量身定制的吻合术胃旁路 (OAGB-TL)

该研究的科学背景和基本原理一疗法胃旁路（OAGB）是以色列最常见的减肥手术[1]。 多年来，OAGB已被证明是有效的手术，可显着且持续的体重减轻，肥胖相关合并症的改善以及相对较低的失败率[2]。

该程序涉及将长长的胃袋与剩余的胃分开，并在小肠的袋子和远处的环之间形成吻合[3]。 由于此过程绕过相对较长的肠段（通常为150-200厘米），因此导致碳水化合物，脂肪，蛋白质和其他营养素的吸收不良。 与纯粹的限制性手术（如袖子胃切除术）相比，这种与吸收不良相关的机制导致体重减轻更大[4]。

绕过段的长度，特别是胆汁链肢体（BPL），在确定OAGB的代谢结果中起着至关重要的作用。 较长的BPL与肥胖相关疾病的重量减少和更大的改善有关[5]。 但是，理想的BPL长度仍然是全球辩论的话题。 一些专家建议测量总小肠长度（TSBL）或确保至少250-300厘米的公共通道（CC），以防止肠较短的患者病理吸收不良，以降低肠子更长的体重风险[3,6]。

目前，最广泛接受的方法是标准化150-200 cm的BPL长度，因为研究表明，该范围可最大程度地减少营养缺乏症的风险[7]。 但是，将BPL长度量身定制为患者的TSBL是一种越来越多的策略，可以通过确保更精确的CC长度来优化结果，从而减少并发症并改善长期体重减轻。

研究目标是评估与标准旁路长度相比，将BPL长度定制为TSBL是否会导致更有效的体重减轻。

研究终点BPL和TSBL长度在术后术后营养并发症期间的体重进展改善了与肥胖相关的合并症研究参与者单中心队列：200名患者多中心队列：500名患者参与中心：Ichilov Medical Center，Ichilov Medical Center，Act tel Aviv，Herzliya Medical Aviv，Herzliya Medicala Medicala Medicaly Centers中心参与者招聘和知情同意程序

合格的参与者（合格的成年人）将被邀请通过PM7系统签署数字知情同意书。 该过程包括：

面对面的解释时间是考虑签名同意书的机会，将以数字方式存储在PM7中，并根据需要打印。 如果无法使用数字签名，将使用纸质表格。 该过程遵守第169条，并遵循更新的同意协议。 在减肥诊所的术前咨询期间，入学和同意将进行。

特拉维夫·苏拉斯基医学中心排除标准特殊人群 - 18岁以下的患者，18岁以下的患者，18岁以下的患者，孕妇，缺乏决策能力的人等，安排了18岁及以上的纳入标准患者。

先前的减肥手术戒断标准TSBL <350 cm，因为这将防止达到至少250-300 cm的公共通道长度，从而增加了严重吸收不良和营养缺乏的风险（蛋白质，维生素，铁）。

研究方法和设计随机过程在入学和同意后，参与者将被随机分配给干预组或对照组。

手术干预措施组：外科医生将手动测量术中TSBL，并创建等于TSBL的40％的BPL。 这确保了与标准OAGB建议一致的最小CC长度250-300厘米。

对照组：外科医生将测量TSBL，但根据当前标准，将创建180厘米的固定BPL。

术后随访患者将在2周，1、3、6和12个月以及此后每年进行常规随访。

授权调查员将将数据收集和可识别的患者信息与数据集分开。

主要研究人员将在医院网络中的受密码保护文件中维护编码密钥。

数据将留在医院内，而不会在外部共享。 统计分析t检验和卡方检验将用于比较基线特征。 结果将在具有标准偏差和p值的表中报告。 研究时间表和持续时间总研究持续时间：批准8年。