарств с высоким риском, которые должны быть скорректированы или избегают дозы, не были. Возможным недостатком этих ресурсов является отсутствие практических предложений по конкретному дозированию или о том, как остановить лекарство, необходимый мониторинг, соответствующие альтернативы с учетом охвата лекарств или идеального назначения для защиты или сохранения функции почек.

К сожалению, ограниченный прогресс был достигнут за последние двенадцать лет с тех пор, как канадская оценка фармакотерапии в инструменте хронических почечных заболеваний (пара) показала, что 21% проблем с лекарственной терапией в фармации сообщества были связаны с ненадлежащим использованием или использованием противопоказанных лекарств. Кроме того, Канадский институт здравоохранения в 2021-2022 годах сообщил о потенциально неуместном назначении лекарств у пожилых людей с показателями, которые были почти на 15% выше в Новой Шотландии по сравнению с Канадой. Это исследование направлено на то, чтобы устранить пробел в назначении лекарств, который является острым в Новой Шотландии, благодаря инновационному решению для оптимизации ресурсов и возможностей общественных фармацевтов, обеспечивая при этом безопасность и качество лекарств, назначающих у тех, кто имеет ХБП.

Культивирование превосходства на фронта: учитывая роль фармацевтов сообщества первичной медицинской помощи

Согласно недавнему национальному опросу, более одного пяти канадцев не имеют поставщика первичной медицинской помощи. В Атлантической Канаде доля людей без назначения (31%) была более чем вдвое больше, чем у Онтарио (13%). В феврале 2023 года приблизительно 135 000 000 шотландцев были без поставщика первичной медицинской помощи. Преимущества общественных фармацевтов в качестве назначения были выделены, в частности, во время пандемии Covid-19. Сфера практики фармацевтов в Новой Шотландии расширилась, чтобы позволить общественным фармацевтам назначать адаптацию (например, модифицировать дозу или схему) или назначать лекарство от хронического заболевания, включая диабет, астму и сердечные заболевания, но не CKD, если не связано с диабетом. Общественные фармацевты обычно видят людей с ХБП. Интервью фармацевтов Nova Scotia недавно выявили барьеры для оценки функции почек, дозирования лекарств и назначения в ХБП. Эти фармацевты подчеркнули необходимость разработки совместной работы, доказательств и информированного экспертом дозирования лекарств и инструмента поддержки принятия решений для оптимизации назначения в популяции ХБП. Другое исследование отметило, что назначение фармацевтами Nova Scotia Community значительно увеличилось, когда диагноз был подтвержден протоколом. Этот вывод был также выявлен в другом опросе общественных фармацевтов в Онтарио. Новая Шотландия признана национальным лидером в обеспечении полного объема аптечной практики. Преступники -специалисты по фармацевтам сообщества находятся в идеальном положении для поддержки безопасного использования лекарств, необходимых для защиты и сохранения функции почек у людей с ХБП. В то время как электронные инструменты для пациентов, технологии входа в больничные лекарства и общий амбулаторный клинический путь для управления ХБП в другой провинции были разработаны для улучшения ухода за пациентами с ХБП, инструменты для оптимизации назначения у пациентов с ХБП отсутствуют в литературе. Наличие инструмента для поддержки фармацевтов Nova Scot Community может смягчить неподходящее воздействие на наркотики и вред или сохранить функцию почек посредством соответствующей назначения. Это исследование позволит фармацевтическому объему практики в качестве назначения в уходе за людьми с ХБП в Новой Шотландии.

В этом исследовании будут использоваться разные способы, чтобы увидеть, как работает инструмент цифрового дозирования в участвующих местах аптеки, например, проверить, сколько людей использует его, насколько хорошо он помогает корректировать дозы и просить пациентов на обратную связь. Мы будем следовать методу под названием Re-AIM, который рассматривает, сколько людей достигнуто, насколько хорошо работает инструмент, насколько легко для людей использовать, как он применяется на практике, и если он продолжает использоваться с течением времени Полем