Verbesserung der Medikamentensicherheit bei Nierenerkrankungen mit einem digitalen Arzneimitteldosierungswerkzeug in der Pharmazie -Praxis der Nova Scotia Community.

Erforschung einer innovativen Lösung zur Optimierung des chronischen Nierenerkrankungsmanagements

Die chronische Nierenerkrankung (CKD) wird durch eine anhaltende Verringerung der geschätzten glomerulären Filtrationsrate (EGFR) von weniger als 60 ml/min/1,73 m2 kategorisiert. Die Prävalenz von CKD in Kanada beträgt ungefähr 12,5 %, was fast 3 Millionen Erwachsenen entspricht. In kanadischen Grundversorgungspraktiken beträgt die Prävalenz von CKD 71,9 pro 1000 Personen und ist in ländlichen Umgebungen im Vergleich zu städtischen Umgebungen am höchsten. Mehrere Komorbiditäten, fortgeschrittenes Alter und Polypharmazie sind in CKD üblich. Viele Medikamente werden hauptsächlich von den Nieren beseitigt, und eine unangemessene Dosierung kann zu einer Akkumulation von Arzneimitteln führen. In Anbetracht dieser Faktoren ist das Risiko für unerwünschte Arzneimittelereignisse und die weitere Schädigung der Nierenfunktion in dieser Bevölkerung hoch.

CKD -Patienten sind häufig unangemessen verschriebenen Medikamenten ausgesetzt, die zu unerwünschten Ergebnissen führen. In Kanada tragen unerwünschte Arzneimittelreaktionen, die zu Besuchen für Notaufnahmen oder Krankenhausaufenthalte führen, eine erhebliche wirtschaftliche Belastung für das System und die gesundheitlichen Auswirkungen für den Einzelnen. In einer kürzlich kanadischen Grundversorgungsressource wurden wichtige Medikamente skizziert, die dosisbereinigt oder mit CKD vermieden werden sollen. Das Nova Scotia Health Nenal -Programm veröffentlichte ein Support -Tool für Grundversorger, das Medikamente zur Vermeidung von und gemeinsamen Medikamenten umfasste, die eine Anpassung der Nierendosis bei Personen mit CKD erfordern. Trotz der Entwicklung dieser Ressourcen eine aktuelle Grundversorgungsstudie mit fortgeschrittenem CKD (EGFR weniger als 60 ml/min/1,73 m2) Patienten in Nova Scotia stellten fest, dass fast 20% der Medikamente mit hohem Risiko, die dosisbereinigt oder vermieden werden sollten, nicht waren. Ein möglicher Nachteil dieser Ressourcen besteht darin, dass sie keine praktischen Vorschläge zur spezifischen Dosierung oder zur Beendigung eines Medikaments, der erforderlichen Überwachung, geeigneten Alternativen unter Berücksichtigung der Drogenversicherung oder der idealen Verschreibung zum Schutz oder zur Erhaltung der Nierenfunktion haben.

In den letzten zwölf Jahren wurden in den letzten zwölf Jahren seit dem Instrument der kanadischen Pharmakotherapie in den letzten zwölf Jahren ergeben, dass 21% der medikamentösen Therapieprobleme in der Apotheke in der Gemeinde mit einer unangemessenen Verwendung oder Verwendung eines kontraindizierten Medikaments zusammenhängen. Darüber hinaus berichtete das kanadische Institut für Gesundheitsinformationen im Jahr 2021-2022 potenziell unangemessene Medikamente, die bei Senioren mit Raten, die in Nova Scotia um fast 15% höher waren, im Vergleich zu Kanada um fast 15% höher waren. Diese Forschung zielt darauf ab, die in Nova Scotia akute Verschreibungslücke durch eine innovative Lösung zur Optimierung der Ressourcen und Kapazitäten von Apothekern der Gemeinschaft zu berücksichtigen und gleichzeitig die Sicherheit und Qualität der Medikamente zu gewährleisten, die bei Personen mit CKD verschreiben.

Exzellenz an der Front kultivieren: Berücksichtigung der Rolle der Apotheker der Grundversorgung Gemeinschaft

Laut einer kürzlich durchgeführten nationalen Umfrage hat mehr als jeder fünfte Kanadier keinen Grundversorger. In Atlantic Canada war der Anteil der Personen ohne Prescriber (31%) mehr als doppelt so hoch wie bei Ontario (13%). Im Februar 2023 waren ungefähr 135.000 Nova Scotianer ohne Grundversorger. Die Vorteile von Apothekern der Gemeinschaft als Verschreiber wurden insbesondere während der Covid-19-Pandemie hervorgehoben. Der Praxisumfang der Apotheker in Nova Scotia hat es erweitert, damit die Apotheker in der Gemeinde Anpassungen (z. B. eine Dosis oder ein Regime modifizieren) oder ein Medikament für eine chronische Krankheit, einschließlich Diabetes, Asthma und Herzerkrankungen, verschreiben, jedoch nicht mit Diabetes verbunden sind. Community -Apotheker sehen üblicherweise Personen mit CKD. Interviews von Nova Scotia Apothekern haben kürzlich Hindernisse für die Beurteilung der Nierenfunktion, die Medikamentendosierung und Verschreibung in CKD enthüllt. Diese Apotheker betonten die Notwendigkeit, ein kollaboratives, evidenz- und fachmännisches Drogendosierungs- und Entscheidungsunterstützungsinstrument zu entwickeln, um die Verschreibung in der CKD-Bevölkerung zu optimieren. In einer anderen Studie wurde festgestellt, dass die Verschreibung durch Apotheker der Nova Scotia Community die Diagnose durch ein Protokoll signifikant zunahm. Dieser Befund wurde auch in einer weiteren Umfrage unter Apothekern der Gemeinde in Ontario identifiziert. Nova Scotia gilt als nationaler Führer für den vollen Umfang der Apothekenpraxis. Der Apotheker -Verschreiber der Gemeinschaft sind in idealer Position, um den sicheren Einsatz von Medikamenten zu unterstützen, die zum Schutz und zur Erhaltung der Nierenfunktion bei Personen mit CKD erforderlich sind. Während elektronische Instrumente für Patienten, Einstiegstechnologien für Krankenhäuser und ein allgemeiner ambulanter klinischer Weg zur Behandlung von CKD in einer anderen Provinz entwickelt wurden, um die Versorgung von CKD -Patienten zu verbessern, fehlen Werkzeuge zur Optimierung der Verschreibung bei Patienten mit CKD in der Literatur. Ein Instrument zur Unterstützung von Nova Scotian Community -Apothekern könnte unangemessene Arzneimittelexposition und Schäden oder Schäden oder die Nierenfunktion durch angemessene Verschreibungen mindern. Diese Forschung wird es dem vollen Umfang der Praxis des Apothekers als Prescriber bei der Pflege von Personen mit CKD in Nova Scotia ermöglichen.

Diese Forschung wird verschiedene Möglichkeiten nutzen, um zu sehen, wie das digitale Dosierungswerkzeug an teilnehmenden Apothekenorten funktioniert, z. B. überprüft, wie viele Menschen es verwenden, wie gut es die Dosen anpasst und Patienten um Feedback bittet. Wir werden einer Methode namens REAM folgen, die untersucht, wie viele Menschen erreicht sind, wie gut das Tool funktioniert, wie einfach es für Menschen zu verwenden ist, wie es in die Praxis umgesetzt wird und ob es im Laufe der Zeit weiter verwendet wird .